Blessing as a health resource: cross-sectional study with elderly residents of rural areas

OBJECTIVE To estimate the prevalence and factors associated with the search for folk healers for the treatment of health problems among elderly living in the rural area of the city of Rio Grande-RS. METHODS Cross-sectional, p opulation-based study with random sampling, carried out in 2017. The outcome was analyzed in three categories (never used/used in the last 12 months/used for more than 12 months). Multinomial logistic regression was used to analyze theassociated factors. RESULTS A total of 1,030 elderly individuals were interviewed. The prevalence of demand for folk healers in the last 12 months and for more than 12 months was 9.5% and 15.8%, respectively. In the adjusted analysis, the characteristics associated with the use of a folk healer for more than 12 months were: being in the age group of 80 years or more and having back problems and arthrosis. Following the evangelical religion was identified as a protective factor for using this resource. On the other hand, the demand for blessing in the last year was related to the age group of 70–79 years, following spiritual religions, presence of disease in the last 12 months, back problems and arthrosis, and preference for the use of urgency and emergency services. Being female was associated only with the use for more than 12 months. CONCLUSION This study brings an original contribution to a topic poorly evaluated in epidemiological studies, because the knowledge of the frequency and determinants of the search for this type of popular therapy can be used to improve the quality and access to health services offered to the elderly population in rural areas.OBJETIVO Estimar a prevalência e os fatores associados à procura de benzedeiras para tratamento de problemas de saúde entre idosos residentes na área rural do município do Rio Grande-RS. MÉTODOS Estudo transversal, de base populacional com amostragem aleatória, realizado no ano de 2017. O desfecho foi analisado em três categorias (nunca usou/usou nos últimos 12 meses/usou há mais de 12 meses). Para análise dos fatores associados foi utilizada regressão logística multinomial. RESULTADOS Foram entrevistados 1.030 idosos. As prevalências da procura por benzedeira nos últimos 12 meses e há mais de 12 meses foram de 9,5% e 15,8%, respectivamente. Na análise ajustada, as características associadas à utilização de benzedeira há mais de 12 meses foram: estar na faixa etária de 80 anos ou mais e ter problemas de coluna e artrose. Seguir a religião evangélica foi identificado como fator de proteção para a utilização desse recurso. Já a procura por benzedeira no último ano esteve relacionada com a faixa etária dos 70–79 anos, seguir religiões espiritualistas, presença de doença nos últimos 12 meses, problemas na coluna e artrose e preferência por utilização de serviços de urgência e emergência. Sexo feminino permaneceu associado apenas à utilização há mais de 12 meses. CONCLUSÃO Este estudo traz uma contribuição original a um tema pouco avaliado em estudos epidemiológicos, pois o conhecimento da frequência e dos determinantes da busca por esse tipo de terapia popular, pode ser utilizado para melhorar a qualidade e o acesso aos serviços de saúde oferecidos à população idosa de áreas rurais

Association between pesticide exposure and suicide rates in Brazil

AbstractIntroductionThe association between pesticide use and an increased suicide risk is a controversial issue. Previous studies have shown higher rates of suicide among agricultural workers and people living in small municipalities, but have not identified the causes of these results.ObjectiveTo investigate the association between pesticide exposure and suicide rates.MethodsCrude suicide rates of a 15-year time series (1996–2010) were examined, followed by an ecological study using age-standardized suicide rates for the period 2006–2010. The unit of analysis was all 558 Brazilian micro-regions. Pesticide exposure was evaluated according to the proportion of farms that used pesticides and had reported cases of pesticide poisonings. The statistics were analysed using Pearson's correlation and multiple linear regression adjusted for socioeconomic, demographic and cultural factors.ResultsAmong the age group that was analysed, the mean suicide rate was 6.4 cases/100,000 per year in the 2006–2010 period, with a male/female ratio of 4.2. The times series showed that there were higher suicide rates among people aged 35–64 years and among men aged 15–34 years. The ecological analysis showed that the suicide rates were higher in micro-regions with a higher proportion of farms run by 35–64 year olds, female workers and on farms with better economic indicators (higher farming income, level of mechanization and farm area). There was a positive association between the Catholic religion and suicide rates. Micro-regions with a greater use of pesticides, and with a high proportion of pesticide poisoning had the highest suicide rates for all three groups analysed: both genders, men, and women (p ranging from 0.01 to p<0.001).ConclusionThis study reinforces the hypothesis that pesticide use and pesticide poisoning increase the suicide rates. However, due to the limitations of the study's ecological design, such as ecological fallacy, further appropriately designed studies are needed to confirm the causal relationships

Prevalência de dor lombar crônica: revisão sistemática

OBJECTIVE To estimate worldwide prevalence of chronic low back pain according to age and sex. METHODS We consulted Medline (PubMed), LILACS and EMBASE electronic databases. The search strategy used the following descriptors and combinations: back pain, prevalence, musculoskeletal diseases, chronic musculoskeletal pain, rheumatic, low back pain, musculoskeletal disorders and chronic low back pain. We selected cross-sectional population-based or cohort studies that assessed chronic low back pain as an outcome. We also assessed the quality of the selected studies as well as the chronic low back pain prevalence according to age and sex. RESULTS The review included 28 studies. Based on our qualitative evaluation, around one third of the studies had low scores, mainly due to high non-response rates. Chronic low back pain prevalence was 4.2% in individuals aged between 24 and 39 years old and 19.6% in those aged between 20 and 59. Of nine studies with individuals aged 18 and above, six reported chronic low back pain between 3.9% and 10.2% and three, prevalence between 13.1% and 20.3%. In the Brazilian older population, chronic low back pain prevalence was 25.4%. CONCLUSIONS Chronic low back pain prevalence increases linearly from the third decade of life on, until the 60 years of age, being more prevalent in women. Methodological approaches aiming to reduce high heterogeneity in case definitions of chronic low back pain are essential to consistency and comparative analysis between studies. A standard chronic low back pain definition should include the precise description of the anatomical area, pain duration and limitation level.OBJETIVO Estimar a prevalência mundial de dor lombar crônica, segundo idade e sexo. MÉTODOS Foram consultadas as bases de dados eletrônicas Medline (PubMed), Lilacs e Embase. A estratégia de busca utilizou os seguintes descritores:back pain, prevalence,musculoskeletal diseases,chronic musculoskeletal pain,rheumatic,low back pain,musculoskeletal disorders e chronic low back pain . Foram selecionados os estudos de base populacional de delineamento transversal ou coortes que avaliaram dor lombar crônica como desfecho. A qualidade dos estudos selecionados foi avaliada, assim como a prevalência de dor lombar crônica, segundo idade e sexo. RESULTADOS Foram incluídos 28 estudos nesta revisão. De acordo com a avaliação qualitativa, cerca de um terço dos estudos tiveram pontuação baixa, principalmente em decorrência das altas taxas de não respondentes. A prevalência de dor lombar crônica foi de 4,2% em indivíduos com idade entre 24 e 39 anos e 19,6% entre aqueles de 20 a 59 anos. Dentre nove estudos com indivíduos com 18 anos ou mais, em seis a prevalência de dor lombar crônica variou entre 3,9% a 10,2%, e nos outros três estudos a prevalência foi entre 13,1% e 20,3%. Entre idosos brasileiros, a prevalência de dor lombar crônica foi de 25,4%. CONCLUSÕES A prevalência de dor lombar crônica aumenta linearmente a partir da terceira década de vida até os 60 anos de idade, sendo mais prevalente nas mulheres. Questões metodológicas visando a reduzir a alta heterogeneidade nas definições de casos nos estudos sobre dor lombar crônica são fundamentais para permitir análises comparativas e de consistência entre diferentes estudos. A definição de dor lombar crônica deve incluir a descrição precisa da área anatômica, período de duração da dor e nível de limitação

Access to Primary Health Care by older adults from rural areas in Southern Brazil

OBJETIVO: Caracterizar o acesso e utilização de serviços de saúde considerados como referência pela população rural idosa de um município do sul do Brasil, com cobertura de 100% da área rural pela Estratégia Saúde da Família (ESF), investigando os fatores associados à escolha da Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) como serviço de referência. MÉTODOS: Estudo transversal com amostragem sistemática dos domicílios da área rural do município de Rio Grande (RS), realizado em 2017, através de questionário padronizado, aplicado em domicílio. Foram realizadas análises descritivas referentes a perfil sociodemográfico; tipo de serviço de referência escolhido; e motivos de escolha/utilização do serviço de primeira opção e da UBSF mais próxima. Realizou-se regressão de Poisson para investigar fatores associados ao tipo de serviço de referência escolhido. RESULTADOS: Participaram do estudo 1.030 idosos, dos quais 61,4% indicaram a unidade básica como serviço de primeira opção/referência. Enquanto aqueles que escolheram ser atendidos na UBSF o faziam principalmente em razão da proximidade (82,6%), os demais procuraram outros locais pela percepção de maior facilidade (34,6%) e resolutividade (52,6%). Quase ⅔ dos entrevistados buscaram atendimento na UBSF no último ano, e os motivos foram diferentes entre aqueles que consideravam a unidade como referência (doença crônica) e aqueles que procuravam outro local (procedimentos). Além disso, quanto menor a idade, renda, escolaridade e distância residência-unidade, maior a probabilidade do idoso considerar a UBSF mais próxima como serviço de referência. CONCLUSÃO: A ESF tem conseguido atingir a parcela rural idosa em situação de vulnerabilidade, indo ao encontro de um sistema de saúde público equitativo. Todavia, novas avaliações para averiguar adequação e qualidade do atendimento se fazem necessárias, visto que estrutura social, fatores capacitantes (como condição econômica) e possíveis crenças sobre saúde ainda definem o padrão de escolha do serviço.OBJECTIVE: To characterize the access and use of health services considered reference among the older rural population from a municipality in southern Brazil, whose rural area has full coverage of the Family Health Strategy (FHS), investigating factors associated with the choice of the Basic Family Health Unit (BFHU) as reference. METHODS: This is a cross-sectional study conducted in 2017 with systematic sampling of rural households in the municipality of Rio Grande (RS) using a standardized in-house questionnaire. We performed descriptive analyses of sociodemographic profile, type of reference service chosen, and reasons for choosing/using the prime-choice service and the nearest BFHU. Poisson regression was used to investigate factors associated with the type of reference service chosen. RESULTS: Among the 1,030 older adults who participated in the study, 61.4% considered the BFHU a prime choice/reference service mostly due to its proximity (82.6%); the others sought other places due to a greater ease (34.6%) and resoluteness (52.6%). Almost ⅔ of the respondents sought care at the BFHU during the last year, and the reasons differed among those who considered the unit as reference (chronic disease) and those who sought another place (procedures). We also found that the lower the age, income, education, and householdunit distance, the greater the likelihood of the older adult considering the nearest BFHU as reference service. CONCLUSIONS: The FHS has reached the vulnerable older rural population, approaching an equitable public health system. However, further evaluations are necessary to verify the quality and adequacy of care, given that social structure, enabling factors (such as economic condition), and possible beliefs regarding health still establish the standards for choosing a service

Utilização do Programa Farmácia Popular do Brasil por idosos

OBJETIVO Avaliar a prevalência e os fatores associados à utilização do Programa Farmácia Popular do Brasil – modelo expansão entre idosos e os motivos de não utilização. MÉTODOS Neste estudo transversal de base populacional, realizado na zona urbana de Pelotas, RS, foram avaliados 1.305 idosos (60 anos ou mais) que utilizaram medicamentos nos últimos 15 dias. Como variáveis independentes foram caracterizados fatores socioeconômicos, nível econômico, renda familiar em salários mínimos, escolaridade em anos de estudo e status ocupacional. As variáveis demográficas foram sexo, idade, situação conjugal e cor da pele autorreferida. Para análise dos fatores associados à utilização do PFPB-E, utilizou-se regressão de Poisson. RESULTADOS A prevalência de utilização do programa foi de 57,0% e a de conhecimento foi de 87,0%. Nos indivíduos com 80 anos ou mais, a utilização do programa foi de 41,0%. Quanto à origem das prescrições utilizadas pelos idosos, 46,0% eram oriundas do SUS. Os principais motivos para não utilização foram: dificuldade em conseguir receita, falta do medicamento, desconhecimento sobre os medicamentos ofertados e sobre o programa. Maior idade, menor renda, ter doença crônica e usar quatro ou mais medicamentos estiveram associados à utilização. CONCLUSÕES É preciso ampliar o conhecimento e a utilização do Programa Farmácia Popular do Brasil, especialmente entre os mais idosos, e melhorar a divulgação da lista de medicamentos do programa aos usuários e aos médicos. Dessa forma, será possível reduzir gastos com medicamentos de uso contínuo, que são especialmente importantes para essa população.OBJECTIVE To assess the prevalence and factors associated with the use of the expanded Brazilian People’s Pharmacy Program among older adults and the reasons for not using it. METHODS In this population-based cross-sectional study conducted in the urban area of Pelotas, RS, Southern Brazil, we evaluated 1,305 older adults (aged 60 years or over) who had used medication in the last 15 days. Independent variables were socioeconomic factors, economic status, household income in minimum wages, educational attainment in years of schooling and occupational status. Demographic variables were sex, age, marital status, and self-reported skin color/race. Poisson regression was employed to analyze the factors associated with the use of the program. RESULTS The prevalence of use was 57.0% whilst the prevalence of knowledge of the program was 87.0%. In individuals aged 80 years or over, use of the program was 41.0%. As to the origin of the prescriptions used by older adults, 46.0% were from the Brazilian Unified Health System. The main reasons for not using the program were: difficulty in getting prescriptions, medication shortage, and ignorance about the medications offered and about the program. Higher age, lower income, presence of chronic diseases, and use of four or more medications were associated with use of the program. CONCLUSIONS It is necessary to expand the knowledge and use of the Brazilian People’s Pharmacy Program, especially among older adults, and to improve the dissemination of its list of medications to users and physicians. Thus it will be possible to reduce spending on long-term medications, which are especially important for this population

Estudos epidemiológicos ocupacionais em área rural: desafios metodológicos

Resumo Introdução: a produção agrícola no Brasil tem crescido nas últimas décadas e os trabalhadores rurais estão expostos a vários riscos ocupacionais. Estudos epidemiológicos sobre o tema ainda são limitados, especialmente pela complexidade metodológica. Objetivos: apresentar os principais desafios metodológicos para a realização de estudos epidemiológicos ocupacionais rurais. Métodos: as considerações apresentadas neste artigo têm como base a literatura e a experiência dos autores como pesquisadores desta temática. Resultados: foram abordados conceitos sobre população alvo, local de moradia e trabalho, classificação dos trabalhadores e caracterização do contexto da produção agrícola. Foram exploradas as estratégias de amostragem; a caracterização dos indicadores econômicos, incluindo produção agrícola e nível de mecanização; a exposição aos agrotóxicos, como tipos químicos, formas e frequência de exposição; a intoxicação por agrotóxicos; e a disponibilidade e o uso de Equipamentos de Proteção Individual. Foram descritos os cuidados com amostras biológicas, bem como aspectos envolvendo entrevistadores, treinamentos, trabalho de campo, questões climáticas e logísticas. Conclusão: apesar dos desafios metodológicos e logísticos, com o planejamento adequado é possível realizar com êxito pesquisas de grande complexidade e de alto nível científico sobre a relação saúde-trabalho na atividade agropecuária

Urinary cotinine in tobacco farmers in Southern Brazil

OBJECTIVE: To describe urinary cotinine levels in tobacco farmers. METHODS: A cross-sectional study was conducted in 2,570 tobacco farmers. All participants that reported green tobacco sickness in the week prior to the interview plus a subsample of 492 pesticide applicators were included. We collected urinary samples and information about sociodemographic, behavioral, dietary, occupational characteristics, and pesticide poisoning during their lifetime. Stratification by sex and smoking was performed and the Wilcoxon and Kruskal-Wallis non-parametrical tests were used to analyze cotinine means. RESULTS: This study included 582 individuals. There was no difference in urinary cotinine means between green tobacco sickness symptomatic and asymptomatic individuals. Among non-smokers, having picked tobacco in the previous week was associated with higher cotinine means in both genders. Cotinine levels were higher on the first day of symptoms and reduced exponentially with each day in female non-smokers. Male non-smokers had higher levels on the second day and a more gradual reduction. The cotinine level rose up to 15 cigarettes/day of consumption. CONCLUSIONS: The urinary cotinine measures exposure to nicotine up to its saturation point; while green tobacco sickness, affected by tolerance, indicates nicotine poisoning. Strategies to reduce nicotine exposure in tobacco production are needed. Mechanization could be an alternative, as long as it overcame the challenge of irregular terrain and did not affect the quality of the leaf. More studies are needed to evaluate the chronic effect of nicotine exposure

Violência psicológica contra a mulher praticada por parceiro íntimo: estudo transversal em uma área rural do Rio Grande do Sul, 2017

Objective: To estimate the prevalence and factors associated with psychological violence against women practiced by an intimate partner in a rural area in the state of Rio Grande do Sul, in 2017. Methods: Cross-sectional population-based study with women aged 18-49 years and who having had intimate partner in their lives. Questions from the World Health Organization Violence Against Women Study were applied. Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: 971 women participated, being 17.2% (95%CI 14.9;19.7) the prevalence of lifetime psychological violence. Those diagnosed with depression in life (PR=2.23 – 95%CI 1.70;2.91) and who had consumed alcohol in the last week were more likely to refer lifetime psychological violence (PR=1.53 – 95%CI 1.07;2.17). Single women were more likely to experience psychological violence in their lives than married women (PR=1.86 – 95%CI 1.32;2.63). Conclusion: Psychological violence against woman was present in rural areas, related with mental health damages and alcohol use.Objetivo: Estimar a prevalência e fatores associados à violência psicológica praticada por parceiro íntimo contra a mulher residente em zona rural do Rio Grande do Sul, Brasil, 2017. Métodos: Estudo transversal de base populacional, com mulheres de 18-49 anos que tiveram parceiro íntimo na vida. Foram aplicadas questões do World Health Organization Violence Against Women Study. Utilizou-se regressão de Poisson para estimar razões de prevalências (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Participaram 971 mulheres, com prevalência de violência psicológica de 17,2% (IC95% 14,9;19,7) na vida. Aquelas com diagnóstico de depressão (RP=2,23 – IC95% 1,70;2,91) e que consumiram álcool na última semana (RP=1,53 – IC95% 1,07;2,17) tiveram maior probabilidade de referir violência psicológica na vida; as solteiras apresentaram maior probabilidade dessa natureza de violência, comparadas às casadas (RP=1,86 – IC95% 1,32;2,63). Conclusão: Violência psicológica contra a mulher na zona rural relacionou-se com agravos na saúde mental e com uso de álcool

Changes in physical activity and alimentation habits during the initial phase of the covid-19 pandemic: a descriptive transversal study

Background: Physical exercise and healthy alimentation are considered the two basic columns for a healthy life. This study, objected to describe the impact of physical distancing in the initial phase of the COVID-19 pandemic on these habits in an adult population well known for its high prevalence of overweight and its associated chronic diseases in Brazil. Materials and Method: From May to July 2020, a digital survey was released, questioning about general health, diet and physical activity before and during decreed pandemic restrictions. Results: The majority (56%) of the 1739 respondents fitted the WHO classification criteria for overweight and obesity, 42% reported chronic morbidities and increased body weight since March 2020 (48%). The number of people not practicing any physical exercise had doubled in only three months (from 25% to 48% after March 2020) and time spend sedentary at work (38%) as well as in work-free times had increased (76%). Alimentation routines adapted partly worrisome habits like introducing more vespertine snacks between main meals but also positive changes like cooking at home (53%), and higher consumption of natural products (34%). Conclusion: Considering the age distribution of the participants (67% < 40 years of age), access to digital media, high educational level (77% with university degree), good to excellent basic sanitation (97%), the observed habit changes in only three months are concerning. It shows that even socially privileged people struggle to adapt healthy routines in times of crisis

Violencia contra niños y adolescentes : notificación como ejercicio de poder y resistencia contra el aggressor

Este estudo teve como objetivoconhecer como os profissionais de saúde tem se fortalecido e encorajado para proceder às notificações de violência contra crianças e adolescentes no Rio Grande/RS. Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, realizada com sete profissionais de saúde que realizaram essa notificação. A coleta de dados foi desenvolvida por meio de entrevistas semiestruturadas, mediante análise textual discursiva.Constatou-se que o conhecimento sobre a temática violência mostra-se como uma condição necessária para a realização da notificação. O conhecimento de si e o cuidado de si mostrou-se fortemente articulada ao exercício da liberdade dos notificadores de exercer poder e resistência à manutenção da violência, frente a suas vivências prévias, crenças e valores em relação a situações de violência.A notificação constitui-se, assim, em uma ação ética, pois expressa não apenas o cuidado de si dos profissionais envolvidos, mas o cuidado do outro, a busca do seu bem-estar e proteção.This study aimed to understand how health professionals has strengthened and encouraged to make the reports of violence against children and adolescents in Rio Grande / RS. This is an exploratory and descriptive qualitative approach, carried out with seven health professionals who reported violence against children and adolescents. Data collection was conducted through semi -structured interviews. By discursive textual analysis, it was found that knowledge on the subject violence shows up as a necessary condition for the completion of the notification, as well as self-knowledge and self-care was strongly articulated the exercise of freedom of reporters to exercise power and endurance to maintain the violence, compared to their previous experiences, beliefs and values in relation to violence. Notification It is therefore in an ethical action, it expresses not only the care of itself of the professionals, but the care of the other, the pursuit of their well-being and protection.Este estudio tuyo como objetivo saber cómo se fortalece y alienta a los profesionales de la salud a proceder con los informes de violencia contra niños y adolescentes en Río Grande / RS.Investigación exploratoria, descriptiva, enfoque cualitativo, realizado con siete profesionales de la salud que realizan esta notificación. La recopilación de datos se desarrolló a través de entrevistas semiestructuradas, utilizando análisis de discurso textual. Parece que el conocimiento sobre violencia temática se muestra como una condición necesaria para llevar a cabo la notificación. El conocimiento del yo y el cuidado de estar fuertemente articulados al ejercicio de la libertad por parte de los notificadores del poder y la resistencia a la violencia, frente a sus experiencias, creencias y valores previos en relación con situaciones de violencia.La notificación publicada, por ejemplo, en una acción ética, muestra no solo el cuidado de los profesionales involucrados, sino también el cuidado de los demás, una búsqueda de su bienestar y protección