Valoración del desempeño docente en el marco de una propuesta multidisciplinaria para la escuela secundaria (valorização do desempenho docente dentro de uma proposta multidisciplinar para a escola secundária)

En esta comunicación se informan las primeras conclusiones acerca del desempeño de los docentes de nivel universitario y de la Escuela Secundaria que llevaron adelante una propuesta multidisciplinaria en las áreas química, física y matemática para desarrollar el tema Agua y Electricidad. Para ello, nos basamos en el análisis de los videos de las clases impartidas tanto en la universidad como en la escuela, aplicando una metodología de observación sistemática por registro de sucesos, que requirió el diseño de una Guía de Observación que diera cuenta de situaciones o conductas relacionadas con el modelo didáctico imperante en la clase. Del análisis de las valoraciones del desempeño docente se infiere que tanto los docentes de la Escuela Secundaria como los de la Universidad utilizan y aplican un modelo didáctico tradicional, con diferentes matices, tanto en la fase inicial como en la media y final durante del desarrollo de las clases filmadas

Takayasu arteritis: therapeutic alternatives and long term outcomes

Se analizaron los resultados del tratamiento quirúrgico y endovascular a 7.5 años, rango intercuartilo (RIC) entre 2.6 y 12.5 años de seguimiento en 34 pacientes con arteritis de Takayasu. Se realizaron en total 5 cirugías cardíacas centrales y 53 procedimientos vasculares,18 cirugías de bypass (33.9%) y 35 angioplastías (66.1%). Entre los 18 procedimientos quirúrgicos realizados, 6 (33.3%) presentaron eventos, mientras que en los 35 con intervención percutánea hubo 16 eventos (45.7%). La supervivencia actuarial y otras complicaciones vasculares (método de Kaplan y Meier) a 1,3,5 y 10 años fue: 80% (IC 95% entre 74 y 89%), 68% (IC 95% entre 58 y 79%), 65% (IC 95% entre 54 y 76%) y 47% (IC 95% entre 41 y 62%).Tanto la revascularización endovascular como la quirúrgica fueron inicialmente exitosas. En el seguimiento del tratamiento endovascular hubo una alta tasa de eventos con necesidad de revascularización repetida a un mismo vaso en el 41% de los casos. La cirugía tuvo mayor mortalidad en pacientes con valvulopatía aórtica, de aorta ascendente y enfermedad coronaria y carotidea combinada. La arteritis de Takayasu requiere frecuentemente revascularización debido a reestenosis y lesiones de novo. En su evolución alejada, el procedimiento quirúrgico ofreció mejores resultados con menor reestenosis.The aim of this study was to describe the long term prognosis of 34 patients with Takayasu arteritis and the results of surgical and endovascular treatment. A total of 5 central surgeries and 53 endovascular procedures were performed including 18 bypass surgeries (33.8%) and 35 angioplasties (66.2%). The median follow-up was 7.5 years, interquartile range [IQR] 2.6-12.5. Among the 18 bypass surgeries 6 (33.3%) had events, while in the 35 patients with endovascular treatment there were 16 events (45.7%). The overall 1-, 3-, 5-, and 10-year death and arterial complication-free survival rates were 80% (95% CI between 74 and 89%), 68% (95% CI between 58 and 79%), 65% (95% CI between 54 and 76%) and 47% (95% CI between 41 and 62%). Both revascularization techniques were initially successful. In long term follow-up there was a high restenosis recurrence rate with endovascular treatment requiring repeated revascularization to the same vessel in 41% of the cases. Surgery had higher mortality in patients with aortic and ascending aortic valve disease, combined coronary artery disease and carotid disease. In long term follow up Takayasu arteritis frequently requires revascularization and restenosis or new lesions are common. Surgical treatment had better results with less restenosis than angioplasty.Fil: Santos, José M.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Casabé, Horacio J.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Fava, Carlos. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Godoy Armando, Casandra L.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Perandones, Carlos Edgardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Segura, Mónica. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Raffaelli, Héctor. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Favaloro, Roberto René. Fundación Favaloro; Argentin

Takayasu arteritis: therapeutic alternatives and long term outcomes

Se analizaron los resultados del tratamiento quirúrgico y endovascular a 7.5 años, rango intercuartilo (RIC) entre 2.6 y 12.5 años de seguimiento en 34 pacientes con arteritis de Takayasu. Se realizaron en total 5 cirugías cardíacas centrales y 53 procedimientos vasculares,18 cirugías de bypass (33.9%) y 35 angioplastías (66.1%). Entre los 18 procedimientos quirúrgicos realizados, 6 (33.3%) presentaron eventos, mientras que en los 35 con intervención percutánea hubo 16 eventos (45.7%). La supervivencia actuarial y otras complicaciones vasculares (método de Kaplan y Meier) a 1,3,5 y 10 años fue: 80% (IC 95% entre 74 y 89%), 68% (IC 95% entre 58 y 79%), 65% (IC 95% entre 54 y 76%) y 47% (IC 95% entre 41 y 62%).Tanto la revascularización endovascular como la quirúrgica fueron inicialmente exitosas. En el seguimiento del tratamiento endovascular hubo una alta tasa de eventos con necesidad de revascularización repetida a un mismo vaso en el 41% de los casos. La cirugía tuvo mayor mortalidad en pacientes con valvulopatía aórtica, de aorta ascendente y enfermedad coronaria y carotidea combinada. La arteritis de Takayasu requiere frecuentemente revascularización debido a reestenosis y lesiones de novo. En su evolución alejada, el procedimiento quirúrgico ofreció mejores resultados con menor reestenosis.The aim of this study was to describe the long term prognosis of 34 patients with Takayasu arteritis and the results of surgical and endovascular treatment. A total of 5 central surgeries and 53 endovascular procedures were performed including 18 bypass surgeries (33.8%) and 35 angioplasties (66.2%). The median follow-up was 7.5 years, interquartile range [IQR] 2.6-12.5. Among the 18 bypass surgeries 6 (33.3%) had events, while in the 35 patients with endovascular treatment there were 16 events (45.7%). The overall 1-, 3-, 5-, and 10-year death and arterial complication-free survival rates were 80% (95% CI between 74 and 89%), 68% (95% CI between 58 and 79%), 65% (95% CI between 54 and 76%) and 47% (95% CI between 41 and 62%). Both revascularization techniques were initially successful. In long term follow-up there was a high restenosis recurrence rate with endovascular treatment requiring repeated revascularization to the same vessel in 41% of the cases. Surgery had higher mortality in patients with aortic and ascending aortic valve disease, combined coronary artery disease and carotid disease. In long term follow up Takayasu arteritis frequently requires revascularization and restenosis or new lesions are common. Surgical treatment had better results with less restenosis than angioplasty.Fil: Santos, José M.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Casabé, Horacio J.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Fava, Carlos. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Godoy Armando, Casandra L.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Perandones, Carlos Edgardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Segura, Mónica. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Raffaelli, Héctor. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Favaloro, Roberto René. Fundación Favaloro; Argentin

Sustancias y reacciones químicas. Temas del curso de ingreso universitario tratados con diferentes recursos

This research is focused to detect and compare difficulties presented in the comprehension of the topics "Substances" and "Chemical Reactions" in incoming pupils to the National University of the Litoral (Santa Fe, Argentina) implementing two different didactic strategies during the dictation of the "Course of Introduction to Chemistry". We worked with two groups of students; one group used a textbook, while the other worked with multimedia material in a computer classroom. Both groups were evaluated at the beginning and at the end of the course with the same multiple-choice test. It was found that the group that worked with the multimedia material had reached a major comprehension of the abstract concepts.En esta investigación se buscó detectar y comparar dificultades presentadas en la comprensión de los temas �Sustancias� y �Reacciones Químicas� en alumnos ingresantes a la Universidad Nacional del Litoral (Santa Fe, Argentina) implementando dos estrategias didácticas diferentes durante el dictado del �Curso de Ingreso de Química�. Se trabajó con dos grupos de alumnos; uno de los grupos utilizó un libro de texto, mientras que el otro trabajó con material multimedia en un aula de informática. Ambos grupos fueron evaluados al inicio y final del curso con la misma evaluación de opciones múltiples. Pudo comprobarse que el grupo que trabajó con el material multimedia alcanzó una mayor comprensión de los conceptos abstractos

Aortic Valve Replacement in Octogenarian Patients. Perioperative Results and Mid-term Follow-up

Introduction: Over the last decades the number of elderly patients requiring cardiac surgery dueto degenerative aortic stenosis has consistently increased. The aim of this study is tocommunicate the experience of a center on aortic valve replacement in this octogenarianpopulation and their mid-term follow-up.Methods: From January 2005 to December 2010, 96 patients older than 80 years with degenerativesevere aortic stenosis, underwent aortic valve replacement surgery combinedor not with coronary artery bypass grafting at the Hospital Universitario Fundación Favaloro. Retrospective morbidity and mortality data were compared between bothpopulations. Follow-up to analyse quality of life was made through personal andtelephone interviews.Results: Mean age of the population was 82±2 years and 54% were men. Exercise-induceddyspnea was the most common symptom present in 84% of the study population.Eighty-four patients (77%) presented with some degree of previous renal dysfunction.According to the additive EuroSCORE, 78.1% of patients were at high and17.7% at very high surgical risk. Isolated aortic valve replacement was performedin 55 patients (group I) and combined with coronary artery bypass grafting in theremaining 41 (group II). Overall 30-day mortality was 7.3%, 3.6 % in group I and12.2% in group II (NS). Taking into account elective surgeries, these percentageswere reduced to 5.3%, 4.3% and 6.9%, respectively (NS). During the 6-month followup,cumulative mortality was 14%, 94% of patients are in FC I-II of the NYHA classificationand 88% were not re-admitted for a cardiovascular cause.Conclusions: Aortic valve replacement in octogenarian patients combined or not with coronaryartery bypass grafting is a procedure with good short and mid-term outcome whenperformed electively in an experienced center. Therefore, it should not be contraindicatedconsidering only age or cardiac operative risk scores.Introducción: En las últimas décadas el número de pacientes ancianos que requieren cirugía cardíaca por estenosis aórtica degenerativa ha ido en aumento. El objetivo de nuestro trabajo es comunicar la experiencia de un centro en la cirugía de reemplazo valvular aórtico en octogenarios y su seguimiento a mediano plazo.Material y métodos: 114  pacientes consecutivos  mayores de 80 años de edad con estenosis valvular aórtica severa degenerativa fueron sometidos a cirugía de reemplazo valvular aórtico asociada o no a revascularización miocárdica. Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas, con seguimiento ambulatorio o vía telefónica.Resultados: La edad de la población fue de 82±2 años, siendo el 50% de sexo masculino. Se realizó reemplazo valvular aórtico aislado en 66 pacientes y combinado con revascularización miocárdica en 48 pacientes. El EuroSCORE logístico  fue de 10.4 (IQR 6.6-11.3). El 76% fueron cirugías electivas y el 24% restante no electivas. La mortalidad total a 30 días fue de 9.6%.  La insuficiencia renal previa resultó un predictor independiente de mortalidad. La sobrevida al año, 2 años y 6 años fue del 92.3%, 85.2% y 70.6% respectivamente. El 84% se encuentra en NYHA II. El 95% está satisfecho con el resultado.Conclusiones: El reemplazo valvular aórtico asociado o no a revascularización miocárdica en el paciente octogenario, es un procedimiento con buenos resultados a corto y mediano plazo, que no debería ser contraindicado sólo por la edad o el puntaje de riesgo prequirúrgico, a menos que existan concomitantemente graves comorbilidades

Revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea con técnica no touch en pacientes con aorta calcificada. Sitio alternativo para la anastomosis venosa proximal

La enfermedad aterosclerótica de la aorta ascendente es una circunstancia vinculada al desarrollo de eventos neurológicos en el postoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica (CRM). La utilización de una técnica sin circulación extracorpórea (CEC) y con puentes compuestos y/o in situ que eviten la manipulación de la aorta (no touch) disminuiría este riesgo. Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la evolución de seis pacientes sometidos a CRM sin CEC con técnica no touch. Material y métodos: Entre 2005–2007, 229 pacientes fueron sometidos a CRM sin CEC. En seis casos, por calcificación de la aorta se realizó el procedimiento con técnica no touch. La arteria mamaria interna izquierda (AMII) se utilizó para revascularizar la descendente anterior y la mamaria interna derecha (AMID) como injerto libre en y sobre la Amii para revascularizar la circunfleja. La vena safena fue anastomosada con el pedículo remanente de la AMID y se utilizó para realizar un puente a la coronaria derecha en cinco casos y a la arteria diagonal en el restante. se realizó seguimiento angiográfico a 6 meses y clínico a 15 meses. Resultados: En el postoperatorio ningún paciente presentó eventos neurológicos, todos fueron dados de alta, y en el seguimiento se encuentran asintomáticos y no han requerido reintervenciones. Por angiografía todos los puentes permanecen permeables. Conclusión: Esta variante quirúrgica de la CRM sin CEC con técnica no touch parece ser una opción eficaz para pacientes con enfermedad coronaria y calcificación de la aorta

Combined cardiorenal transplant in heart and advanced renal disease

Introduction: Renal failure (RF) is a post cardiac transplantation predictor of morbimortality. The combined cardiorenal transplant (CCRTx) in cardiac transplantation (CTx) candidates with chronic renal disease is a therapeutic option. Our aim was to evaluate the CCRTx follow up outcomes in a single Centre. Methods: Between 2/1993 and 12/2014 we performed 442 CTx. Since 2006, 20 patients (p) underwent CCRTx using allografts from the same donor. The inclusion criteria were: RF with CrCl ≤ 40 mil/min or dialysis requirement in CTx candidates. All p received Thymoglobulin and immunosuppression with tacrolimus, mycophenolate mofetil and steroids.Median follow up: 46 months (7-96). Results: Mean age: 58±7 years, 85% were male. Mean Creatinine (Cr): 3,1±2,5 mg/dl and ClCr 27,5+10 mil/min. Three p required dialysis during the pre-transplantation phase and 4 p were under chronic dialysis. Etiologies: cardiomyopathies: coronary 10 p, noncoronary 9 p and re CTx, 1 p; nephropathies: nephroangiosclerosis 5 p, cardiorenal syndrome 10 p, diabetes 2 p, glomerulopathy 1 p, polycystosis 1 p and toxic nephritis 1 p. At 30 days and 1 year post CCRTx, Cr was 1,2±0,4 mg/dl and 1,1±0,2 mg/dl respectively. In-hospital mortality was 3/20 p (15%), 2 p due to sepsis and 1 p due to cardiac graft failure. Late mortality 5/17 p (29 %), 4p due to sepsis and 1 p due to liver sarcoma. Survival at 1 and 3 years was 76 and 72%, respectively. Conclusions: In our series CCRTx was a safe and effective treatment for CTx candidates with CrCl < 40 ml/min