Cardiopathie cyanogène : facteur de risque de tuberculose ? Cyanogenic heart disease: risk factor for tuberculosis?

La cardiopathie cyanogène témoigne d’une contamination du sang artériel par du sang veineux responsable d’une cyanose, qui augmente le risque d’infection opportuniste, en particulier la tuberculose. Nous rapportons le cas d’une tuberculose pulmonaire sur une communication interventriculaire périmembraneuse type Eisenmenger. Notre but est de discuter le rôle de la cardiopathie cyanogène dans la phtysiogenèse afin de dépister systématiquement cette infection dans ce contexte. Mots-clés: Cardiopathie cyanogène – Tuberculose pulmonaire – Madagascar   Abstract: Cyanogenic heart disease is associated with arterial blood contamination by venous blood causing cyanosis that increases the risk of opportunistic infection, particularly tuberculosis. We report the case of pulmonary tuberculosis on perimembranous interventricular communication type Eisenmenger. Our goal is to discuss the role of cyanogenic heart disease in phtysiogenesis in order to systematically screen for that infection in that context

Profil De Résistance Des Mycobabcterium Tuberculosis Des Malades En Retraitement Dans La Région De Haute Matsiatra, Madagascar

Introduction: Relapse, failure and defaulted treatment are a risk factor for Mycobacterium tuberculosis resistance to anti-tuberculosis. The objective of our study is to determine the resistance profile of Mycobacterium tuberculosis of patients in retreatment at the Haute Matriatra area. Method: This is a retrospective, descriptive study carried out on the basis of the data contained in the register of the Haute Matsiatra Regional Tuberculosis Laboratory of the University Hospital of Fianarantsoa, from May 2014 to December 2016 (31 months). We included patients with retreatment in the study. Results: We found 138 patients in retreatment. The average age was 39.32 years with a sex ratio of 2.11. Resistance to Rifampicin and Isoniazid was respectively 2.17% and 2.82%, The prevalence of multidrug-resistant tuberculosis was 0.72%. Conclusion: Tuberculosi resistance, monoresistance or multidrug resistance is a reality in the region of Haute Matsiatra with a prevalence that is still low, reflecting the effectiveness of the tuberculosis control program. However, monoresistances require special attention and monitoring to avoid the emergence of multidrug resistant strains

Les aspergillomes pulmonaires: à propos de 37 cas à Madagascar

L'aspergillome pulmonaire est une colonisation par Aspergillus d'une cavité pulmonaire préformée. Nos objectifs étaient de définir le profil épidémio-clinique et thérapeutique des aspergillomes pulmonaires et essayer de dégager les facteurs favorisants de cette affection à Madagascar. Nous avons réalisés une étude prospective, descriptive, analytique durant 59 mois sur les aspergillomes pulmonaires à Antananarivo Madagascar. Etaient inclus dans cette étude les malades ayant un diagnostic d'aspergillome pulmonaire. Trente-sept (37) cas d'aspergillome pulmonaire étaient recensés parmi les 8 392 patients hospitalisés dans le service de Pneumologie (0,44%). Il s'agit de 29 hommes (78,38%) et 8 femmes (21,61%), d’âge moyen de 43 ans. Les facteurs prédisposant étaient dominés par la tuberculose pulmonaire (89,19%). Le délai moyen d'apparition de l'aspergillome chez les malades ayant un antécédent de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive (TPM+) était de 8 ans et 6 mois avec un délai extrême de un mois à 23 ans. L'hémoptysie était le mode de révélation le plus fréquent (91,89%). Le traitement était médical chez 27 patients (72,97%) et médico-chirurgical chez 10 patients (27,03%). Vingt sept patients étaient perdus de vue (72,97%), et pour les 10 patients suivis (27,02%), 70% avaient une évolution favorable avec disparition des signes, et 30% présentaient des hémoptysies récidivantes. Le taux de mortalité postopératoire était de 4% et 50% des patients avaient des complications postopératoires. La surveillance des lésions séquellaires de tuberculose pulmonaire qui constituent les facteurs favorisants prédominant d'aspergillome pulmonaire à Madagascar nécessite une attention particulière. La prise en charge de la tuberculose doit être précoce et adaptée surtout dans les pays à forte prévalence tuberculeuse

EVALUATION DU TEST GENEXPERT MTB/RIF DANS LA PRISE EN CHARGE DIAGNOSTIQUE DE LA TUBERCULOSE AUX CHU BEFELATANANA ET FENOARIVO

Résumé: Introduction: Nous avons réalisé ce travail pour évaluer l’apport du test GeneXpert MTB/RIF dans le diagnostic de la tuberculose toute localisation confondue, la tuberculose pulmonaire à bacilloscopie négative (TPB-) et la tuberculose pleurale dans deux services de Pneumologie de deux Centres Hospitaliers Universitaires à Antananarivo. Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective transversale descriptive et analytique de Janvier 2016 à Mars 2019 réalisée chez des patients suspects de tuberculose dans les deux services. Résultats: Deux cent vingt-et-un (50.92%) patients ont été retenus pour l’étude du test GeneXpert MTB/RIF pour la tuberculose toute forme confondue. Les prélèvements pulmonaires représentaient 81% des prélèvements totaux et le reste sont d’origine extra-pulmonaire. La bacilloscopie était positive dans 60.13% (N=153) des cas aux Centre de Diagnostic et de Traitement (CDT), et dans 72% (N=136) des cas dans les laboratoires de référence. Le test GeneXpert MTB/RIF a trouvé 57.72% (N=221) de résultats positifs. Une résistance à la rifampicine a été retrouvée chez 5 patients. Trente-quatre (75.5%) des 45  résultats de culture colligés étaient positifs. Pour tous les prélèvements, le test GeneXpert MTB/RIF a trouvé plus de résultats positifs que la bacilloscopie, et ses résultats ont été tous confirmés par la culture. La valeur de p est significative (<0.05) pour la comparaison des tests des crachats. Cinquante (11.52%) patients ont été inclus dans l’étude du test GeneXpert MTB/RIF pour la TPB-. Les résultats positifs trouvés par une deuxième bacilloscopie dans les laboratoires de référence et le test GeneXpert MTB/RIF sont respectivement de 12.5% et de 58% chez des patients ayant eu au préalable une bacilloscopie négative aux CDT. Pour l’étude de l’apport du test GeneXpert MTB/RIF dans le diagnostic de la pleurésie tuberculeuse, nous avons trouvé les valeurs de la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) pour le liquide pleural respectivement de: 20%, 100%, 100% et 62.5%, et pour la pièce biopsique pleurale respectivement de : 15%, 100%, 100% et 58.82% en considérant l’examen anatomo-pathologique comme examen de référence. Conclusion: Le test GeneXpert MTB/RIF est très performant pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire mais l’est moins pour le diagnostic de la tuberculose extra-pulmonaire. Mots-clés: GeneXpert MTB/RIF, diagnostic, tuberculose, TPB-, pleurésie tuberculeuse   Abstract: Introduction: We have realied this study to evaluate GeneXpert MTB/RIF’s part in the diagnosis of all areas combined tuberculosis, pulmonary tuberculosis with negative microscopy and pleural tuberculosis in two Pneumology departments of  two university hospital centers in Antananarivo. Methods: It is a descriptive and analytic retrospective cross-sectionnal study from January 2016 to March 2019 done in patients where tuberculosis was suspected in the two departments. Results: Two hundred and twenty-two (50.92%) patients were selected for GeneXpert MTB/RIF study for all areas combined tuberculosis. The pulmonary samples represented 81% of all samples and the restis from extra-pulmonary origins. The microscopy was positive in 60.13% (N=153) of the cases in the Diagnosis and Treatment Centers, and in 72% (N=136) of the cases in the reference laboratories. The GeneXpert MTB/RIF test has found 57.72% (N=221) positive results. A resistance to rifampicine has been found in 5 patients. Thirty-four (75.5%) of the 45 gathered culture results were positive. For all samples, the GeneXpert MTB/RIF has found more positive results than the microscopy, and its results were all confirmed by the culture. P-value was significant (<0.05) for sputum tests. Fifty (11.52%) patients were included in the GeneXpert MTB/RIF study of negative microscopy pulmonary tuberculosis. The positive results found by a second microscopy in the reference laboratories and the GeneXpert MTB/RIF test were  respectively 12.5% and 58% in patients having previously had a negative microscopy in the Diagnostic and Treatment Center. For the GeneXpert MTB/RIF’s contribution in pleural tuberculosis’diagnosis, we have found respectively a sensitivity, a specificity, a positive predictive value, a negative predictive value for pleural fluid of : 20%, 100%, 100% and 62.5% and for pleural biopsy of : 15%, 100%, 100% and 58.82% by considering histology as gold standard. Conclusion: The GeneXpert MTB/RIF test is a very effective tool for pulmonary tuberculosis diagnosis but less effective for extra-pulmonary tuberculosis diagnosis

Progressive pulmonary tuberculosis associated with bronchial dilatation: A clinical image

Abstract Bronchial dilatation is a potentially serious and irreversible clinical and radiological entity. It is an often underdiagnosed condition, particularly in developing countries. This clinical image presents bronchial dilatations of casual discovery associated with radiographic images suggestive of progressive pulmonary tuberculosis. Thoracic imaging remains crucial in the diagnosis of bronchopulmonary diseases