Audit of the billing process for hospital surgical services, provided to members and beneficiaries of the I.S.S. at the IPS - Los Comuneros clinic in Bucaramanga, January 2000

Con la reforma producida por el Sistema Genera! de Seguridad Social en Salud - SGSSS, en el panorama de la atención en salud a la Población Colombiana, y para responder entre otros a las reglas y objetivos relacionados con la protección integral, libre escogencia, autonomía administrativa, calidad y participación social, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPS se encuentran realizando una profunda revisión de la estructura y funcionalidad con la que venían operando en sus procesos administrativos, gerenciales, logísticos y asistenciales en el antiguo Sistema Nacional de Salud, con el fin de adaptarse a las exigencias del nuevo modelo de prestación de servicios de salud, ordenado por la Constitución Política de 1991 y desarrollado legislativamente por la Ley 100 de 1993 y sus reglamentaciones. Esto condujo a que las IPS iniciaran un proceso de modernización con especial énfasis en el desarrollo y control de los procesos relacionados con la planeación y organización de la oferta Institucional de Servicios de Salud, sobre la base de estudios de demanda por parte de la Aseguradora, capacidad de Oferta Institucional, calidad, eficiencia, satisfacción del usuario; y al desarrollo de una cultura de calidad y servicio, entre otras transformaciones.INTRODUCCIÓN 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA JUSTIFICACIÓN OBJETIVOS 8 GENERAL 8 ESPECÍFICOS 8 MARCO REFERENCIAL DESCRIPCIÓN ORGANIZACIONAL DE LA IPS CLÍNICA LOS COMUNEROS 10 Reseña Histórica 10 Visión 11 Misión 12 Valores 12 Estrategias Empresariales 13 Objetivos Corporativos Estructura Orgánica Características de la Estructura Interna del ISS Servicios ofrecidos ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD 19 SOCIAL EN SALUD 22 Entidades Promotoras de Salud 23 Funciones de las EPS 23 4.2.3 Régimen de Libre escogencia 24 4.2.4 Afiliación y Prestación del Servicio 24 4.2.5 Carnet de Afiliación 26 4.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LA EPS 27 4.4 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS - IPS 27 4.4.1 Normas de Funcionamiento de IPS 31 4.4.2 Requisitos generales para ser IPS 34 4.4.3 Relaciones contractuales entre las Entidades Promotoras de Salud y las Prestadoras de Servicios de Salud 36 4.4.4 Requerimiento de Información para IPS de parte de la Superintendencia Nacional de Salud 40 4.4.5 Sistema Obligatorio de Garantía de calidad para prestadoras de servicios de salud IPS 41 4.4.6 Declaración de Cumplimiento de Requisitos esenciales 42 4.4.7 Acreditación de los Prestadores 46 4.4.8 Auditoria Médica 47 4.4.9 Sanciones 48 4.5 FACTURACIÓN DE SERVICIOS EN LA IPS CLÍNICA COMUNEROS 48 4.5.1 Proceso de facturación de servicios hospitalarios en la IPS - Clínica los Comuneros de Bucaramanga 54 4.6 OBJETIVOS DEL PROCESO DE FACTURACIÓN PARA EL SERVICIO CLÍNICAS QUIRÚRGICAS EN LA IPS CLÍNICA LOS COMUNEROS 56 4.7 MODELO GENERAL DEL PROCESO DE FACTURACIÓN 56 4.7.1 Entradas 57 4.7.2 Salidas 58 4.8 CONCEPTOS TRIBUTARIOS Y CONTABLES RELACIONADOS CON LA FACTURACIÓN 59 4.8.1 Documento equivalente a la factura 59 4.8.2 Documento equivalente a la factura como elemento esencial de la transacción económica 60 4.8.3 La factura o documento equivalente, fuente principal del registro contable de las transacciones 61 4.8.4 Obligados a expedir factura o documento equivalente 62 4.8.5 Características tributarias de las Empresas Sociales del Estado o IPS públicas que inciden en el manejo del proceso de facturación 60 4.9 CARACTERÍSTICAS DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO (IPS) 67 4.10 OBLIGACIÓN DE EMITIR DOCUMENTO EQUIVALENTE POR PARTE DE LAS ESE - IPS 68 4.11 CONTENIDOS MÍNIMOS DE LOS DOCUMENTOS EQUIVALENTES 69 4.12 EXPEDICIÓN DE LA FACTURA 0 DOCUMENTO EQUIVALENTE 69 4.12.1 Numeración Consecutiva 70 4.12.2 Autorización de la Numeración 70 4.12.3 Sanción por expedir facturas y documentos equivalentes sin requisitos 71 4.12.4 Inscripción del Software de facturación ante la DIAN 72 4.13 VALOR TOTAL DE LA OPERACIÓN DEL DOCUMENTO EQUIVALENTE A LA FACTURA 74 4.14 PERIODO QUE SE DEBE CONSERVAR LA FACTURA 74 4.15 RECIBO DE CAJA 75 4.16 REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN PARA LA FACTURACIÓN 75 4.16.1 Información General 76 4.16.2 Información específica 78 4.17 PROCESO DE RECAUDO 80 4.18 ADMITIR AL USUARIO A LA HOSPITALIZACIÓN 0 A LA OBSERVACIÓN, URGENCIAS Y APERTURA DE CUENTA, “ADMISIONES” 82 4.19 RECEPCIONAR EL USUARIO EN LOS CENTROS DE PRODUCCIÓN 83 4.20 TRAMITAR SALIDA Y ORIENTAR AL USUARIO Y SU FAMILIA 83 4.21 ATENCIÓN AL USUARIO EN SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN 84 4.21.1 Admitir a los usuarios en un servicio de hospitalización 87 4.21.2 Entregar información solicitada por el usuario 87 4.21.3 Ingresar el usuario al servicio de hospitalización y apertura de la cuenta - “Admisiones”. 88 4.21.4 Recibir al usuario en el servicio de hospitalización 89 4.21.5 Prestar los servicios de salud específicos 90 4.21.6 Trasladar el usuario a un nuevo servicio 90 4.21.7 Registrar los servicios prestados al usuario durante la hospitalización 91 4.21.8 Egresar el usuario del servicio de hospitalización 91 4.21.9 Facturar y cobrar los servicios prestados por atención del usuario 92 4.21.10 Tramitar la salida del paciente 93 4.21.11 Orientar al usuario y a su familia 94 4.22 COMO REALIZAR UNA LIQUIDACIÓN ADECUADA PARA EXPEDIR UN DOCUMENTO EQUIVALENTE DE LA FACTURA 95 4.22.1 Ayudas para realizar adecuadamente la liquidación de servicios 95 4.22.2 Ayudas para realizar adecuadamente el archivo documentos de 98 4.22.3 Ayudas para realizar adecuadamente la revisión y corrección de cuentas 99 4.22.4 Ayuda para hacer la corrección de errores posteriores entrega a la 102 5. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES 104 5.1 CLASIFICACIÓN Y MEDICIÓN DE VARIABLES 104 5.1.1. Indicadores de Resultado 105 5.1.2 Indicadores Financieros 109 6. DISEÑO METODOLÓGICO 110 6.1 TIPO DE ESTUDIO 110 6.2 UNIVERSO 110 6.3 UNIDAD DE ANÁLISIS 111 6.4 INFORMACIÓN REQUERIDA PARA SELECCIÓN DE MUESTRA LA 111 6.5 TAMAÑO DE LA MUESTRA 112 6.6 SELECCIÓN DE LA MUESTRA 112 6.7 ORGANIZACIÓN DE LA MUESTRA SELECCIONADA 112 6.8 MÉTODOS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 113 6.9 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIÓN INFORMACIÓN DE 114 7. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS 117 7.1 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN RECOLECTADA 117 7.1.1 Análisis de la muestra seleccionada 117 7.1.2 Adopción de instrumentos para la revisión de cuentas 120 7.1.3 Resultados obtenidos con la aplicación del instrumento evaluación de 120 7.1.4 Elaboración y desarrollo de indicadores de gestión 127 7.1.5 Indicadores de eficacia 127 7.1.5.1 Porcentaje de cuentas glosadas por la EPS 127 7.1.5.2 Porcentaje del valor facturado que es glosado 127 7.1.5.3 Porcentaje de cuentas glosadas por tipo de error 128 7.1.6 Indicadores de eficiencia 129 7.1.6.1 Rendimiento del área de facturación 129 7.1.6.2 Eficiencia del área 130 7.1.7 Indicadores financieros 130 7.1.7.1 Participación de facturación en egresos totales 130 7.1.7.2 Rentabilidad por servicio 131 8. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN 135 9. SUGERENCIAS PARA EL MEJORAMIENTO CONTINÚO 139 10. CONCLUSIONES 143 11. RECOMENDACIONES 145 BIBLIOGRAFÍA 119 ANEXOS 151EspecializaciónWith the reform produced by the General System! of Social Security in Health - SGSSS, in the context of health care for the Colombian population, and to respond, among others, to the rules and objectives related to the comprehensive protection, free choice, administrative autonomy, quality and social participation, the Institutions Providers of Health Services - IPS They are undergoing a thorough review of the structure and functionality with which they had been operating in their administrative, managerial, logistics and assistance in the old National Health System, in order to adapt to the demands of the new model of provision of services of health, ordered by the Political Constitution of 1991 and developed legislatively by Law 100 of 1993 and its regulations. This led to the IPS beginning a modernization process with special emphasis on the development and control of processes related to the planning and organization of the Institutional offer of Health Services, based on demand studies by the Insurer, capacity Institutional Offer, quality, efficiency, user satisfaction; and to development of a culture of quality and service, among other transformations

Decisiones acertadas en Endocrinología: recomendaciones de un panel de expertos de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo

Contexto: en el año 2022 la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo (ACE) se une a la iniciativa Decisiones Acertadas para evitar prácticas médicas excesivas. Objetivo: generar cinco recomendaciones basadas en evidencia que permitan reconsiderar conductas inapropiadas en la práctica clínica. Metodología: se estableció un comité revisor que recibió las recomendaciones de "no hacer" de los miembros de la ACE. Se realizó una preselección de las propuestas más frecuentes y se llevó a cabo una búsqueda sistemática de la literatura. Posteriormente, mediante la metodología Delphi, se realizaron rondas de iteración para seleccionar las cinco recomendaciones que lograron mayor consenso entre el panel de expertos. Resultados: entre octubre de 2022 a abril de 2023, se recibieron propuestas de 117 miembros activos de la ACE. Se recopilaron 211 recomendaciones, de las cuales 109 fueron seleccionadas para su análisis posterior. Tras una evaluación minuciosa, se preseleccionaron las 20 recomendaciones más frecuentes. Luego, el panel Delphi eligió cinco recomendaciones, incluyendo cuatro centradas en el uso excesivo de pruebas diagnósticas y una de intervención terapéutica. Conclusiones: se recomienda evitar la ecografía tiroidea de rutina en población general o hipotiroidea sin cambios en el examen físico, así como abstenerse de solicitar marcadores de recambio óseo en pacientes con osteoporosis. También se desaconseja la medición de insulina basal y/o poscarga de glucosa en individuos con sobrepeso, obesidad o signos de resistencia a la insulina, junto con mediciones indiscriminadas de vitamina D y la prescripción innecesaria de suplementos de vitamina D en la población general. Al evitar estas prácticas, se prioriza una atención selectiva y centrada en el paciente, lo que reduce el sobrediagnóstico y el sobretratamiento de patologías endocrinas. Estas decisiones mejoran la gestión de recursos, la calidad de la atención y los resultados clínicos, beneficiando tanto a los pacientes como al sistema de salud

experiencias de profesores para las comunidades universitarias

Libro Completo.En esta compilación de diferentes visiones del conocimiento de las múltiples disciplinas que cobijan la formación de los profesionales de la actualidad, encontrarán la visión y la exposición de las diferentes dinámicas pedagógicas y profesionales de los profesores de la Rectoría Cundinamarca de la Corporación Universitaria Minuto de Dios. Desde las diferentes perspectivas de la docencia, en los distintos programas académicos, se comprenderá y situará la visión estratégica y conceptual que redunda en la interdisciplinariedad, la integralidad y, por supuesto, la trasversalidad de las disciplinas profesionales. Será un recorrido a través de más de quince miradas de diversos profesionales dedicados a la academia, a diferentes conceptos que van desde la discusión de las ciencias sociales, pasando por la comprensión de las dinámicas de los sujetos y la visión de su diario vivir y, por supuesto aterrizándolas en conceptos de las ciencias exactas que, resaltarán la importancia del ejercicio disciplinar de diferentes profesiones. Asimismo, las temáticas conceptuales aquí expuestas son un material de consulta constante para otros profesores, estudiantes y público general, que tienen el deseo de ir más allá en la ampliación de sus saberes. Por lo anterior, se describen aquí dinámicas de reconocimiento conceptual y práctico de diferentes temáticas discutidas que le apuntan a cuatro líneas de saberes, pertenecientes al Plan de Desarrollo Profesoral 2020 – 2025 de la Rectoría de Cundinamarca

experiencias de profesores para las comunidades universitarias

Libro Completo.En esta compilación de diferentes visiones del conocimiento de las múltiples disciplinas que cobijan la formación de los profesionales de la actualidad, encontrarán la visión y la exposición de las diferentes dinámicas pedagógicas y profesionales de los profesores de la Rectoría Cundinamarca de la Corporación Universitaria Minuto de Dios. Desde las diferentes perspectivas de la docencia, en los distintos programas académicos, se comprenderá y situará la visión estratégica y conceptual que redunda en la interdisciplinariedad, la integralidad y, por supuesto, la trasversalidad de las disciplinas profesionales. Será un recorrido a través de más de quince miradas de diversos profesionales dedicados a la academia, a diferentes conceptos que van desde la discusión de las ciencias sociales, pasando por la comprensión de las dinámicas de los sujetos y la visión de su diario vivir y, por supuesto aterrizándolas en conceptos de las ciencias exactas que, resaltarán la importancia del ejercicio disciplinar de diferentes profesiones. Asimismo, las temáticas conceptuales aquí expuestas son un material de consulta constante para otros profesores, estudiantes y público general, que tienen el deseo de ir más allá en la ampliación de sus saberes. Por lo anterior, se describen aquí dinámicas de reconocimiento conceptual y práctico de diferentes temáticas discutidas que le apuntan a cuatro líneas de saberes, pertenecientes al Plan de Desarrollo Profesoral 2020 – 2025 de la Rectoría de Cundinamarca

I Congreso - Convergencias y divergencias. Hacia educaciones y desarrollo otros.

La presente colección, en su primera publicación, recoge la experiencia del I Congreso Internacional de Educación para el Desarrollo en Perspectiva Latinoamericana- EpDl “Convergencias y divergencias. Hacia educaciones y desarrollos otros.” organizado por el Centro de Educación para el Desarrollo-CED de UNIMINUTO, específicamente en relación con las ponencias, libros e iniciativas fotográficas presentadas en las seis líneas temáticas de este evento académico, a saber: (a) experiencias y prácticas pedagógicas; (b) acciones colectivas, movimientos y redes sociales; (c) perspectivas críticas al desarrollo; (d) producción de conocimiento; (e) diferencias, identidades y ciudadanía; (f) cuerpos, emociones y espiritualidades; a partir de éstas propuestas y en el marco de estas líneas, se reflexionó sobre las dinámicas y problemáticas derivadas del desarrollo hegemónico, así como sobre la posibilidad de diálogo entre saberes y conocimientos construidos de forma contextualizada, que permitan agenciar apuestas y proyectos alternativos disidentes en la búsqueda de “desarrollos y educaciones otras” desde América Latina

Experiencias en el aula: cuarto encuentro de prácticas pedagógicas innovadoras.

Cuarto encuentro de prácticas pedagógicas innovadoras, evento que se llevo a cabo los días 7 y 8 de Octubre de 2019

Experiencias en el aula: cuarto encuentro de prácticas pedagógicas innovadoras.

Cuarto encuentro de prácticas pedagógicas innovadoras, evento que se llevo a cabo los días 7 y 8 de Octubre de 2019

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Mis casos Clínicos de Odontopediatría y Ortodoncia

Libro que conjunta casos en el área de Odontopediatría y OrtodonciaEs para los integrantes de la Red de Investigación en Estomatología (RIE) una enorme alegría presentar el tercer libro del 2021, sobre casos clínicos, revisiones de la literatura e investigaciones. La RIE está integrada por cuerpos académicos de la UAEH, UAEM, UAC y UdeG

SUTURANDO CONOCIMIENTOS EN EL ARTE DE LA CIRUGÍA

La práctica quirúrgica diaria siempre debe ir de la mano de la actualización de conocimientos, vivimos en un mundo, que, en el ámbito médico, cada día da pasos agigantados y nosotros como profesionales de la salud no podemos quedarnos atrás. El camino para la resolución del problema se basa en diversas habilidades, desde la observación hasta la reflexión sobre el cuadro expuesto, el aprendizaje tradicional obliga a la retención con la memoria sin un razonamiento lógico (1), viendo así al aprendizaje como algo obligatorio; es así que la lectura e investigación dentro de la formación son pilares fundamentales para un desarrollo optimo del profesional de la salud, además de la visión holística con esa mística frente a la adversidad. Adquirir competencias y estrategias de manejo de cada uno de los casos consiste en la elaboración de diseños que se relacionen con la educación, recursos bibliográficos para así favorecer el proceso de enseñanza-aprendizaje multicanal, que han demostrado notables beneficios en la adquisición de competencias. (2) Es importante introducir el concepto de la cirugía académica donde se conjuga la practica diaria y la docencia con una investigación constante, todas estas herramientas ayudaran al profesional a ser autocritico, comprender la historia natural de la enfermedad, pero sobre todo a desarrollar el proyecto de su vida profesional. (3) Las diversas patologías quirúrgicas que se presentan tanto en la consulta como en la sala de emergencias deben ser abordadas con la integralidad del caso, buscando una resolución temprana y el retorno a las actividades diarias en el menor tiempo posible. Suturando conocimientos expone una serie de temas comunes en la práctica diaria, tomados de guías clínicas y quirúrgicas actualizadas, como es el caso de Colecistitis Aguda con las guías de Tokio, apendicitis común entre los cirujanos que implica un riesgo relativo entre el 7-8% (4), la enfermedad diverticular con una alta prevalencia, de forma similar enfermedades de la vesícula y vía biliar; (5) entre otros temas que fueron incluidos en este trabajo una vez revisados e indagando información sobre enfermedades y traumas más frecuentes en nuestro país. ayudando así no solo a la identificación, tratamiento sino también a la formación desde las aulas, y en si a cultivar el aprendizaje. El propósito de esta obra científica es llevar de manera didáctica, los conocimientos actuales de las patológicas quirúrgicas frecuentes hacia los lectores e incentivarlos a ser parte de una nueva era de investigación médica.La práctica quirúrgica diaria siempre debe ir de la mano de la actualización de conocimientos, vivimos en un mundo, que, en el ámbito médico, cada día da pasos agigantados y nosotros como profesionales de la salud no podemos quedarnos atrás. El camino para la resolución del problema se basa en diversas habilidades, desde la observación hasta la reflexión sobre el cuadro expuesto, el aprendizaje tradicional obliga a la retención con la memoria sin un razonamiento lógico (1), viendo así al aprendizaje como algo obligatorio; es así que la lectura e investigación dentro de la formación son pilares fundamentales para un desarrollo optimo del profesional de la salud, además de la visión holística con esa mística frente a la adversidad. Adquirir competencias y estrategias de manejo de cada uno de los casos consiste en la elaboración de diseños que se relacionen con la educación, recursos bibliográficos para así favorecer el proceso de enseñanza-aprendizaje multicanal, que han demostrado notables beneficios en la adquisición de competencias. (2) Es importante introducir el concepto de la cirugía académica donde se conjuga la practica diaria y la docencia con una investigación constante, todas estas herramientas ayudaran al profesional a ser autocritico, comprender la historia natural de la enfermedad, pero sobre todo a desarrollar el proyecto de su vida profesional. (3) Las diversas patologías quirúrgicas que se presentan tanto en la consulta como en la sala de emergencias deben ser abordadas con la integralidad del caso, buscando una resolución temprana y el retorno a las actividades diarias en el menor tiempo posible. Suturando conocimientos expone una serie de temas comunes en la práctica diaria, tomados de guías clínicas y quirúrgicas actualizadas, como es el caso de Colecistitis Aguda con las guías de Tokio, apendicitis común entre los cirujanos que implica un riesgo relativo entre el 7-8% (4), la enfermedad diverticular con una alta prevalencia, de forma similar enfermedades de la vesícula y vía biliar; (5) entre otros temas que fueron incluidos en este trabajo una vez revisados e indagando información sobre enfermedades y traumas más frecuentes en nuestro país. ayudando así no solo a la identificación, tratamiento sino también a la formación desde las aulas, y en si a cultivar el aprendizaje. El propósito de esta obra científica es llevar de manera didáctica, los conocimientos actuales de las patológicas quirúrgicas frecuentes hacia los lectores e incentivarlos a ser parte de una nueva era de investigación médica