Acurácia diagnóstica da força do aperto da mão como preditor de desnutrição e valor prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca agudamente descompensada

Introdução: A desnutrição é frequentemente encontrada em pacientes com insuficiência cardíaca agudamente descompensada (ICAD) e está relacionada com o aumento da mortalidade. A força do aperto de mão (FAM) é uma medida que pode ser utilizada para auxiliar no diagnóstico de desnutrição, além de ser considerada um método para predizer o prognóstico em algumas doenças cardiovasculares. Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica da FAM na avaliação da desnutrição, assim como um preditor de mortalidade em 90 dias em pacientes com ICAD. Método: Estudo de coorte com pacientes com ICAD avaliados em até 36 horas após a internação. Foram realizadas a Avaliação Subjetiva Global (ASG - padrão de referência), dinamometria manual (Jamar®) e análise de prontuários. A mortalidade foi monitorada após 90 dias a partir de contato telefônico e/ou prontuários. A acurácia diagnóstica foi testada através da curva ROC (característica operacional do receptor) e a sobrevida pelo modelo de regressão de Cox. Resultados: A amostra foi composta de 161 pacientes com ICAD, a maioria homens (62%), idosos (77%), idade de 68.0 anos (60.0-75.0) e fração de ejeção de 37.7±16.2%. De acordo com a ASG, 60% foram classificados com risco para desnutrição, desnutrição moderada ou grave e apresentaram valores mais baixos da FAM quando comparados aos pacientes classificados como bem-nutridos (p<0,001). A curva ROC mostrou que a FAM possui acurácia suficiente para avaliar desnutrição (AUC: 0,696; IC 95%: 0,614-0,779; p<0,001) e uma acurácia muito boa para predizer desnutrição grave (AUC: 0,817; IC 95%: 0,711-0,923, p<0,001). Na análise por sexo, a FAM permaneceu acurada para detectar desnutrição apenas em homens (AUC: 0,670; IC 95%: 0,565-0,775; p=0,003) e desnutrição grave em ambos os sexos: homens (AUC: 0,757; IC 95%: 0,584-0,931; p=0,011) e mulheres (AUC: 0,842; IC 95%: 0,701-0,982; p=0,002). Para os homens, o ponto de corte da FAM de 25,5kgf foi considerado significativo para avaliar o aumento do risco de mortalidade em 90 dias (risco relativo: 8.6; IC95%: 1.1-70.9; p=0.045). Conclusão: Os resultados sugerem que a FAM é um indicador independente de desnutrição em pacientes com ICAD, bem como seu valor prognóstico para mortalidade em três meses para pacientes do sexo masculino.Background: Malnutrition is often found in patients with acute decompensated heart failure (ADHF) and contributes to increased mortality. Hand grip strength (HGS) is a method that can be used to assist in the diagnosis of malnutrition, in addition to being considered a method to predict prognosis in some cardiovascular pathologies. Objective: To evaluate whether HGS has diagnostic accuracy in malnutrition assessment, as well as an independent predictor of 90-day mortality of in patients with ADHF. Method: Cohort study with patients with ADHF, evaluated within 36 hours after hospital admission. Subjective Global Assessment (SGA – reference standard), handgrip dynamometry (Jamar®), and medical records analysis were performed. Mortality was monitored from phone contact and/or medical records after 90 days. Diagnostic accuracy was tested by receiver operating characteristic (ROC) curve, and survival by cox model. Results: The sample consisted of 161 patients with ADHF, predominantly men (62%), elderly (77%), aged 68.0 years (60.0-75.0) and ejection fraction of 37.7 ± 16.2%. According to SGA, 60% were suspected to be malnourished or moderately severely malnourished, and had lower HGS values than well-nourished (p<0.001).The ROC curve showed sufficient accuracy for HGS to assessing malnutrition (AUC: 0.696; 95% CI: 0.614–0.779; p<0,001), and a good accuracy to predict severe malnutrition (AUC: 0.817; 95% IC: 0.711-0.923, p<0.001). In analysis by sex, HGS remained accurate to detect malnutrition only in men (AUC: 0,670; 95% CI: 0,565-0,775; p=0,003) and severe malnutrition in both men (AUC: 0,757; 95% CI: 0,584-0,931; p=0,011) and women (AUC: 0,842; 95% CI: 0,701-0,982; p=0,002). HGS cut-off value of 25.5kgf for men was considered significant for 90-day mortality (hazard ratio: 8.6; 95% CI: 1.1-70.9; p=0.045). Conclusion: Results suggest HGS as an independent malnutrition indicator in patients with ADHF and as a prognostic marker for mortality in three months for male patients

Effects of a Brazilian cardioprotective diet and nuts on cardiometabolic parameters after myocardial infarction : study protocol for a randomized controlled clinical trial

Background Nut consumption has been related to improvements on cardiometabolic parameters and reduction in the severity of atherosclerosis mainly in primary cardiovascular prevention. The objective of this trial is to evaluate the effects of the Brazilian Cardioprotective Diet (DIeta CArdioprotetora Brasileira, DICA Br) based on consumption of inexpensive locally accessible foods supplemented or not with mixed nuts on cardiometabolic features in patients with previous myocardial infarction (MI). Methods DICA-NUTS study is a national, multicenter, randomized 16-week follow-up clinical trial. Patients over 40 years old with diagnosis of previous MI in the last 2 to 6 months will be recruited (n = 388). A standardized questionnaire will be applied to data collection and blood samples will be obtained. Patients will be allocated in two groups: Group 1: DICA Br supplemented with 30 g/day of mixed nuts (10 g of peanuts, 10 g of cashew, 10 g of Brazil nuts); and Group 2: only DICA Br. The primary outcome will consist of LDL cholesterol means (in mg/dL) after 16 weeks of intervention. Secondary outcomes will consist of other markers of lipid profile, glycemic profile, and anthropometric data. Discussion It is expected that DICA Br supplemented with mixed nuts have superior beneficial effects on cardiometabolic parameters in patients after a MI, when compared to DICA Br. Trial registration ClinicalTrials.gov Identifier NCT03728127. First register: November 1, 2018; Last update: June 16, 2021. World Health Organization Universal Trial Number (WHO-UTN): U1111-1259-8105

Acurácia diagnóstica da força do aperto da mão como preditor de desnutrição e valor prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca agudamente descompensada

Introdução: A desnutrição é frequentemente encontrada em pacientes com insuficiência cardíaca agudamente descompensada (ICAD) e está relacionada com o aumento da mortalidade. A força do aperto de mão (FAM) é uma medida que pode ser utilizada para auxiliar no diagnóstico de desnutrição, além de ser considerada um método para predizer o prognóstico em algumas doenças cardiovasculares. Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica da FAM na avaliação da desnutrição, assim como um preditor de mortalidade em 90 dias em pacientes com ICAD. Método: Estudo de coorte com pacientes com ICAD avaliados em até 36 horas após a internação. Foram realizadas a Avaliação Subjetiva Global (ASG - padrão de referência), dinamometria manual (Jamar®) e análise de prontuários. A mortalidade foi monitorada após 90 dias a partir de contato telefônico e/ou prontuários. A acurácia diagnóstica foi testada através da curva ROC (característica operacional do receptor) e a sobrevida pelo modelo de regressão de Cox. Resultados: A amostra foi composta de 161 pacientes com ICAD, a maioria homens (62%), idosos (77%), idade de 68.0 anos (60.0-75.0) e fração de ejeção de 37.7±16.2%. De acordo com a ASG, 60% foram classificados com risco para desnutrição, desnutrição moderada ou grave e apresentaram valores mais baixos da FAM quando comparados aos pacientes classificados como bem-nutridos (p<0,001). A curva ROC mostrou que a FAM possui acurácia suficiente para avaliar desnutrição (AUC: 0,696; IC 95%: 0,614-0,779; p<0,001) e uma acurácia muito boa para predizer desnutrição grave (AUC: 0,817; IC 95%: 0,711-0,923, p<0,001). Na análise por sexo, a FAM permaneceu acurada para detectar desnutrição apenas em homens (AUC: 0,670; IC 95%: 0,565-0,775; p=0,003) e desnutrição grave em ambos os sexos: homens (AUC: 0,757; IC 95%: 0,584-0,931; p=0,011) e mulheres (AUC: 0,842; IC 95%: 0,701-0,982; p=0,002). Para os homens, o ponto de corte da FAM de 25,5kgf foi considerado significativo para avaliar o aumento do risco de mortalidade em 90 dias (risco relativo: 8.6; IC95%: 1.1-70.9; p=0.045). Conclusão: Os resultados sugerem que a FAM é um indicador independente de desnutrição em pacientes com ICAD, bem como seu valor prognóstico para mortalidade em três meses para pacientes do sexo masculino.Background: Malnutrition is often found in patients with acute decompensated heart failure (ADHF) and contributes to increased mortality. Hand grip strength (HGS) is a method that can be used to assist in the diagnosis of malnutrition, in addition to being considered a method to predict prognosis in some cardiovascular pathologies. Objective: To evaluate whether HGS has diagnostic accuracy in malnutrition assessment, as well as an independent predictor of 90-day mortality of in patients with ADHF. Method: Cohort study with patients with ADHF, evaluated within 36 hours after hospital admission. Subjective Global Assessment (SGA – reference standard), handgrip dynamometry (Jamar®), and medical records analysis were performed. Mortality was monitored from phone contact and/or medical records after 90 days. Diagnostic accuracy was tested by receiver operating characteristic (ROC) curve, and survival by cox model. Results: The sample consisted of 161 patients with ADHF, predominantly men (62%), elderly (77%), aged 68.0 years (60.0-75.0) and ejection fraction of 37.7 ± 16.2%. According to SGA, 60% were suspected to be malnourished or moderately severely malnourished, and had lower HGS values than well-nourished (p<0.001).The ROC curve showed sufficient accuracy for HGS to assessing malnutrition (AUC: 0.696; 95% CI: 0.614–0.779; p<0,001), and a good accuracy to predict severe malnutrition (AUC: 0.817; 95% IC: 0.711-0.923, p<0.001). In analysis by sex, HGS remained accurate to detect malnutrition only in men (AUC: 0,670; 95% CI: 0,565-0,775; p=0,003) and severe malnutrition in both men (AUC: 0,757; 95% CI: 0,584-0,931; p=0,011) and women (AUC: 0,842; 95% CI: 0,701-0,982; p=0,002). HGS cut-off value of 25.5kgf for men was considered significant for 90-day mortality (hazard ratio: 8.6; 95% CI: 1.1-70.9; p=0.045). Conclusion: Results suggest HGS as an independent malnutrition indicator in patients with ADHF and as a prognostic marker for mortality in three months for male patients

Assessing the quality reporting of economic evaluations of health technologies in the Brazilian public health system: A study protocol

This meta-epidemiologic study protocol aims to evaluate the quality reporting of economic evaluation of health technology assessment (HTA) reports submitted in the Brazilian public health system