Signo de Leser-Trélat

The Leser-Trélat sign refers to the appearance of eruptive seborrheic keratoses associated with the diagnosis of an internal malignancy. Gastrointestinal adenocarcinomas, breast cancer, and lymphoproliferative disorders or lymphomas are the most implicated neoplasms. It occurs more frequently in patients older than 60 years, its appearance in a young population suggestive of more aggressive cancers. The etiopathogenesis is unknown. The currently accepted theory proposes that the underlying neoplasm releases cytokines and growth factors that induce epithelial-epidermal hyperplasia. Clinically it manifests as well-defined pigmented macules, papules or plaques, of variable color (usually brown or black), pruritic, whose predominant location is the trunk, creating a pattern similar to a “Christmas tree”. Any patient in whom the Leser-Trélat sign is suspected should be thoroughly evaluated by taking a complete medical history, laboratory tests, and imaging studies aimed at detecting internal neoplasms. The treatment consists of the diagnosis and management of the associated cancer, which promotes the disappearance of half of the seborrheic keratoses. A review of the Leser-Trélat sign is presented to recognize its clinical characteristics and highlight the need to rule out the presence of malignant neoplasms in those patients who manifest eruptive seborrheic keratoses, allowing timely diagnoses.El signo de Leser-Trélat se refiere a la aparición de queratosis seborreicas eruptivas asociadas al diagnóstico de una neoplasia maligna interna. Los adenocarcinomas gastrointestinales, el cáncer de mama y los trastornos linfoproliferativos o linfomas son las neoplasias más comúnmente implicadas. Se presenta con mayor frecuencia en pacientes mayores de 60 años, siendo su aparición en población joven sugestiva de cánceres de mayor agresividad. La etiopatogenia se desconoce. La teoría actualmente aceptada propone que la neoplasia subyacente libera citoquinas y factores de crecimiento que inducen hiperplasia epitelial epidérmica. Clínicamente, se manifiesta como máculas, pápulas o placas pigmentadas bien delimitadas, de color variable (usualmente marrón o negro), pruriginosas, cuya localización predominante es el tronco, creando un patrón similar a un “árbol de Navidad”. Todo paciente en el que se sospeche el signo de Leser-Trélat debe ser estudiado exhaustivamente mediante la realización de una historia clínica completa, exámenes de laboratorio y estudios por imágenes dirigidos a detectar neoplasias internas. El tratamiento consiste en el diagnóstico y manejo del cáncer asociado, lo cual promueve la desaparición de la mitad de las queratosis seborreicas. Se presenta una revisión del signo de Leser-Trélat con la finalidad de reconocer sus características clínicas y resaltar la necesidad de descartar la presencia de neoplasias malignas en aquellos pacientes que manifiesten queratosis seborreicas eruptivas, permitiendo diagnósticos oportunos

Key clinical, dermatoscopic and microscopic findings in the diagnosis and management of Spitz nevus

El nevo de Spitz (NS) es una neoplasia melanocítica benigna de aparición más común en niños y jóvenes de raza caucásica. Su etiopatogenia es desconocida, pero se ha asociado a factores genéticos, hormonales, inmunológicos y ambientales. Clínicamente se manifiesta como una pápula con forma de cúpula, simétrica, bien definida, de consistencia firme, pequeño tamaño y color variable (carne, rosa, rojo o marrón) que se localiza más frecuentemente en cabeza, cuello y extremidades inferiores. Sus variantes clínicas incluyen el nevo de Reed, el NS desmoplásico, el NS polipoide, el NS verrucoso y la aparición de NS múltiples. La amplia morfología clínica del NS y las similitudes con el melanoma hacen que el diagnóstico de esta entidad sea un desafío. La integración de hallazgos clínicos, dermatoscópicos e histopatológicos permite distinguir entre lesiones melanocíticas benignas y malignas. Los patrones dermatoscópicos más característicos del NS son el patrón de estallido de estrellas, el patrón globular con despigmentación reticular y el patrón vascular punteado. Microscópicamente, el NS clásico se observa como una lesión simétrica, bien delimitada, formada por melanocitos fusiformes dispuestos en nidos verticales en la epidermis, con presencia de cuerpos de Kamino, pigmento granular superficial y ausencia de mitosis atípicas. El manejo del NS dependerá de las características de riesgo de lesiones spitzoides atípicas o de melanoma. Las lesiones típicas del NS pueden recibir el seguimiento clínico, mientras que aquellas que evidencien un potencial de malignidad indeterminado o alto deberán ser extirpadas quirúrgicamente. Se presenta una revisión del nevo de Spitz con la finalidad de identificar su presentación clínica, hallazgos dermatoscópicos e histopatológicos característicos, para proporcionar al médico las herramientas necesarias para un diagnóstico y manejo adecuado que permita descartar la posibilidad de neoplasias melanocíticas malignas.Spitz nevus (NS) is a benign melanocytic neoplasm that occurs most commonly in Caucasian children and young people. Its etiopathogenesis is unknown, but it has been associated with genetic, hormonal, immunological and environmental factors. Clinically, it manifests as a well-defined, symmetrical, dome-shaped papule of firm consistency, small size, and variable color (flesh, pink, red or brown) that is most frequently located on the head, neck, and lower extremities. Its clinical variants include Reed nevus, desmoplastic NS, polypoid NS, verrucous NS, and multiple NS.          The broad clinical morphology of NS and its similarities to melanoma make the diagnosis of this entity challenging. The integration of clinical, dermoscopic and histopathological findings makes it possible to distinguish between benign and malignant melanocytic lesions. The most characteristic dermoscopic patterns of NS are the starburst pattern, the globular pattern with reticular depigmentation, and the dotted vessels pattern. Microscopically, classic NS is observed as a symmetrical, well-defined lesion, formed by spindle-shaped melanocytes arranged in vertical nests in the epidermis, with the presence of Kamino bodies, superficial granular pigment, and absence of atypical mitosis. The management of NS will depend on the risk characteristics of atypical spitzoid lesions or melanoma. Typical NS lesions can receive clinical follow-up, while those that show indeterminate or high malignancy potential should be surgically removed. A review of the Spitz nevus is presented to identify its clinical presentation, characteristic dermoscopic and histopathological findings, to provide the physician with the necessary tools for proper diagnosis and management to rule out the possibility of malignant melanocytic neoplasms

Darier's disease

La enfermedad de Darier es una genodermatosis autosómica dominante, producida por la mutación en el gen ATP2A2, que codifica para una bomba de calcio ATPasa del retículo endoplásmico denominada SERCA2b, encargada de vías de señalización intracelular que facilitan el ensamblaje de proteínas desmosómicas. La alteración en el transporte de estas moléculas reduce la adhesión de los desmosomas a los filamentos de queratina, generando acantólisis epidérmica y apoptosis celular. Clínicamente, suele manifestarse entre la segunda y tercera décadas de vida como pápulas y placas queratósicas y escamosas de predominio en zonas seborreicas, que son susceptibles de sobreinfección por virus, bacterias y hongos. Puede cursar con afectación palmo-plantar, ungueal y mucosa, así como manifestaciones extracutáneas neuropsiquiátricas, renales y oculares. Los subtipos clínicos incluyen las variantes: hemorrágica acral, vesículo-ampollosa, comedoniana y localizada. El diagnóstico se basa en una historia clínica exhaustiva y se confirma con una biopsia cutánea, siendo rara la realización de pruebas genéticas. El manejo y el tratamiento actual son sintomáticos, evitando factores agravantes de la patología (luz ultravioleta, calor, sudor, humedad, infecciones locales y uso de litio) y utilizando fármacos tópicos que permitan reducir la inflamación cutánea o que tengan un efecto queratolítico, tales como los corticoides, el ácido salicílico y los retinoides. El tratamiento sistémico con retinoides suele reservarse para casos severos. Otras modalidades terapéuticas incluyen la escisión quirúrgica, la electrocirugía, la ablación con láser o la dermoabrasión para casos refractarios. El uso de fármacos antitranspirantes y aloinjertos cutáneos aún se encuentra en estudio. Se presenta una revisión de la enfermedad de Darier con la finalidad de profundizar los conocimientos generales sobre esta patología, destacando la etiopatogenia, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento actual, para lograr establecer un diagnóstico diferencial adecuado de las enfermedades acantolíticas.Darier's disease is an autosomal dominant genodermatosis, caused by a mutation in the ATP2A2 gene that codes for an ATPase calcium pump of the endoplasmic reticulum called SERCA2b, responsible for intracellular signaling pathways that facilitate the assembly of desmosomal proteins. The alteration in the transport of these molecules reduces the adhesion of the desmosomes to the keratin filaments, generating epidermal acantholysis and cell apoptosis. Clinically, it usually manifests between the second and third decades of life as keratotic and scaly papules and plaques, predominantly in seborrheic areas, which are susceptible to superinfection by viruses, bacteria, and fungi. It can present with palmar-plantar, nail and mucosal involvement, as well as extracutaneous neuropsychiatric, renal and ocular manifestations. Clinical subtypes include the variants: acral hemorrhagic, vesicular-bullous, comedonal, and localized. Diagnosis is based on a thorough medical history and confirmed with a skin biopsy, genetic testing being rare. Management and current treatment are symptomatic, avoiding aggravating factors of the pathology (ultraviolet light, heat, sweat, humidity, local infections and the use of lithium) and using topical drugs that reduce skin inflammation or have a keratolytic effect, such as corticosteroids, salicylic acid and retinoids. Systemic treatment with retinoids is usually reserved for severe cases. Other therapeutic modalities include surgical excision, electrosurgery, laser ablation, or dermabrasion for refractory cases. The use of antiperspirant drugs and skin allografts is still under study. A review of Darier's disease is presented to deepen the general knowledge about this pathology, highlighting the etiopathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and current treatment, in order to establish an adequate differential diagnosis of acantholytic diseases

New landscape of science, technology and innovation

La Ingeniería Química Colombiana está inmersa en nuevos panoramas de Ciencia, Tecnología e Innovación que traen consigo grandes retos para la industria, la academia y el Estado. Las investigaciones multidisciplinarias en energía, materiales, ingeniería de procesos y bioprocesos han llevado a estrategias de emprendimiento e innovación que prometen ser base de desarrollo en el país. En los siguientes capítulos se presentan los resultados más relevantes de las investigaciones realizadas por 19 instituciones colombianas en cooperación con 7 universidades internacionales, así como las contribuciones científicas de numerosas empresas colombianas. Este libro compila 236 resúmenes de investigaciones clasificadas en las siguientes líneas temáticas:1. Bioprocesos - 2. Economía circular - 3. Educación en Ingeniería Química - 4. Emprendimiento e innovación en Ingeniería Química - 5. Energías alternativas - 6. Oil & Gas - 7. Procesos y ciencia - 8. Tecnología en Ingeniería Química y simulación - 9. Tópicos ambientales - 10. MaterialesColombian Chemical Engineering is immersed in new scenarios of Science, Technology and Innovation that bring great challenges for industry, academia and the State. Multidisciplinary research in energy, materials, process engineering and bioprocesses have led to entrepreneurship and innovation strategies that promise to be the basis for development in the country. The following chapters present the most relevant results of the research carried out by 19 Colombian institutions in cooperation with 7 international universities, as well as the scientific contributions of numerous Colombian companies. This book compiles 236 research summaries classified in the following thematic lines: 1. Bioprocesses - 2. Circular economy - 3. Education in Chemical Engineering - 4. Entrepreneurship and innovation in Chemical Engineering - 5. Alternative energies - 6. Oil & Gas - 7. Processes and science - 8. Technology in Chemical Engineering and simulation - 9 Environmental topics - 10. MaterialsUniversidad EA

International Nosocomial Infection Control Consortiu (INICC) report, data summary of 43 countries for 2007-2012. Device-associated module

We report the results of an International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) surveillance study from January 2007-December 2012 in 503 intensive care units (ICUs) in Latin America, Asia, Africa, and Europe. During the 6-year study using the Centers for Disease Control and Prevention's (CDC) U.S. National Healthcare Safety Network (NHSN) definitions for device-associated health care–associated infection (DA-HAI), we collected prospective data from 605,310 patients hospitalized in the INICC's ICUs for an aggregate of 3,338,396 days. Although device utilization in the INICC's ICUs was similar to that reported from ICUs in the U.S. in the CDC's NHSN, rates of device-associated nosocomial infection were higher in the ICUs of the INICC hospitals: the pooled rate of central line–associated bloodstream infection in the INICC's ICUs, 4.9 per 1,000 central line days, is nearly 5-fold higher than the 0.9 per 1,000 central line days reported from comparable U.S. ICUs. The overall rate of ventilator-associated pneumonia was also higher (16.8 vs 1.1 per 1,000 ventilator days) as was the rate of catheter-associated urinary tract infection (5.5 vs 1.3 per 1,000 catheter days). Frequencies of resistance of Pseudomonas isolates to amikacin (42.8% vs 10%) and imipenem (42.4% vs 26.1%) and Klebsiella pneumoniae isolates to ceftazidime (71.2% vs 28.8%) and imipenem (19.6% vs 12.8%) were also higher in the INICC's ICUs compared with the ICUs of the CDC's NHSN