Hiperpigmentação cutânea em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise infectados pelo vírus da hepatite C Increased skin pigmentation in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis infected with the hepatitis C virus

OBJETIVO: A hiperpigmentação cutânea é comumente encontrada em pacientes portadores de insuficiência renal crônica (IRC), sendo também uma das manifestações mais evidentes da Porfiria Cutânea Tarda (PCT). Essa doença, que tem sido relatada em pacientes em hemodiálise (HD), tem como um dos fatores precipitantes a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de hiperpigmentação cutânea difusa em pacientes com IRC infectados pelo HCV. MÉTODOS: Foi desenvolvido um estudo transversal com 47 pacientes (idade média de 50,35 &plusmn; 15,16 anos, 31 homens e 16 mulheres) que estavam realizando hemodiálise na Unidade de Diálise do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1, anti-HCV positivos (n=17), e grupo 2, anti-HCV negativos (n=30). RESULTADOS: A prevalência de pacientes com hiperpigmentação cutânea relacionada a HD foi de 36,2% (n=17). Havia 10 pacientes (58,8 %) no grupo 1 e sete pacientes (23,3%) no grupo 2 (Razão de Risco de 2,52 e Intervalo de Confiança de 95% de 1,18 a 5,4; p<0,05). Dos pacientes que realizavam HD por até 36 meses (n=24), seis eram anti-HCV positivos, sendo que três (50%) apresentavam hiperpigmentação (RR de 9,0; IC 95% de 1,1 a 71,0; p<0,05). Os indivíduos do grupo 2 que apresentaram hiperpigmentação realizaram HD por um período maior do que os pacientes que não referiram o sintoma (63,85 &plusmn; 11,9 meses vs. 29,3 &plusmn; 4,71meses; p=0,03). CONCLUSÕES: A infecção pelo HCV associou-se com o surgimento de hiperpigmentação cutânea em pacientes portadores de IRC tratados com HD. O tempo de tratamento também foi relacionado com esse sinal.<br>BACKGROUND: Skin pigmentation is commonly found in patients with chronic renal failure (CRF). This symptom is also one of the most evident features of Porphyria Cutanea Tarda (PCT). Hepatitis C virus (HCV) is an important precipitating agent of this disease, which has been described in patients undergoing hemodialysis (HD). In this paper, we intend to evaluate the prevalence of difuse skin hyperpigmentation in patients with CRF infected with the HCV. METHODS: We developed a transversal study with 47 patients (mean age 50,35 + 15,16 years; 31 men and 16 women) who were on hemodialysis in march of 2001 at the Unit of Dialysis of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Patients were divided in two groups: group 1, anti-HCV positives (n=17), and group 2, anti-HCV negatives (n=30). RESULTS: The prevalence of skin hyperpigmentation related to HD was 36,2% (n=17). There were 10 patients (58,8%) in group 1 and 7 (23,3%) in group 2 (Odds Ratio of 2,52 and 95% Confidence Interval of 1,18-5,4; p<0,05). Among patients who have undergone HD for until 36 months (n=24), 6 were anti-HCV positive and 3 of tham (50%) mentioned skin pigmentation (OR of 9,0 and 95%CI of 1,1-71,0; p<0,05). Patients from group 2 who referenced the symptom have been on HD for a longer period than those who did not (63,85 + 11,9 vs. 29,3 + 4,71 months; p<0,05). CONCLUSIONS: HCV infection was associated with increased skin hyperpigmentation in patients with CRF undergoing HD. Time on treatment was also associated with this signal

Increased skin pigmentation in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis infected with the hepatitis C virus

OBJETIVO. A hiperpigmentação cutânea é comumente encontrada em pacientes portadores de insuficiência renal crônica (IRC), sendo também uma das manifestações mais evidentes da Porfiria Cutânea Tarda (PCT). Essa doença, que tem sido relatada em pacientes em hemodiálise (HD), tem como um dos fatores precipitantes a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de hiperpigmentação cutânea difusa em pacientes com IRC infectados pelo HCV. MÉTODOS. Foi desenvolvido um estudo transversal com 47 pacientes (idade média de 50,35 ± 15,16 anos, 31 homens e 16 mulheres) que estavam realizando hemodiálise na Unidade de Diálise do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1, anti-HCV positivos (n=17), e grupo 2, anti-HCV negativos (n=30). RESULTADOS. A prevalência de pacientes com hiperpigmentação cutânea relacionada a HD foi de 36,2% (n=17). Havia 10 pacientes (58,8 %) no grupo 1 e sete pacientes (23,3%) no grupo 2 (Razão de Risco de 2,52 e Intervalo de Confiança de 95% de 1,18 a 5,4; p<0,05). Dos pacientes que realizavam HD por até 36 meses (n=24), seis eram anti-HCV positivos, sendo que três (50%) apresentavam hiperpigmentação (RR de 9,0; IC 95% de 1,1 a 71,0; p<0,05). Os indivíduos do grupo 2 que apresentaram hiperpigmentação realizaram HD por um período maior do que os pacientes que não referiram o sintoma (63,85 ± 11,9 meses vs. 29,3 ± 4,71meses; p=0,03). CONCLUSÕES. A infecção pelo HCV associou-se com o surgimento de hiperpigmentação cutânea em pacientes portadores de IRC tratados com HD. O tempo de tratamento também foi relacionado com esse sinal.BACKGROUND. Skin pigmentation is commonly found in patients with chronic renal failure (CRF). This symptom is also one of the most evident features of Porphyria Cutanea Tarda (PCT). Hepatitis C virus (HCV) is an important precipitating agent of this disease, which has been described in patients undergoing hemodialysis (HD). In this paper, we intend to evaluate the prevalence of difuse skin hyperpigmentation in patients with CRF infected with the HCV. METHODS. We developed a transversal study with 47 patients (mean age 50,35 + 15,16 years; 31 men and 16 women) who were on hemodialysis in march of 2001 at the Unit of Dialysis of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Patients were divided in two groups: group 1, anti-HCV positives (n=17), and group 2, anti-HCV negatives (n=30). RESULTS. The prevalence of skin hyperpigmentation related to HD was 36,2% (n=17). There were 10 patients (58,8%) in group 1 and 7 (23,3%) in group 2 (Odds Ratio of 2,52 and 95% Confidence Interval of 1,18-5,4; p<0,05). Among patients who have undergone HD for until 36 months (n=24), 6 were anti-HCV positive and 3 of tham (50%) mentioned skin pigmentation (OR of 9,0 and 95%CI of 1,1-71,0; p<0,05). Patients from group 2 who referenced the symptom have been on HD for a longer period than those who did not (63,85 + 11,9 vs. 29,3 + 4,71 months; p<0,05). CONCLUSIONS. HCV infection was associated with increased skin hyperpigmentation in patients with CRF undergoing HD. Time on treatment was also associated with this signal

Increased skin pigmentation in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis infected with the hepatitis C virus

OBJETIVO. A hiperpigmentação cutânea é comumente encontrada em pacientes portadores de insuficiência renal crônica (IRC), sendo também uma das manifestações mais evidentes da Porfiria Cutânea Tarda (PCT). Essa doença, que tem sido relatada em pacientes em hemodiálise (HD), tem como um dos fatores precipitantes a infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de hiperpigmentação cutânea difusa em pacientes com IRC infectados pelo HCV. MÉTODOS. Foi desenvolvido um estudo transversal com 47 pacientes (idade média de 50,35 ± 15,16 anos, 31 homens e 16 mulheres) que estavam realizando hemodiálise na Unidade de Diálise do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1, anti-HCV positivos (n=17), e grupo 2, anti-HCV negativos (n=30). RESULTADOS. A prevalência de pacientes com hiperpigmentação cutânea relacionada a HD foi de 36,2% (n=17). Havia 10 pacientes (58,8 %) no grupo 1 e sete pacientes (23,3%) no grupo 2 (Razão de Risco de 2,52 e Intervalo de Confiança de 95% de 1,18 a 5,4; p<0,05). Dos pacientes que realizavam HD por até 36 meses (n=24), seis eram anti-HCV positivos, sendo que três (50%) apresentavam hiperpigmentação (RR de 9,0; IC 95% de 1,1 a 71,0; p<0,05). Os indivíduos do grupo 2 que apresentaram hiperpigmentação realizaram HD por um período maior do que os pacientes que não referiram o sintoma (63,85 ± 11,9 meses vs. 29,3 ± 4,71meses; p=0,03). CONCLUSÕES. A infecção pelo HCV associou-se com o surgimento de hiperpigmentação cutânea em pacientes portadores de IRC tratados com HD. O tempo de tratamento também foi relacionado com esse sinal.BACKGROUND. Skin pigmentation is commonly found in patients with chronic renal failure (CRF). This symptom is also one of the most evident features of Porphyria Cutanea Tarda (PCT). Hepatitis C virus (HCV) is an important precipitating agent of this disease, which has been described in patients undergoing hemodialysis (HD). In this paper, we intend to evaluate the prevalence of difuse skin hyperpigmentation in patients with CRF infected with the HCV. METHODS. We developed a transversal study with 47 patients (mean age 50,35 + 15,16 years; 31 men and 16 women) who were on hemodialysis in march of 2001 at the Unit of Dialysis of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Patients were divided in two groups: group 1, anti-HCV positives (n=17), and group 2, anti-HCV negatives (n=30). RESULTS. The prevalence of skin hyperpigmentation related to HD was 36,2% (n=17). There were 10 patients (58,8%) in group 1 and 7 (23,3%) in group 2 (Odds Ratio of 2,52 and 95% Confidence Interval of 1,18-5,4; p<0,05). Among patients who have undergone HD for until 36 months (n=24), 6 were anti-HCV positive and 3 of tham (50%) mentioned skin pigmentation (OR of 9,0 and 95%CI of 1,1-71,0; p<0,05). Patients from group 2 who referenced the symptom have been on HD for a longer period than those who did not (63,85 + 11,9 vs. 29,3 + 4,71 months; p<0,05). CONCLUSIONS. HCV infection was associated with increased skin hyperpigmentation in patients with CRF undergoing HD. Time on treatment was also associated with this signal

Terapêutica fotodinâmica com ácido delta-amino-levulínico em neoplasias e displasias cutâneas não melanocíticas

01

Terapêutica fotodinâmica com ácido delta-amino-levulínico em neoplasias e displasias cutâneas não melanocíticas

01

Photodynamic therapy with delta-aminolevulinic acid for superficial keratinocytic neoplasms

FU N DA M E N T O S - A terapêutica fotodinâmica (T F D) é técnica de tratamento em que são aplicadas, nos tecidos, substâncias fotossensibilizantes, posteriormente ativadas com luzes de comprimentos de onda específicos, com a finalidade de produzir destruição celular, por meio da ação de produtos citotóxicos fotoativados. Tal método tem sido utilizado em diversos tipos de neoplasias cutâneas, com resultados bastante entusiasmadores. OB J E T I VO S - Avaliar o efeito de uma única sessão de terapêutica fotodinâmica (T F D) com ácido delta aminolevulínico (A L A) tópico, estimulado por luz não coerente, em ceratoses actínicas (CAC), carcinomas basocelulares ( C B C) superficiais e doenças de Bowen (D B). MAT E R I A L E MÉ T O D O S - Utilizando uma fonte de luz não coerente, emitida por protótipo desenvolvido no Serviço de Engenharia Biomédica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (H C PA), para ativar o ácido delta-aminolevulínico (A L A) a 20%, aplicado com oclusão, foram tradadas 80 lesões cutâneas, em 52 pacientes. Entre as lesões, 32 (40%) eram carcinomas basocelulares superficiais, 37 (46,3%) ceratoses actinícas e 11 (13,7%) doenças de Bowen. Em 23 casos (28,7%), além das características clínicas, o diagnóstico foi confirmado por biópsia e exame histopatológico. RE S U LTA D O S - Não foi possível obter o seguimento de cinco lesões tratadas. Das 75 lesões que puderam ser avaliadas, 41 (54,6%) apresentaram cura, 22 (29,4%) apresentaram melhora, e 12 (16,0%) permaneceram inalteradas, tendo o tratamento sido considerado ineficaz nestas últimas. Das 35 ceratoses actínicas, 23 (65,7%) obtiveram cura, 7 (20%) melhoraram, e cinco (14,3%) não responderam ao tratamento.Trinta carcinomas basocelulares superficiais foram tratados, com cura em 10 (33,3%), melhora em 13 (43,4%) e sem alterações em sete (23,3%). Dos 10 casos de doença de Bowen avaliados, oito (80%) curaram e dois (20%) melhoraram. Os efeitos colaterais observados foram ardência em 24 lesões (32%), dor em cinco (6,7%) e prurido em um caso (1,3%). A maioria dos casos (60%) apresentou boa tolerância ao tratamento, não havendo efeitos paralelos dignos de nota. CO N C LU S Õ E S - Os resultados obtidos no trabalho assemelham-se, em parte, aos relatados na literatura com aplicação única da terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico em neoplasias queratinocíticas superficiais, principalmente nas ceratoses actínicas e na doença de Bowen.BA C K G R O U N D - Photodynamic therapy (P D T) is a treatment technique in which photosensitizing substances are applied in tissues and excited with specific wavelengths of light energy to obtain cell destruction through photoactive cytotoxic substances. This method has been used in several skin neoplasms, with quite successful results. OBJECTIVES - To study the effects of one single session of topical delta-aminolevulinic acid (A L A) irradiated with incoherent light, in actinic ker - atosis (A K), superficial basal cell carcinoma (B C C) and Bowen's disease (B D) . PATIENT AND METHODS - Eighty skin lesions, in 52 patients, were treated with an incoherent light source prototype built by the Service of Biomedical Engineering of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), after the application of 20% ALA under occlusion. Thirty two (40%) were superficial BCC, 37 (46.3%) AK, and 11 (13.7%) BD. Diagnosis was confirmed by biopsy and histology in 23 cases (28.7%). RESULTS - Follow up was not available in five lesions. From the remaining 75, 41 (54.6%) were completely resolved, 22 (29.4%) showed part i a l remission, and 12 (16.0%) were considered as treatment failures. Considering the 35 treated A K, 23 (65.7%) presented complete response, 7 (20%) improved, and 5 (14.3%) showed no benefit after treatment. Thirty B C C were treated, 10 (33.3%) completely resolved, 13 (43.4%) improved, and 7 (23.3%) remained unaffected. From 10 treated B D, 8 (80%) resolved and 2 (20%) improved. Observed side effects were burning sensation in 24 lesions (32%), pain in 5 (6.7%), and itch in one case (1.3%). Most patients (60%) did not experience any important side effects. CONCLUSION - The results of this study are similar, in part, to the results of other studies present in the literature that used a single treatment with ALA/PDT for superficial keratinocytic neoplasms, especially for actinic keratosis and Bowen's disease

Photodynamic therapy with delta-aminolevulinic acid for superficial keratinocytic neoplasms

FU N DA M E N T O S - A terapêutica fotodinâmica (T F D) é técnica de tratamento em que são aplicadas, nos tecidos, substâncias fotossensibilizantes, posteriormente ativadas com luzes de comprimentos de onda específicos, com a finalidade de produzir destruição celular, por meio da ação de produtos citotóxicos fotoativados. Tal método tem sido utilizado em diversos tipos de neoplasias cutâneas, com resultados bastante entusiasmadores. OB J E T I VO S - Avaliar o efeito de uma única sessão de terapêutica fotodinâmica (T F D) com ácido delta aminolevulínico (A L A) tópico, estimulado por luz não coerente, em ceratoses actínicas (CAC), carcinomas basocelulares ( C B C) superficiais e doenças de Bowen (D B). MAT E R I A L E MÉ T O D O S - Utilizando uma fonte de luz não coerente, emitida por protótipo desenvolvido no Serviço de Engenharia Biomédica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (H C PA), para ativar o ácido delta-aminolevulínico (A L A) a 20%, aplicado com oclusão, foram tradadas 80 lesões cutâneas, em 52 pacientes. Entre as lesões, 32 (40%) eram carcinomas basocelulares superficiais, 37 (46,3%) ceratoses actinícas e 11 (13,7%) doenças de Bowen. Em 23 casos (28,7%), além das características clínicas, o diagnóstico foi confirmado por biópsia e exame histopatológico. RE S U LTA D O S - Não foi possível obter o seguimento de cinco lesões tratadas. Das 75 lesões que puderam ser avaliadas, 41 (54,6%) apresentaram cura, 22 (29,4%) apresentaram melhora, e 12 (16,0%) permaneceram inalteradas, tendo o tratamento sido considerado ineficaz nestas últimas. Das 35 ceratoses actínicas, 23 (65,7%) obtiveram cura, 7 (20%) melhoraram, e cinco (14,3%) não responderam ao tratamento.Trinta carcinomas basocelulares superficiais foram tratados, com cura em 10 (33,3%), melhora em 13 (43,4%) e sem alterações em sete (23,3%). Dos 10 casos de doença de Bowen avaliados, oito (80%) curaram e dois (20%) melhoraram. Os efeitos colaterais observados foram ardência em 24 lesões (32%), dor em cinco (6,7%) e prurido em um caso (1,3%). A maioria dos casos (60%) apresentou boa tolerância ao tratamento, não havendo efeitos paralelos dignos de nota. CO N C LU S Õ E S - Os resultados obtidos no trabalho assemelham-se, em parte, aos relatados na literatura com aplicação única da terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico em neoplasias queratinocíticas superficiais, principalmente nas ceratoses actínicas e na doença de Bowen.BA C K G R O U N D - Photodynamic therapy (P D T) is a treatment technique in which photosensitizing substances are applied in tissues and excited with specific wavelengths of light energy to obtain cell destruction through photoactive cytotoxic substances. This method has been used in several skin neoplasms, with quite successful results. OBJECTIVES - To study the effects of one single session of topical delta-aminolevulinic acid (A L A) irradiated with incoherent light, in actinic ker - atosis (A K), superficial basal cell carcinoma (B C C) and Bowen's disease (B D) . PATIENT AND METHODS - Eighty skin lesions, in 52 patients, were treated with an incoherent light source prototype built by the Service of Biomedical Engineering of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), after the application of 20% ALA under occlusion. Thirty two (40%) were superficial BCC, 37 (46.3%) AK, and 11 (13.7%) BD. Diagnosis was confirmed by biopsy and histology in 23 cases (28.7%). RESULTS - Follow up was not available in five lesions. From the remaining 75, 41 (54.6%) were completely resolved, 22 (29.4%) showed part i a l remission, and 12 (16.0%) were considered as treatment failures. Considering the 35 treated A K, 23 (65.7%) presented complete response, 7 (20%) improved, and 5 (14.3%) showed no benefit after treatment. Thirty B C C were treated, 10 (33.3%) completely resolved, 13 (43.4%) improved, and 7 (23.3%) remained unaffected. From 10 treated B D, 8 (80%) resolved and 2 (20%) improved. Observed side effects were burning sensation in 24 lesions (32%), pain in 5 (6.7%), and itch in one case (1.3%). Most patients (60%) did not experience any important side effects. CONCLUSION - The results of this study are similar, in part, to the results of other studies present in the literature that used a single treatment with ALA/PDT for superficial keratinocytic neoplasms, especially for actinic keratosis and Bowen's disease