Comorbid mental disorders in substance users from a single catchment area - a clinical study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The optimal treatment of patients with substance use disorders (SUDs) requires an awareness of their comorbid mental disorders and vice versa. The prevalence of comorbidity in first-time-admitted SUD patients has been insufficiently studied. Diagnosing comorbidity in substance users is complicated by symptom overlap, symptom fluctuations, and the limitations of the assessment methods. The aim of this study was to diagnose all mental disorders in substance users living in a single catchment area, without any history of treatment for addiction or psychiatric disorders, admitted consecutively to the specialist health services. The prevalence of substance-induced versus substance-independent disorders according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV), in SUD patients will be described.</p> <p>Methods</p> <p>First-time consecutively admitted patients from a single catchment area, aged 16 years or older, admitted to addiction clinics or departments of psychiatry as outpatients or inpatients will be screened for substance-related problems using the Alcohol Use Disorder Identification Test and the Drug Use Disorder Identification Test. All patients with scores above the cutoff value will be asked to participate in the study. The patients included will be diagnosed for SUD and other axis I disorders by a psychiatrist using the Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders. This interview was designed for the diagnosis of primary and substance-induced disorders in substance users. Personality disorders will be assessed according to the Structured Clinical Interview for DSM-IV axis II disorders. The Symptom Checklist-90-Revised, the Inventory of Depressive Symptoms, the Montgomery Asberg Depression Rating Scale, the Young Mania Rating Scale, and the Angst Hypomania Check List will be used for additional diagnostic assessments. The sociodemographic data will be recorded with the Stanley Foundation's Network Entry Questionnaire. Biochemical assessments will reveal somatic diseases that may contribute to the patient's symptoms.</p> <p>Discussion</p> <p>This study is unique because the material represents a complete sample of first-time-admitted treatment seekers with SUD from a single catchment area. Earlier studies have not focused on first-time-admitted patients, so chronically ill patients, may have been overrepresented in those samples. This study will contribute new knowledge about mental disorders in first-time-admitted SUD patients.</p

Her finnes ingenting, men alt kan skaffes likevel : nettverk og erverv i en kubansk landkommune

Denne avhandlingen handler om overlevelse på Cuba, innenfor det som kan sies å være en knapphetsøkonomi. Fokus er på hva folk gjør for å klare seg økonomisk i det som omtales som Den spesielle periode i fredstid, en økonomisk unntakstilstand som ble erklært etter sosialismens sammenbrudd i Øst- og Mellom-Europa i 1989, da Cuba ble overlatt til seg selv. Avhandlingen tar opp forholdet mellom erverv og sosiale nettverk i en landkommune i Santiago de Cuba fylke og hvordan folk privatiserer goder gjennom personlige relasjoner. Jeg undersøker hvordan folk skaffer seg tilgang til materielle goder og tjenester gjennom nettverk basert på slektskap, vennskap, parforhold, husholdsrelasjoner, bekjentskap, kollegiale fellesskap og patron-klientrelasjoner. Det er nettverkene av personer som gjør vareflyt mulig, og disse nettverkene er på samme tid både en ressurs og en strategi for overlevelse. Dynamikken i nettverkene er basert på forpliktelser og resiprositet. Cubas sammenfiltrede økonomiske og politiske system, som også har sterke sosiale og moralske føringer, legger strenge begrensninger på hva folk på lovlig vis kan gjøre for å bedre sin økonomiske situasjon. Folks strategier og håndteringer av egen livssituasjon innebærer imidlertid praksiser som skyver grenser og tøyer systemet. Det er den uformelle økonomien som blir utslagsgivende for folks overlevelse. På Cuba er sosiale nettverk og uformell økonomi to sider av samme sak, og fenomenet forstås ikke som korrupsjon. Den analytiske innfallsvinkelen er basert på Appadurais (1997 [1986]) perspektiv om å følge gjenstandene, framfor personene. Enhver transaksjon er en relasjon, og gjennom å følge gjenstanden eller tjenesten per se, tydeliggjør jeg også relasjonene som forårsaker og motiverer flyten av gjenstander og tjenester. Gjenstanden gjenkjennes således i bytte. Jeg fokuserer på hvordan folk gjennom posisjoner skaffer seg tilgang til materielle goder. Dette er strategier som er knyttet til den kubanske økonomiens restriksjoner på vareflyt. Posisjonering er forbundet med forvaltning av ressurser, som her forstås som stillinger i arbeidslivet som gir rom for å avlede varer, den sosiale omgangsformen, kjønn og seksualitet, samt informasjon som knytter seg til hvordan man skal få tak i gjenstander. Selv om det er maktasymmetriske ulikheter mellom folk, er maktkonstellasjonene på samme tid flytende, fordi sirkulasjonen av varer, tjenester og informasjon foreløpig ikke har sementert noen sosiale relasjoner på bekostning av andre. Dersom flyten av varer befestes på sikt, vil dette imidlertid bidra til å befeste noen posisjoner, som igjen vil medføre sosial differensiering i det kubanske samfunnet

In-depth study of personality disorders in first-admission patients with substance use disorders

Background Assessment of comorbid personality disorders (PDs) in patients with substance use disorders (SUDs) is challenging due to symptom overlap, additional mental and physical disorders, and limitations of the assessment methods. Our in-depth study applied methods to overcome these difficulties. Method A complete catchment area sample of 61 consecutively admitted patients with SUDs, with no previous history of specialized treatment (addiction clinics, psychiatry) were studied, addressing PDs and associated clinical and demographic variables. The thorough assessments included the Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders and the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders. Results Forty-six percent of the SUD patients had at least one PD (16% antisocial [males only]; 13% borderline; and 8% paranoid, avoidant, and obsessive-compulsive, respectively). Cluster C disorders were as prevalent as Cluster B disorders. SUD patients with PDs were younger at the onset of their first SUD and at admission; used more illicit drugs; had more anxiety disorders, particularly social phobia; had more severe depressive symptoms; were more distressed; and less often attended work or school. Conclusion The psychiatric comorbidity and symptom load of SUD patients with PDs differed from those of SUD patients without PDs, suggesting different treatment needs, and stressing the value of the assessment of PDs in SUD patients