Itinerários terapêuticos de doentes crônicos: desafios da integralidade e o cuidar ético na saúde

As condições crônicas representam uma preocupação no campo da saúde pública devido a sua alta prevalência entre as populações. A condição crônica é vivida pelo indivíduo acometido e por sua família e afeta o modo de viver de ambos. A partir do gerenciamento do cuidado o indivíduo e sua família traçam itinerários terapêuticos em busca de sustentação para conviver com o adoecimento crônico. O objetivo do presente estudo é analisar o itinerário terapêutico de um indivíduo acometido por condição crônica e identificar como se deu a busca por cuidados. Método: Este estudo é um recorte de um projeto maior chamado "Problemas e desafios éticos nas Redes de Atenção à Saúde no acompanhamento de doentes crônicos: estudo cartográfico” e utilizou pesquisa de cunho qualitativo com análise de conteúdo para abordar os itinerários terapêuticos

Elements of Primary Care to comprehend the access to SUS services based on users report

Introdução: Na Atenção Primária à Saúde, o acesso pode ser compreendido como o fato de oportunizar diversas alternativas para adentrar aos serviços de saúde. Objetivo: Avaliar o acesso aos serviços de atenção primária à saúde do Sistema Único de Saúde/SUS, identificando a presença de um conjunto proposto de elementos importantes na rede de serviços do município estudado percebidos e relatados pelos usuários. Método: Pesquisa de método dedutivo realizada por meio de um estudo quantitativo de base populacional, com levantamento de dados através de um inquérito realizado em uma amostra de usuários do SUS em três Gerências Distritais da cidade de Porto Alegre/RS, sobre o acesso aos serviços de Atenção Primária no SUS. Resultados: A brevidade para ser consultado após agendamento, o atendimento por demanda espontânea e a adscrição do domicílio foram os elementos mais importantes para caracterizar um adequado/bom acesso. Entretanto, apenas 18,8% do conjunto de elementos que caracterizam um bom acesso foi relatado pelos referidos usuários. Conclusão: Com o desenvolvimento deste estudo, foi possível visualizar de forma mais adequada as características que devem ser mantidas, priorizadas e/ou melhoradas no que se refere ao acesso aos serviços de saúde de uma cidade de grande porte.Background: In Primary Health Care, access can be understood as enabling alternatives to obtain health services. Objective: Analyze access to primary health care services in the Unified Health System (Acronym in Portuguese is SUS), to identify a proposed set of important characteristics in the service network of the city studied through users report. Method: Deductive research, performed through a population-based quantitative study, with data collection through a survey conducted in a sample of SUS users, in three administrative districts in Porto Alegre/RS on access to primary care services in the SUS. Results: The waiting time after scheduling, service by spontaneous demand and the domicile ascription were the most important elements to characterize good access. However, only 18.8% of the elements that characterize good access was reported by the users. Conclusion: This study allowed a better visualization of the characteristics that should be maintained, prioritized and improved regarding access to health services in a big city

Thoracoscopy to diagnose and to liberate adhesions in post-operative thoracotomy and in video-assisted thoracic surgery- VATS. Experimental study in dogs

Fourteen adult mongrel dogs were used, 7 males and 7 females, proceeding from the Federal University ofSanta Maria, aiming to study thoracoscopy to evaluate comparatively the presence and attempt to liberatepost thoracotomy adhesions (TI) and post video-assisted thoracic surgery (VATS). The animals were dividedin 2 groups. In the X group, the visibilization and attempt of liberate adhesions after VATS were carriedthrough from 3 to 5 days (B1) and from 9 to 11 days (B3) after thoracotomy. In group Y, the procedures werecarried through from 6 to 8 days post thoracotomy (B2). Blood samples for CK screening were taken beforeTI (A0), after the end of the surgical procedure (A1), and in the next 2 days (A2 and A3). The adhesionsenclose the location of VATS and thoracotomy incisions, and their extension is smaller after VATS, due tosmaller tissue damage extension. It is possible to liberate the adhesions by thoracoscopy in up to 5 daysfrom surgical procedure, using two work ports. The increase of the CK seric levels is proportional to thetissue damage. In conclusion, thoracoscopy can be used to diagnose thoracotomy and VATS adhesions,and liberate the adhesion in up to 5 days after the surgical procedure. High incidence of adhesions in thisstudy may lead to serious surgical risks and requires special care in future reinterventions. The ethiccommission from UFSM approved this study UFSM (012/2005). All animals were adopted.Foram utilizados 14 cães, 7 machos e 7 fêmeas, provenientes do Biotério Central da UFSM, objetivando-seutilizar a toracoscopia para avaliar comparativamente a presença e a possibilidade de liberação deaderências pós-toracotomia e pós-CTVA (Cirurgia Torácica Vídeo-Assistida). Todos os animais foramsubmetidos à toracotomia TI e após, estes foram divididos em 2 grupos. No grupo X, a visibilização, aliberação das aderências e a CTVA foram realizadas entre 3 e 5 dias (B1) e entre 9 e 11 dias (B3) de pósoperatório,e no grupo Y, os procedimentos foram realizados entre 6 e 8 dias após a toracotomia (B2). Foicolhido sangue para dosagem de CK (creatina quinase) em diferentes tempos para avaliar a intensidade detrauma tecidual. As aderências localizaram-se nos locais das incisões de CTVA e de toracotomia,apresentando extensão menor após CTVA, devido a menor extensão de dano tecidual. Foi possível realizara liberação de aderências por toracoscopia em até cinco dias de pós-operatório utilizando dois portais. Nascondições em que este trabalho foi realizado, conclui-se que a toracoscopia mostra-se eficiente paradiagnosticar aderências provenientes de toracotomia e de CTVA e podem-se liberar as aderências até cincodias de pós-operatório. A alta incidência de aderências para os procedimentos testados predispõe a sériosriscos cirúrgicos e requer cuidados especiais em futuras re-intervenções, Este estudo foi aprovado pelacomissão de ética da UFSM (012/2005). Todos os animais foram adotados

Tendência das hospitalizações e mortalidade por diabetes mellitus no Rio Grande do Sul: série histórica 2000-2020

Objetivo: Analisar a tendência das internações hospitalares e dos óbitos por diabetes mellitusnos 18 municípios-sede das 19 coordenadorias regionais de saúde e no Rio Grande do Sul, 2000-2020.Método: Estudo ecológico com dados secundários coletados no Sistema de Informações Hospitalares, Sistema de Informação sobre Mortalidade e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, de 2000-2020. Foi realizada padronização dos coeficientes pelo método direto e análise por regressão de Prais-Winsten.Resultados: Encontrou-se tendência de diminuição dos coeficientes de internações por diabetes mellitus na maioria dos municípios e Estado. Em 2020, foram observadas hospitalizações por diabetes mellitus abaixo da média obtida no período, para ambos. A tendência de mortalidade permaneceu estacionária em quase todos os municípios e no Estado.Conclusão: Foi evidenciada diminuição das internações e mortalidade estacionária por DM na maioria dos municípios analisados, possivelmente em virtude das políticas e ações implementadas no período, apesar do envelhecimento da população.Descritores: Diabetes Mellitus. Mortalidade. Hospitalização. Estudos de séries temporais

Trends in hospital admissions and mortality from diabetes mellitus in Rio Grande do Sul: historical series 2000-2020

ABSTRACT Objective: To analyze the trends of hospital admissions and deaths from diabetes mellitus in the 18 host municipalities of the 19 regional health coordination offices and in Rio Grande do Sul, 2000-2020. Method: Ecological study with secondary data collected in the Hospital Information System, the Mortality Information System, and the Brazilian Institute of Geography and Statistics, from 2000-2020. Coefficients were standardized using the direct method and Prais-Winsten regression analysis. Results: A downward trend wasfound in the coefficients of hospitalizations for diabetes mellitus in most cities and states. In 2020, for both areas, hospitalizations for diabetes mellitus were below the average of the period. The mortality trend remained stationary in almost all municipalities and in the state. Conclusion: There was evidence of a decrease in hospitalizations and stationary mortality by DM in most municipalities analyzed, possibly due to the policies and actions implemented in the period, despite the aging of the population