INSTRUMENTOS PARA AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA DO PACIENTE IDOSO

dispensad

Contribuição para a estimativa da freqüência de toxoplasmose em gestantes do Distrito Federal

Acute infections by the protozoan Toxoplasma gondii during pregnancy (gestational toxoplasmosis) are known to cause serious health problems to the fetus (congenital toxoplasmosis). In Brasília, there have been few studies on the incidence of toxoplasmosis. This report summarizes a retrospective study performed on 2,636 selected pregnant women attended by the public health system of Guará, a satellite-city of Brasília. In this survey, 17 cases of gestational toxoplasmosis were detected; 15 of which were primary maternal infection and the remaining 2 were consistent with secondary maternal infection. These results suggest an annual seroconversion rate of 0.64 percent (90 percent confidence interval: 0.38, 0.90). ________________________________________________________________________________________________________ RESUMOInfecções agudas pelo protozoário Toxoplasma gondii durante a gravidez (toxoplasmose em gestantes) são conhecidas por causar sérios problemas de saúde ao feto (toxoplasmose congênita). Em Brasília, estudos sobre a incidência da toxoplasmose são escassos. Este relato resume um estudo retrospectivo realizado com um grupo selecionado de 2.636 gestantes assistidas pelo sistema público de saúde do Guará, cidade-satélite de Brasília. Nesta investigação, foram detectados 17 casos de toxoplasmose gestacional; 15 dos quais casos de infecção materna primária, e os 2 restantes consistentes com infecção materna secundária. Estes resultados sugerem uma taxa de soroconversão anual da ordem de 0,64 porcento (intervalo de confiança de 90 porcento: 0,38; 0,90)

Pharmacotherapy in the elderly : precautions with medication

A literatura médica reconhece que o envelhecimento predispõe a um consumo aumentado de medicamentos prescritos e não-prescritos. No entanto, mudanças fisiológicas relacionadas ao envelhecimento, tais como a modificação da composição corporal e a redução das funções renal e hepática, podem alterar em muito a farmacocinética e a farmacodinâmica de diversos fármacos, fazendo com que indivíduos idosos estejam suscetíveis com maior freqüência a efeitos adversos ou terapêuticos mais intensos. Neste cenário, a literatura médica tem sido constantemente enriquecida com estudos que apontam explicitamente para medicamentos específicos ou categorias de medicamentos cujo consumo por indivíduos idosos deve ser evitado ou utilizado com cautela. Este trabalho se propõe a descrever brevemente algumas informações consensuais acerca destes medicamentos impróprios para idosos, ressaltando alguns fármacos que se encontram disponíveis à população brasileira.Medical literature points out that ageing predisposes to a greater consumption of prescription and "over the counter" medicines. However, physiological changes related to aging such as modification of body composition and reduction of the renal and hepatic functions may significantly alter the pharmacokinetics and pharmacodynamics of several drugs, rendering elderly people susceptible to much more intense adverse or therapeutic effects. In this scenario, the medical literature has been continuously enriched with studies pointing out explicit medications or medications categories that should be generally avoided or used with caution by older adults. This work has the purpose of briefly describing a few, consensual information on these inappropriate drugs for the elderly, addressing some active principles available for the Brazilian population

Asociación del índice de masa corporal y de la resistencia a la insulina con síndrome metabólico en niños brasileños

FUNDAMENTO: O agrupamento de fatores de risco cardiovasculares, chamado de síndrome metabólica, ocorre em crianças e adultos. A resistência à insulina e a obesidade são partes usuais do quadro, mas seu efeito conjunto no aparecimento da síndrome permanece algo controverso. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi examinar a relação do índice de massa corporal (IMC) e resistência à insulina com a síndrome metabólica (SM) em crianças. MÉTODOS: Estudamos 109 crianças, 55 meninos e 54 meninas, entre 7 e 11 anos de idade (55 obesos, 23 com sobrepeso e 31 controles). A classificação do peso de cada criança foi baseada na razão IMC/idade. Glicose, HDL, triglicérides e insulina foram medidos em amostras de jejum. A pressão arterial foi medida duas vezes. A síndrome metabólica foi definida conforme os critérios do NCEP ATP III. RESULTADOS: O diagnóstico de SM foi encontrado somente em crianças obesas. A maior frequência de SM e de muitos de seus componentes foi encontrada em crianças classificadas acima do terceiro quartil do índice HOMA-IR, que é consistente com uma associação entre resistência à insulina e fatores de risco cardiovascular em crianças brasileiras. CONCLUSÃO: O presente estudo mostra que a obesidade e a resistência à insulina provavelmente têm um papel no desenvolvimento de fatores de risco cardiovascular em crianças, considerando que a prevalência dos fatores de risco clássicos era maior nos percentis mais altos de IMC e HOMA-IR. ________________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTBACKGROUND: The clustering of cardiovascular risk factors called metabolic syndrome occurs in both children and adults. Insulin resistance and obesity are usual parts of the picture, but their joint effects on the onset of the syndrome remains somewhat debatable. OBJECTIVE: The purpose of the current study was to examine the relationship of the body mass index (BMI) and insulin resistance with the metabolic syndrome (MS) in children. METHODS: We studied 109 children, 55 boys and 54 girls, between 7 and 11 years of age (55 obese, 23 overweight and 31 controls). The weight status of each child was defined based on BMI/age ratio. Blood glucose, HDL, triglycerides and insulin were measured using fasting samples. Blood pressure was measured twice. The metabolic syndrome was defined according to the NCEP ATP III criteria. RESULTS: The diagnosis of the MS was only found in obese children. The greater frequency of MS and of many of its components have been found in the children classified above the third quartile of the HOMA index, which is consistent with an association between insulin resistance and cardiovascular risk factors among the Brazilian children. CONCLUSION: The present study shows that obesity and insulin resistance are likely to play a role in the development of cardiovascular risk factors in children since the prevalence of classic risk factors was higher in the upper BMI and HOMA percentiles. ________________________________________________________________________________________________________________ RESUMENFUNDAMENTO: El agrupamiento de factores de riesgo cardiovasculares, llamado de síndrome metabólico, ocurre en niños y adultos. La resistencia a la insulina y la obesidad son partes usuales del cuadro, sin embargo su efecto conjunto en el surgimiento del síndrome permanece aún controvertido. OBJETIVO: El objetivo del presente estudio fue examinar la relación del índice de masa corporal (IMC) y resistencia a la insulina con el síndrome metabólico (SM) en niños y niñas. MÉTODOS: Estudiamos a 109 niños, 55 niños y 54 niñas, entre 7 y 11 años de edad (55 obesos, 23 con sobrepeso y 31 controles). La clasificación del peso de cada niño se basó en la razón IMC/edad. Glucosa, HDL, triglicéridos e insulina se midieron en muestras de ayuno. La presión arterial se midió dos veces. El síndrome metabólico se definió según los criterios del NCEP ATP III. RESULTADOS: El diagnóstico de SM se encontró solamente en niñas y niños obesos. La mayor frecuencia de SM y de muchos de sus componentes se encontró en niños clasificados por arriba del tercero cuartil del índice HOMA-IR, que es consistente con una asociación entre resistencia a la insulina y factores de riesgo cardiovascular en niños brasileños. CONCLUSIÓN: El presente estudio revela que la obesidad y la resistencia a la insulina probablemente juegan un rol en el desarrollo de factores de riesgo cardiovascular en niños, al considerar que la prevalencia de los factores de riesgo clásicos era mayor en los percentiles más altos de IMC y HOMA-IR

Study of the pharmacotherapy prescribed for older-adult in a Brazilian long-term care facility

Objetivo: esse estudo avaliou a medicação prescrita a indivíduos idosos residente sem uma instituição de internação de longa permanência do Distrito Federal. Material e Métodos: foram investigados o perfil sócio-demográfico e as condições de dependência e de autonomia dos sujeitos. Quanto à farmacoterapia, levantaram-se aspectos qualitativos e quantitativos das medicações prescritas, incluindo número médio de prescrições, classes e princípios farmacológicos mais prescritos, adequação para a faixa etária e concordância com relações de medicamentos essenciais. Resultados: em nossas condições, o gênero feminino constituiu condição predisponente a um maior número de prescrições, enquanto que polifarmácia e grau satisfatório de autonomia mostraram-se os principais fatores de risco para o desenvolvimento potencial de problemas relacionados a medicamentos. Conclusões: a constatação da ocorrência de polifarmácia associada a problemas potenciais com a medicação prescrita aos sujeitos permite concluir que a farmacoterapia utilizada apresenta valor terapêutico questionável quanto a determinadas medicações, de modo a sugerir que o modelo de atenção médica e farmacêutica prestado a essa população necessita de revisão. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACTObjective: this study evaluated the medication prescribed to older-adults residing in along-term facility in the Brazilian Federal District. Material and methods: social-demographic parameters as well the overall degree of disability and autonomy of the subjects were investigated. Regarding the pharmacotherapy,qualitative and quantitative aspects of the medication were assessed,including the mean number of drugs, most prescribed pharmacological classes and principles, appropriateness to the age strata and agreement to lists of essential drugs. Results: in our setting, the female gender constituted a predisposing condition to anincreased number of prescriptions, where as polypharmacy and a favorable level ofautonomy have played roles of main risk factors for the potential onset of drug-related problems. Conclusions: the occurrence of polypharmacy coupled to potentially serious problems related to these drugs allow to conclude that the pharmacotherapy employed for this group of older-adults present questionable the rapeutical value, at least on what concerns some medications, prompting attention to the model of medical and pharmaceutical assistances provided for this population

Determinants of elderly care by the public health system, today and in 2030 : the case of the São Paulo Metropolitan Region

Este artigo buscou identificar o perfil da atenção dispensada aos idosos na saúde a partir da escuta de 39 representantes dos conselhos de saúde dos municípios da Região Metropolitana de São Paulo (RMSP), conforme executado hoje e desejável para 2030. Para tanto, utilizou-se o método Delphi para obtenção de consensos, assim como técnica de análise de conteúdo e discurso social com apoio do software NVivo. Os discursos sociais mostram que hoje são incipientes serviços e ações de saúde, faltam recursos humanos, há descontentamento com esferas de poder e com a forma de seleção dos funcionários, além de serem reconhecidas falhas em capacitação e morosidade na implementação de serviços. Para 2030, há o desejo de melhores espaços coletivos e de qualificação pessoal, maior articulação e comunicação entre e nas secretarias, e escuta qualificada às necessidades e experiências dos mais velhos. Conclui-se que, se nada for feito, dificilmente o quadro mudará em futuro próximo, até porque os representantes não se mostram preparados ou empoderados para exercer a gestão dos serviços públicos de saúde, principalmente em face do crescente contingente que busca serviços de saúde.This article aims to identify the profile of health care directed to elderly individuals from listening 39 representatives of health councils from the Metropolitan Region of São Paulo (RMSP), as implemented today and desirable for 2030. Therefore, we used the Delphi method to obtain consensus, as well as used the content analysis and the social discourse techniques with the support of the NVivo software. Social speeches show that services and health actions are incipient nowadays, lacking human resources, and with dissatisfaction with fields of authority and with employee selection method, being in addition recognized failures in training and delays in services implementation. For 2030, there is the desire to improve collective spaces and personal skills, greater coordination and communication between and within departments, and qualified listening to the needs and experiences of older people. If nothing is done, there is a sense that this picture will hardly change in the near future, since the representatives show themselves not prepared nor empowered to engage in the management of public health services, especially in the face of the growing contingent seeking health services

Exercise below the anaerobic threshold increases phagocytic and microbicide activities of neutrophils in wistar rats

OBJETIVO: Investigar o efeito de uma sessão de exercício abaixo do limiar anaeróbio sobre as funções de neutrófilos e monócitos circulantes em ratos Wistar. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um delineamento experimental com um pós-teste em que os sujeitos do grupo experimental exercitaram-se na água por 30 minutos enquanto controles não foram submetidos a qualquer intervenção. A atividade funcional dos fagócitos circulantes foi avaliada por ensaio de fagocitose de Saccharomyces cerevisiae e pelo teste de redução de nitroazul de tetrazólio (NBT). Para comparação entre as médias dos grupos, utilizaram-se testes t para amostras independentes com p < 0,05. RESULTADO: Não foram observadas diferenças significativas no número total e diferencial de leucócitos entre os grupos. Entretanto, neutrófilos do grupo experimental não apenas fagocitaram mais S. cerevisiae (p = 0,005) como também foram mais eficientes em reduzir NBT (p = 0,018) em relação aos controles. Não existiram diferenças significativas na atividade funcional dos monócitos entre os grupos. CONCLUSÃO: O exercício realizado com intensidade abaixo do limiar anaeróbio foi suficiente para incrementar a atividade fagocítica e microbicida de neutrófilos em modelo animal, o mesmo não sendo observado para monócitos circulantes. _________________________________________________________________________________ ABSTRACTOBJECTIVE: To assess the effect of a single session of exercise conducted below the anaerobic threshold on the functions of neutrophils and circulating monocytes in Wistar rats. MATERIAL AND METHOD: This study had an experimental design with a single post-test in which subjects of the experimental group exercised in water for 30 minutes, whereas the control group was not submitted to any intervention. Functional capacity of circulating phagocytes was assessed by means of a phagocytosis assay of Saccharomyces cerevisiae and a nitro blue tetrazolium (NBT) reduction test. To compare means between groups, t tests for independent samples were used with p set at < 0.05. RESULTS: There were no significant differences as to the total and differential number of leucocytes between groups. Nonetheless, not only did the neutrophils of the experimental group phagocyte more S. cerevisiae (p = 0.005), but they also reduced NBT more efficiently (p = 0.018) in comparison with control subjects. No significant differences in these functional activities were observed in circulating monocytes. CONCLUSION: The exercise performed below the anaerobic threshold was sufficient to increase both phagocytic and microbicide activities of neutrophils in animal model, but the same protocol did not yield similar results for circulating monocytes

Acute exercise performed close to the anaerobic threshold improves cognitive performance in elderly females

The objective of the present study was to compare the effect of acute exercise performed at different intensities in relation to the anaerobic threshold (AT) on abilities requiring control of executive functions or alertness in physically active elderly females. Forty-eight physically active elderly females (63.8 ± 4.6 years old) were assigned to one of four groups by drawing lots: control group without exercise or trial groups with exercise performed at 60, 90, or 110% of AT (watts) and submitted to 5 cognitive tests before and after exercise. Following cognitive pretesting, an incremental cycle ergometer test was conducted to determine AT using a fixed blood lactate concentration of 3.5 mmol/L as cutoff. Acute exercise executed at 90% of AT resulted in significant (P < 0.05, ANOVA) improvement in the performance of executive functions when compared to control in 3 of 5 tests (verbal fluency, Tower of Hanoi test (number of movements), and Trail Making test B). Exercising at 60% of AT did not improve results of any tests for executive functions, whereas exercise executed at 110% of AT only improved the performance in one of these tests (verbal fluency) compared to control. Women from all trial groups exhibited a remarkable reduction in the Simple Response Time (alertness) test (P = 0.001). Thus, physical exercise performed close to AT is more effective to improve cognitive processing of older women even if conducted acutely, and using a customized exercise prescription based on the anaerobic threshold should optimize the beneficial effects

An interdisciplinary intervention as a strategy for rational use of drugs by the elderly

A presente pesquisa avaliou a efetividade de intervenções interdisciplinares, envolvendo médicos, farmacêuticos e nutricionistas, destinadas à promoção do Uso Racional dos Medicamentos. Trata-se de um estudo de caráter prospectivo e analítico, com uma população de mulheres idosas, onde a efetividade da intervenção foi avaliada de acordo com indicadores de Uso Racional dos Medicamentos preconizados pela Organização Mundial de Saúde. As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se do teste t ou one-way ANOVA para variáveis discretas, e o teste de qui-quadrado para avaliação categórica das variáveis. Após a intervenção, houve uma redução média no consumo de medicamentos em relação às consultas da pré-intervenção (p=0,001). Os medicamentos utilizados na terapêutica cardiovascular foram os mais consumidos, o que se encontra em consonância com as doenças autoreferidas pelas idosas. Foi possível verificar que a intervenção interdisciplinar em idosas pôde contribuir para melhoria dos indicadores de Uso Racional dos Medicamentos, em especial os de prescrição.This research assessed the effectiveness of interdisciplinary interventions involving physicians, pharmacists and nutritionists, aimed at the promotion of the Rational Use of Drugs. It is a study of a prospective and analytical nature conducted with a population of elderly females, where the effectiveness of the intervention was assessed according to indicators of the Rational Use of Drugs established by the World Health Organization. Statistical analysis was performed using the t test or the one-way ANOVA for discrete variables, as well as the chi-square test for categorical analyses. After the intervention, an average reduction in drug consumption was observed in comparison with the research performed prior to the intervention (p=0.001). The drugs used in cardiovascular therapy were those consumed most, which tallies with the diseases mentioned by the elderly. It was seen that interdisciplinary intervention among the elderly can contribute to improve rational drug use indicators, especially prescription drugs