Postoperative pulmonary embolism in neurosurgical patients: increased mortality factors and prevention

Objectives: Propose methods of prevention of thromboembolic complications in neurosurgical patients in the postoperative period, taking into account risk factors for death due to pulmonary embolism (PE).Materials and methods. We made a retrospective study of the clinical histories of 163 neurosurgical patients operated between 2010 and 2014. Patients were divided into two groups: the first consisted of patients who died in the postoperative period due to pulmonary embolism (n=63), second (control) - patients in the postoperative period and at discharge had no thromboembolic complications (n=100).Results. No gender differences are found, death due to thromboembolic complication occurs equally in men and women (relative risk — RR=1; 95% confidence interval — CI 0.68–1.48; p=0.99).The risk of death from pulmonary embolism at the patient aged 41-60 is higher in 2 times than the patient aged 18-40 (RR=2.00; 95% CI 0.94–4.26; p=0.07), in patients older than 60 years of age is higher in 2.5 times than the patients aged 18-40 (RR=2.50; 95% CI 1.14–5.47; p=0.02).Patients with thrombophlebitis of lower extremities due to pulmonary embolism die almost three times more than in its absence (RR=2.98; 95% CI 2.29–3.8; p=0.00); likely to die in the postoperative period due to pulmonary embolism in patients with hypertension in 2.61 higher than in patients with normal pressure (RR=2.61; 95% CI 1.64–4.15; p=0.00); atrial fibrillation and flutter increases the risk of death from pulmonary embolism in more than 2 times compared with patients who did not have such pathology (RR=2.11; 95% CI 1.48-2.99; p=0.00).High hematocrit levels and diabetes increase the risk of death from pulmonary embolism in 1.4 and 1.21 times (respectively). But P value of 0.09 and 0.56 is non-statistically significant results at an alpha level of 0.05. Also the lower limit of the CI (0.96 and 0.65) does not cross the line no effect (1.0). Therefore this factors that actually effect slightly, but finality of this conclusion needs further study.Obesity is not a risk factor for death from pulmonary embolism (RR=0.92; 95% CI 0.52–1.61; р=0.77).Conclusions. 1. Significant factors for increased risk of death from pulmonary embolism in patients with neurosurgical disorders are age over 40 years, thrombophlebitis of lower limbs, hypertension and arrhythmia or atrial fibrillation; diabetes and elevated hematocrit levels not significantly increase the risk of death from pulmonary embolism; gender and obesity did not increase the risk of death from pulmonary embolism.2. In order to prevent the death of neurosurgical patients due to pulmonary embolism depending on the risk groups we recommend: elastic graduated compression stockings in preoperative, intraoperative and postoperative phases; early and frequent ambulation; adequate hydration; intermittent pneumatic compression; use low molecular weight heparin (LMWH) and unfractionated heparin (UFH) later a few days after surgery at the stabilization of hemostasis and under the strict control of blood coagulation

Genotypic Variants of Pandemic H1N1 Influenza A Viruses Isolated from Severe Acute Respiratory Infections in Ukraine during the 2015/16 Influenza Season

Human type A influenza viruses A(H1N1)pdm09 have caused seasonal epidemics of influenza since the 2009–2010 pandemic. A(H1N1)pdm09 viruses had a leading role in the severe epidemic season of 2015/16 in the Northern Hemisphere and caused a high incidence of acute respiratory infection (ARI) in Ukraine. Serious complications of influenza-associated severe ARI (SARI) were observed in the very young and individuals at increased risk, and 391 fatal cases occurred in the 2015/16 epidemic season. We analyzed the genetic changes in the genomes of A(H1N1)pdm09 influenza viruses isolated from SARI cases in Ukraine during the 2015/16 season. The viral hemagglutinin (HA) fell in H1 group 6B.1 for all but four isolates, with known mutations affecting glycosylation, the Sa antigenic site (S162N in all 6B.1 isolates), or virulence (D222G/N in two isolates). Other mutations occurred in antigenic site Ca (A141P and S236P), and a subgroup of four strains were in group 6B.2, with potential alterations to antigenicity in A(H1N1)pdm09 viruses circulating in 2015/16 in Ukraine. A cluster of Ukrainian isolates exhibited novel D2E and N48S mutations in the RNA binding domain, and E125D in the effector domain, of immune evasion nonstructural protein 1 (NS1). The diverse spectrum of amino-acid substitutions in HA, NS1, and other viral proteins including nucleoprotein (NP) and the polymerase complex suggested the concurrent circulation of multiple lineages of A(H1N1)pdm09 influenza viruses in the human population in Ukraine, a country with low vaccination coverage, complicating public health measures against influenza

Inertial Sensor Based Solution for Finger Motion Tracking

Hand motion tracking plays an important role in virtual reality systems for immersion and interaction purposes. This paper discusses the problem of finger tracking and proposes the application of the extension of the Madgwick filter and a simple switching (motion recognition) algorithm as a comparison. The proposed algorithms utilize the three-link finger model and provide complete information about the position and orientation of the metacarpus. The numerical experiment shows that this approach is feasible and overcomes some of the major limitations of inertial motion tracking. The paper’s proposed solution was created in order to track a user’s pointing and grasping movements during the interaction with the virtual reconstruction of the cultural heritage of historical cities

Тромбоемболія легеневої артерії у пацієнтів нейрохірургічного профілю в післяопераційному періоді: фактори підвищеного ризику смерті та профілактика

Objectives: Propose methods of prevention of thromboembolic complications in neurosurgical patients in the postoperative period, taking into account risk factors for death due to pulmonary embolism (PE).Materials and methods. We made a retrospective study of the clinical histories of 163 neurosurgical patients operated between 2010 and 2014. Patients were divided into two groups: the first consisted of patients who died in the postoperative period due to pulmonary embolism (n=63), second (control) - patients in the postoperative period and at discharge had no thromboembolic complications (n=100).Results. No gender differences are found, death due to thromboembolic complication occurs equally in men and women (relative risk — RR=1; 95% confidence interval — CI 0.68–1.48; p=0.99).The risk of death from pulmonary embolism at the patient aged 41-60 is higher in 2 times than the patient aged 18-40 (RR=2.00; 95% CI 0.94–4.26; p=0.07), in patients older than 60 years of age is higher in 2.5 times than the patients aged 18-40 (RR=2.50; 95% CI 1.14–5.47; p=0.02).Patients with thrombophlebitis of lower extremities due to pulmonary embolism die almost three times more than in its absence (RR=2.98; 95% CI 2.29–3.8; p=0.00); likely to die in the postoperative period due to pulmonary embolism in patients with hypertension in 2.61 higher than in patients with normal pressure (RR=2.61; 95% CI 1.64–4.15; p=0.00); atrial fibrillation and flutter increases the risk of death from pulmonary embolism in more than 2 times compared with patients who did not have such pathology (RR=2.11; 95% CI 1.48-2.99; p=0.00).High hematocrit levels and diabetes increase the risk of death from pulmonary embolism in 1.4 and 1.21 times (respectively). But P value of 0.09 and 0.56 is non-statistically significant results at an alpha level of 0.05. Also the lower limit of the CI (0.96 and 0.65) does not cross the line no effect (1.0). Therefore this factors that actually effect slightly, but finality of this conclusion needs further study.Obesity is not a risk factor for death from pulmonary embolism (RR=0.92; 95% CI 0.52–1.61; р=0.77).Conclusions. 1. Significant factors for increased risk of death from pulmonary embolism in patients with neurosurgical disorders are age over 40 years, thrombophlebitis of lower limbs, hypertension and arrhythmia or atrial fibrillation; diabetes and elevated hematocrit levels not significantly increase the risk of death from pulmonary embolism; gender and obesity did not increase the risk of death from pulmonary embolism.2. In order to prevent the death of neurosurgical patients due to pulmonary embolism depending on the risk groups we recommend: elastic graduated compression stockings in preoperative, intraoperative and postoperative phases; early and frequent ambulation; adequate hydration; intermittent pneumatic compression; use low molecular weight heparin (LMWH) and unfractionated heparin (UFH) later a few days after surgery at the stabilization of hemostasis and under the strict control of blood coagulation.Цель. С учетом факторов риска смерти вследствие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) определить методы профилактики тромбоэмболических осложнений у больных нейрохирургического профиля в послеоперационном периоде.Материалы и методы. Проанализированы данные историй болезни 163 пациентов, оперированных в 2010–2014 гг. по поводу различных нейрохирургических заболеваний. Больные распределены на две группы: 63 из них (первая группа) умерли вследствие ТЭЛА после операции; у 100 (вторая группа) — тромбоэмболических осложнений не было.Результаты. Вследствие тромбоэмболических осложнений умирали одинаково часто как мужчины, так и женщины (ОР=1; 95% ДИ 0,68–1,48; p=0,99).Риск смерти от ТЭЛА больных в возрасте 41–60 лет в 2 раза выше, чем в возрасте 18–40 лет (ОР=2,00; 95% ДИ 0,94–4,26; p=0,07), в возрасте старше 60 лет — в 2,5 раза выше, чем в возрасте 18–40 лет (ОР=2,50; 95% ДИ 1,14–5,47; p=0,02).При тромбофлебите сосудов нижних конечностей больные умирают вследствие ТЭЛА почти в 3 раза чаще, чем при его отсутствии (ОР=2,98; 95% ДИ 2,29–3,8; p=0,00); при гипертонической болезни вероятность умереть после операции вследствие ТЭЛА в 2,61 раза выше, чем при нормальном артериальном давлении (ОР=2,61; 95% ДИ 1,64–4,15; p=0,00); наличие фибрилляции и трепетания предсердий повышает риск смерти от ТЭЛА более чем в 2 раза (ОР=2,11; 95% ДИ 1,48–2,99; p=0,00).Увеличение гематокрита и сахарный диабет повышают риск смерти от ТЭЛА соответственно в 1,4 и 1,21 раза. Однако поскольку p-величина (0,09 и 0,56) больше установленного уровня значимости (0,05), и нижняя граница доверительного интервала (0,96 и 0,65) не пересекает границу отсутствия эффекта (1,0), можно считать, что эти факторы оказывают некоторое влияние, окончательно этот вывод требует дальнейшего исследования.Ожирение не является фактором повышенного риска смерти от ТЭЛА (ОР=0,92; 95% ДИ 0,52–1,61; р=0,77).Выводы. 1. Значимыми факторами повышенного риска смерти от ТЭЛА у больных нейрохирургического профиля являются возраст старше 40 лет, тромбофлебит сосудов нижних конечностей, гипертоническая болезнь, фибрилляция и трепетание предсердий; сахарный диабет и повышенный гематокрит незначимо увеличивают риск смерти от ТЭЛА; пол и ожирение не повышают риск смерти от ТЭЛА.2. В целях предотвращения смерти пациентов нейрохирургического профиля вследствие ТЭЛА в зависимости от группы риска рекомендованы: эластичная компрессия нижних конечностей перед, во время и после операции; как можно более ранняя активизация после операции; адекватная гидратация; перемежающаяся пневматическая компрессия нижних конечностей; назначение низкомолекулярного (НМГ) или нефракционированного (НФГ) гепарина через несколько дней после операции при условии стабилизации гемостаза и под строгим контролем свертывающей системы крови.Мета. З огляду на фактори ризику смерті внаслідок тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) визначити методи профілактики тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів, оперованих з приводу нейрохірургічних захворювань, у післяопераційному періоді.Матеріали і методи. Проаналізовані дані історій хвороби 163 пацієнтів, оперованих у 2010–2014 рр. з приводу різних нейрохірургічних захворювань. Хворі розподілені на дві групи: 63 з них (перша група) померли після операції внаслідок ТЕЛА; 100 (друга група) — у яких тромбоемболічних ускладнень не було.Результати. Внаслідок тромбоемболічного ускладнення вмирали однаково часто як чоловіки, так і жінки (ВР=1; 95% ДІ 0,68–1,48; p=0,99).Ризик смерті внаслідок ТЕЛА у хворих віком 41–60 років вдвічі вищий, ніж хворих віком 18–40 років (ВР=2,00; 95% ДІ 0,94–4,26; p=0,07), віком старше 60 років — у 2,5 разу вищий, ніж хворих віком 18–40 років (ВР=2,50; 95% ДІ 1,14–5,47; p=0,02).При тромбофлебіті судин нижніх кінцівок хворі вмирають внаслідок ТЕЛА майже втричі частіше, ніж за його відсутності (ВР=2,98; 95% ДІ 2,29–3,8; p=0,00); за гіпертонічної хвороби ймовірність смерті після операції внаслідок ТЕЛА в 2,61 разу вища, ніж за нормального артеріального тиску (ВР=2,61; 95% ДІ 1,64–4,15; p=0,00); наявність фібриляції і миготіння передсердь підвищує ризик смерті внаслідок ТЕЛА більш ніж удвічі (ВР=2,11; 95% ДІ 1,48-2,99; p=0,00).За збільшення гематокриту та наявності цукрового діабету ризик смерті внаслідок ТЕЛА підвищується відповідно в 1,4 та 1,21 разу. Проте, оскільки р-величина (0,09 та 0,56) більша за встановлений рівень значущості (0,05),і  нижня межа довірчого інтервалу (0,96 та 0,65) не перетинає межу відсутності ефекту (1,0), можна вважати, що ці чинники справляють деякий вплив, для остаточного висновку потрібне подальше дослідження.Ожиріння не є фактором підвищеного ризику смерті внаслідок ТЕЛА (ВР=0,92; 95% ДІ 0,52–1,61; р=0,77).Висновки. 1. Значущими факторами підвищеного ризику смерті внаслідок ТЕЛА у пацієнтів, оперованих з приводу нейрохірургічних захворювань, є вік старше 40 років, тромбофлебіт судин нижніх кінцівок, гіпертонічна хвороба, фібриляція та миготіння передсердь; цукровий діабет та більший гематокрит деякою мірою збільшують ризик смерті внаслідок ТЕЛА; стать та ожиріння не підвищують ризик смерті внаслідок ТЕЛА.2. З метою запобігання смерті пацієнтів нейрохірургічного профілю внаслідок ТЕЛА залежно від групи ризику рекомендовані: еластична компресія нижніх кінцівок перед, під час і після операції; якомога рання активізація після операції; адекватна гідратація; переміжна пневматична компресія нижніх кінцівок; призначення низькомолекулярного гепарину (НМГ) або нефракціонованого гепарину (НФГ) через кілька діб після операції за умови стабілізації гемостазу та під суворим контролем системи  зсідання крові

Polymer–Inorganic Coatings Containing Nanosized Sorbents Selective to Radionuclides. 2. Latex/Tin Oxide Composites for Cobalt Fixation

Colloidal tin oxide with an average particle size of 3.5 nm, which was ex-situ synthesized by the sol–gel method, has been attached to the surface of amino-functionalized poly­(acrylate-<i>co</i>-silane) latex particles with a diameter of 100 nm to yield a composite with selective sorption properties toward Co²⁺ ions. Electrokinetic properties and the colloidal stability of the synthesized latex/SnO₂ composites have been evaluated in dependence on SnO₂ content and pH; the sorption capacity and distribution coefficients of composites for Co²⁺ ions were in accordance with the SnO₂ content and its sorption performance as an individual compound. Composite coatings obtained by casting latex/SnO₂ dispersions on quartz sand spiked with ⁵⁷Co radionuclide have efficiently eliminated radionuclides migration from the surface when the SnO₂ volume fraction in the film was 3.5–4.7%. Furthermore, at these SnO₂ loadings, the composite coatings retained the coherent structure of the original latex coating with SnO₂ particles homogeneously distributed over the film thickness. The presence of competing Ca²⁺ ions in the leaching media at a concentration of above 0.01 mol/L results in a decrease of the distribution coefficients of the latex/SnO₂ composite and significantly higher ⁵⁷Co leaching. The value of the distribution coefficient of the sorption material to be used in latex composite coatings to prevent migration of radionuclides shall be close to 10⁶ mL/g