Prevalência e fatores de risco associados à alteração da função renal em indivíduos HIV - positivos em tratamento antirretroviral

A mortalidade de pacientes portadores do HIV tem diminuído drasticamente desde a introdução da terapia antirretroviral (TARV) combinada. Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde são 33,4 milhões de pessoas infectadas e, no Brasil, estima-se que cerca de 630 mil pessoas vivem com HIV ou SIDA. A dramática melhoria da expectativa de vida proporcionada pela TARV possibilitou que muitas pessoas infectadas pelo HIV vivessem tempo suficiente para desenvolver doenças crônicas não usualmente associadas com o HIV, tais como, doenças cardíacas, hepáticas e renais. A doença renal crônica (DRC) tem sido cada vez mais relatada como uma complicação importante da infecção pelo HIV, mesmo em indivíduos com doença controlada. Estudos recentes demonstram que, apesar do uso de TARV, a perda da função renal continua nessa população. Os fatores que contribuem para a doença renal nessa situação incluem, além do própio HIV, o envelhecimento da população, as condições médicas concomitantes, como diabetes e hipertensão, e certos medicamentos antirretrovirais, tais como tenofovir e o indinavir. A alteração da função renal, em seus estágios iniciais, pode ser detectada através da medição da taxa filtração glomerular (TFG), que pode ser estimada utilizando fórmulas como a Cockcroft-Gault (CG), a equação da Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) e a Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-epi). O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência e os possíveis fatores de risco associados à alteração da função renal em pacientes HIV-positivos em TARV. Nós encontramos uma prevalência de 40,3% (n=89) de pacientes que apresentam qualquer alteração na função renal (TFGe < 90 ml/mim), sendo que 8,4% (n=18) dos pacientes apresentam uma alteração de moderado à severa (TFGe < 60 ml/mim). Os fatores de risco associados com qualquer alteração da função renal, após a análise multivariada, foram: ser de origem euro-descendente, uso de tenofovir (TDF), diagnóstico de hipertensão e aumento de idade. Os fatores de risco encontrados para alteração da função renal moderado-severa, após a análise multivariada, foram: diagnóstico de hipertensão, tempo de terapia antirretroviral e uso de tenofovir (TDF). O peso corporal elevado foi associado como fator de proteção contra alteração na função renal. Contudo, estudos com mais participantes ainda são necessários para investigar melhor a alteração da função renal, os fatores de risco a esta associados e os desfechos clínicos

Medida restritiva para comercialização de antimicrobianos no Brasil: resultados alcançados

OBJECTIVE: To assess whether the incidence of hospital infection by a resistant microorganism decreased after the implementation of the restrictive measure of the National Health Surveillance Agency for the commercialization of antimicrobials. METHODS: A historical cohort study of medical records of adult patients admitted to a general and public hospital from May 2010 to July 2011. A cohort was formed with patients admitted in the period before the restrictive measure for the commercialization of antimicrobials (Phase I) and a second cohort was formed with patients admitted after the implementation of the restrictive measure (Phase II). RESULTS: The instantaneous risk of hospital infection by a resistant microorganism was estimated at seven by 1,000 people-time (95%CI 0.006–0.008) in Phase I, and four by 1,000 people-time (95%CI 0.003–0.005) in Phase II of the study. The differences between the survival curves in the different phases of the study and stratified by age group were also significant (p &lt; 0.05). CONCLUSIONS: The results suggest that the implementation of the restrictive measure of the commercialization of antimicrobials by the National Health Surveillance Agency reduced the incidence of hospital infection by a resistant microorganism.OBJETIVO: Avaliar se a incidência de infecção hospitalar por microrganismo resistente diminuiu após a implementação da medida restritiva da Agência Nacional de Vigilância Sanitária para comercialização de antimicrobianos. MÉTODOS: Estudo de coorte histórica de registros de prontuários de pacientes adultos admitidos para internação em um hospital geral e público no período de maio de 2010 a julho de 2011. Foi formada uma coorte com pacientes internados em período anterior à medida restritiva para comercialização de antimicrobianos (Fase I) e uma segunda coorte com pacientes admitidos após a implantação da medida restritiva (Fase II). RESULTADOS: O risco instantâneo de infecção hospitalar por microrganismo resistente foi estimado em sete por 1.000 pessoas-tempo (IC95% 0,006–0,008) na Fase I, e quatro por 1.000 pessoas-tempo (IC95% 0,003–0,005) na Fase II do estudo. As diferenças entre as curvas de sobrevida nas diferentes fases do estudo e estratificadas pela faixa etária também foram significativas (p &lt; 0,05). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a implantação da medida restritiva de comercialização de antimicrobianos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária reduziu a incidência de infecção hospitalar por microrganismo resistente

Prevalência e fatores de risco associados à alteração da função renal em indivíduos HIV - positivos em tratamento antirretroviral

A mortalidade de pacientes portadores do HIV tem diminuído drasticamente desde a introdução da terapia antirretroviral (TARV) combinada. Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde são 33,4 milhões de pessoas infectadas e, no Brasil, estima-se que cerca de 630 mil pessoas vivem com HIV ou SIDA. A dramática melhoria da expectativa de vida proporcionada pela TARV possibilitou que muitas pessoas infectadas pelo HIV vivessem tempo suficiente para desenvolver doenças crônicas não usualmente associadas com o HIV, tais como, doenças cardíacas, hepáticas e renais. A doença renal crônica (DRC) tem sido cada vez mais relatada como uma complicação importante da infecção pelo HIV, mesmo em indivíduos com doença controlada. Estudos recentes demonstram que, apesar do uso de TARV, a perda da função renal continua nessa população. Os fatores que contribuem para a doença renal nessa situação incluem, além do própio HIV, o envelhecimento da população, as condições médicas concomitantes, como diabetes e hipertensão, e certos medicamentos antirretrovirais, tais como tenofovir e o indinavir. A alteração da função renal, em seus estágios iniciais, pode ser detectada através da medição da taxa filtração glomerular (TFG), que pode ser estimada utilizando fórmulas como a Cockcroft-Gault (CG), a equação da Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) e a Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-epi). O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência e os possíveis fatores de risco associados à alteração da função renal em pacientes HIV-positivos em TARV. Nós encontramos uma prevalência de 40,3% (n=89) de pacientes que apresentam qualquer alteração na função renal (TFGe < 90 ml/mim), sendo que 8,4% (n=18) dos pacientes apresentam uma alteração de moderado à severa (TFGe < 60 ml/mim). Os fatores de risco associados com qualquer alteração da função renal, após a análise multivariada, foram: ser de origem euro-descendente, uso de tenofovir (TDF), diagnóstico de hipertensão e aumento de idade. Os fatores de risco encontrados para alteração da função renal moderado-severa, após a análise multivariada, foram: diagnóstico de hipertensão, tempo de terapia antirretroviral e uso de tenofovir (TDF). O peso corporal elevado foi associado como fator de proteção contra alteração na função renal. Contudo, estudos com mais participantes ainda são necessários para investigar melhor a alteração da função renal, os fatores de risco a esta associados e os desfechos clínicos

The Omicron Lineages BA.1 and BA.2 (<i>Betacoronavirus</i> SARS-CoV-2) Have Repeatedly Entered Brazil through a Single Dispersal Hub

Brazil currently ranks second in absolute deaths by COVID-19, even though most of its population has completed the vaccination protocol. With the introduction of Omicron in late 2021, the number of COVID-19 cases soared once again in the country. We investigated in this work how lineages BA.1 and BA.2 entered and spread in the country by sequencing 2173 new SARS-CoV-2 genomes collected between October 2021 and April 2022 and analyzing them in addition to more than 18,000 publicly available sequences with phylodynamic methods. We registered that Omicron was present in Brazil as early as 16 November 2021 and by January 2022 was already more than 99% of samples. More importantly, we detected that Omicron has been mostly imported through the state of São Paulo, which in turn dispersed the lineages to other states and regions of Brazil. This knowledge can be used to implement more efficient non-pharmaceutical interventions against the introduction of new SARS-CoV variants focused on surveillance of airports and ground transportation