Ostéonécrose Cortico-induite Multifocale au Cours d’une Leucémie Aigue Lymphoblastique: A Propos d’un Cas

Les corticostéroïdes oraux sont couramment utilisés en hématologie, en particulier dans le traitement des leucémies aiguës et des lymphomes. L'ostéonécrose est une complication significative et invalidante de la corticothérapie. Les patients du service d’hématologie reçoivent des thérapies combinées à base de chimiothérapies et de corticoïdes. Ils sont ainsi à risque élevé de développer une ostéonécrose avasculaire, qui est malheureusement le plus souvent diagnostiquer aux stades avancés de la maladie. Par conséquent, les cliniciens doivent être conscients du potentiel risque de cette complication et de l’importance d’un diagnostic précoce et d’un traitement adéquat afin d’améliorer le pronostic fonctionnel de ces patients qui ont survécu à leur maladie cancéreuse. Nous rapportons le cas d’un jeune adulte atteint de leucémie lymphoblastique aiguë, traité par une combinaison de corticoïdes et de chimiothérapie, compliquée d’une ostéonécrose multifocale, et discutons brièvement cette complication rare mais redoutable à la lumière de la littérature existante. Osteonecrosis is recognized as one of the most common therapyrelated side effect in patients with acute lymphoblastic leukemia. Long continuous use of corticosteroid during all therapy is the major contributor to the development of osteonecrosis. To reduce osteonecrosis which is associated with debilitating long-term effects, steroid prescription should be rational. Patients should be diagnosed in early asymptomatic stages of osteonecrosis by MRI to improve prediction, management, and to prevent functional impairment. This paper focuses on reporting a case of a young adult treated with a combination of high dose corticosteroids and multi-agent chemotherapy for acute lymphoblastic leukemia. It was complicated by development of a multifocal osteonecrosis. This rare but serious complication was also briefly discussed in light of the existing literature

AMYLOSE CONJONCTIVALE: PREMIERE MANIFESTATION D’UNE AMYLOSE SYSTEMIQUE ASSOCIEE AU MYELOME MULTIPLE

IntroductionL’amylose systémique de type AL a été décrite dans presque tous les organes. Cependant l’atteinte conjonctivale est relativement rare et décrite le plus souvent sous forme de cas isolés et petites séries de cas. Elle est le plus souvent une manifestation de l’amylose oculaire localisée; toutefois, une atteinte palpébrale peut survenir dans le cadre d’une forme systémique. Nous rapportons l’observation d’une amylose AL, qui apparait originale par l’atteinte conjonctivale révélatrice en soulignant le retard diagnostic et thérapeutique du à la méconnaissance de cette localisation et les tentatives de traitement symptomatique.ObservationUn patient de 58 ans présentait un purpura palpébral, périorbitaire bilatéral en lunette et des masses conjonctivales avec notion d’hémorragies conjonctivales intermittentes. Cette symptomatologie évoluait depuis plus de 12 mois, ayant suscitée plusieurs consultations ophtalmologiques et dermatologiques, ainsi que divers traitements symptomatiques jusqu’à réalisation d’un bilan biologique objectivant un pic des gammaglobulines à l’électrophorèse des protéines sériques suivi de la réalisation d’une biopsie conjonctivale posant le diagnostic d’amylose et imposant une recherche extensive ayant retrouver d’autres localisations d’amylose associées au myélome multiple.Discussion/ Conclusion  L’amylose  conjonctivale est une affection rare, dont le diagnostic est suspecté cliniquement et confirmé par examen histopathologique. Elle peut être le seul signe révélateur d’une atteinte systémique et son diagnostic impose une recherche systémique d’autres localisations