Cuestiones éticas en la atención al menor

Las cuestiones relacionadas con la toma de decisiones en los pacientes que no son totalmente capaces se encuentran entre las que plantean más problemas éticos en la práctica de la Medicina. Si se dejan a un lado los grandes dilemas relacionados con aspectos técnicos, trasplantes y esfuerzo terapéutico en UCIs neonatales, todos ellos del ámbito hospitalario, en la práctica diaria del médico de atención primaria podrían encuadrarse en alguna de las siguientes categorías: Discrepancias o conflictos de valores entre los padres y los profesionales sanitarios ; Detección de conducta inadecuada o perjudicial de los padres, incluyendo maltrato, abuso y negligencia ; Problemas relativos a la información y el consentimiento en la asistencia de los menores que acuden solos a la consulta ; Problemas derivados de la determinación de la madurez en los menores, especialmente en la atención de casos relacionados con la sexualidad y el embarazo

El respeto a la autonomía del paciente

Hoy por hoy, se considera que la participación activa del paciente en su atención sanitaria requiere contar con su consentimiento sobre las propuestas diagnósticas, preventivas o terapéuticas planteadas por los profesionales de la salud. Los esfuerzos de los responsables de su atención sanitaria se encaminan, además de a desarrollar con competencia su actuación, a proporcionar la información precisa para ello. La información forma parte de todas las actividades dirigidas a preservar, conservar o recuperar la salud de las personas. Sin embargo, es necesaria pero no suficiente para salvaguardar la toma de decisiones libres y el respeto a la autonomía de las personas. Este respeto no debe confundirse con la delegación de nuestras responsabilidades profesionales. El modelo de relación clínica basado en el desarrollo del consentimiento informado presupone la capacidad de los pacientes para entender y asumir las consecuencias de sus decisiones compartidas. Es éste un apartado que genera múltiples conflictos éticos1. Por otra parte, está el tema de la toma de decisiones por sustitución, cuando la persona no puede hacerlo por sí misma (incapacidad, inmadurez) o no puede expresar su decisión por la situación física o psíquica en la que se encuentra, cuestión desarrollada con la implantación de las instrucciones previas, voluntades anticipadas o testamentos vitales. A algunos de estos aspectos aluden las siguientes preguntas y su desarrollo

Argumentos frente al escéptico

La Bioética es un ejercicio de reflexión filosófica que intenta dar razones y explicar el porqué de una actitud, de una decisión o de un comportamiento, permitiendo el diálogo entre las diferentes escuelas filosóficas. Con todo, es frecuente escuchar comentarios y argumentos de profesionales escépticos con el desarrollo y la utilidad práctica de esta disciplina: Se está creando una nueva casta de expertos que te vienen a moralizar sobre lo que está bien y lo que está mal, mucha teoría y poca práctica, muchos problemas y pocas soluciones, nos están llenando la consulta de papeles… Algunas cuestiones conceptuales pueden servir como argumentos frente al escéptico. Veamos las siguientes consultas

Consideraciones éticas acerca de la prescripción farmacéutica

En el marco del uso racional de los medicamentos podemos diferenciar tres puntos críticos, con unos actores responsables de su papel principal: la prescripción, responsabilidad principal del médico; la dispensación, tarea del farmacéutico, y la utilización, cuyo protagonista es el paciente bien informado, aunque tiene como actores secundarios a los profesionales de la salud, los farmacéuticos y ayudantes de farmacia e, incluso, la cultura popular y las campañas publicitarias de tipo sanitario o promocional, auspiciadas por las autoridades sanitarias en un caso y por la industria farmacéutica en el otro1. Los problemas éticos relacionados con este tema son múltiples. Se han seleccionado tres preguntas que aluden a dos de las posibles fuentes de inducción: la industria farmacéutica; los pacientes y la presión mediática. Además se de respuesta a un tema polémico como es la objeción de conciencia en relación con la libertad de prescripción

Cuestiones éticas en la atención al menor

Las cuestiones relacionadas con la toma de decisiones en los pacientes que no son totalmente capaces se encuentran entre las que plantean más problemas éticos en la práctica de la Medicina. Si se dejan a un lado los grandes dilemas relacionados con aspectos técnicos, trasplantes y esfuerzo terapéutico en UCIs neonatales, todos ellos del ámbito hospitalario, en la práctica diaria del médico de atención primaria podrían encuadrarse en alguna de las siguientes categorías: Discrepancias o conflictos de valores entre los padres y los profesionales sanitarios ; Detección de conducta inadecuada o perjudicial de los padres, incluyendo maltrato, abuso y negligencia ; Problemas relativos a la información y el consentimiento en la asistencia de los menores que acuden solos a la consulta ; Problemas derivados de la determinación de la madurez en los menores, especialmente en la atención de casos relacionados con la sexualidad y el embarazo

El respeto a la autonomía del paciente

Hoy por hoy, se considera que la participación activa del paciente en su atención sanitaria requiere contar con su consentimiento sobre las propuestas diagnósticas, preventivas o terapéuticas planteadas por los profesionales de la salud. Los esfuerzos de los responsables de su atención sanitaria se encaminan, además de a desarrollar con competencia su actuación, a proporcionar la información precisa para ello. La información forma parte de todas las actividades dirigidas a preservar, conservar o recuperar la salud de las personas. Sin embargo, es necesaria pero no suficiente para salvaguardar la toma de decisiones libres y el respeto a la autonomía de las personas. Este respeto no debe confundirse con la delegación de nuestras responsabilidades profesionales. El modelo de relación clínica basado en el desarrollo del consentimiento informado presupone la capacidad de los pacientes para entender y asumir las consecuencias de sus decisiones compartidas. Es éste un apartado que genera múltiples conflictos éticos1. Por otra parte, está el tema de la toma de decisiones por sustitución, cuando la persona no puede hacerlo por sí misma (incapacidad, inmadurez) o no puede expresar su decisión por la situación física o psíquica en la que se encuentra, cuestión desarrollada con la implantación de las instrucciones previas, voluntades anticipadas o testamentos vitales. A algunos de estos aspectos aluden las siguientes preguntas y su desarrollo

Argumentos frente al escéptico

La Bioética es un ejercicio de reflexión filosófica que intenta dar razones y explicar el porqué de una actitud, de una decisión o de un comportamiento, permitiendo el diálogo entre las diferentes escuelas filosóficas. Con todo, es frecuente escuchar comentarios y argumentos de profesionales escépticos con el desarrollo y la utilidad práctica de esta disciplina: Se está creando una nueva casta de expertos que te vienen a moralizar sobre lo que está bien y lo que está mal, mucha teoría y poca práctica, muchos problemas y pocas soluciones, nos están llenando la consulta de papeles… Algunas cuestiones conceptuales pueden servir como argumentos frente al escéptico. Veamos las siguientes consultas

Consideraciones éticas acerca de la prescripción farmacéutica

En el marco del uso racional de los medicamentos podemos diferenciar tres puntos críticos, con unos actores responsables de su papel principal: la prescripción, responsabilidad principal del médico; la dispensación, tarea del farmacéutico, y la utilización, cuyo protagonista es el paciente bien informado, aunque tiene como actores secundarios a los profesionales de la salud, los farmacéuticos y ayudantes de farmacia e, incluso, la cultura popular y las campañas publicitarias de tipo sanitario o promocional, auspiciadas por las autoridades sanitarias en un caso y por la industria farmacéutica en el otro1. Los problemas éticos relacionados con este tema son múltiples. Se han seleccionado tres preguntas que aluden a dos de las posibles fuentes de inducción: la industria farmacéutica; los pacientes y la presión mediática. Además se de respuesta a un tema polémico como es la objeción de conciencia en relación con la libertad de prescripción