Psicopatología y temperamento en hijos de padres con trastorno bipolar

Introducción: El trastorno bipolar constituye una de las mayores causas de discapacidad entre los jóvenes, ascendiendo su prevalencia hasta un 10-25% en hijos de padres con trastorno bipolar. El objetivo general de este estudio es comparar la psicopatología categórica, dimensional y subumbral, funcionamiento psicosocial y rasgos temperamentales entre una muestra de hijos de padres con trastorno bipolar y una muestra de hijos de controles comunitarios, estableciendo perfiles sensibles al sexo y al estadio de desarrollo. Metodología: Estudio multicéntrico y naturalístico en el que se evaluaron de forma transversal un total de 90 hijos entre 6 y 17 años de edad de 54 familias con al menos un progenitor diagnosticado de trastorno bipolar y 107 hijos de 65 familias controles comunitarios en el mismo rango de edad. Se emplearon entrevistas específicas de diagnóstico y psicopatología general junto con escalas clínicas que englobaran el espectro depresivo, maniaco y psicótico, además de escalas de funcionamiento psicosocial y temperamento. Las evaluaciones se realizaron tanto por observación clínica directa por parte de psiquiatras y psicólogos especializados ciegos al diagnóstico de los padres como en base a la información aportada por padres e hijos. Resultados: Los hijos de padres con trastorno bipolar muestran mayor prevalencia de trastornos de ansiedad, trastornos de conducta y trastornos afectivos, específicamente cuadros depresivos y del espectro bipolar, que los hijos de controles comunitarios. A nivel dimensional, el hallazgo más relevante es una mayor carga de psicopatología de corte depresivo/ emocional en los hijos de padres con trastorno bipolar en comparación con los hijos de controles comunitarios, lo que podría apuntar hacia un marcador temprano de vulnerabilidad en esta población. Los hijos de padres con trastorno bipolar muestran asimismo un peor funcionamiento psicosocial y una peor adaptación socio-académica que los hijos de controles comunitarios. Mientras que en el estadio prepuberal destaca en los hijos de padres con trastorno bipolar una mayor carga inespecífica de psicopatología en comparación con los hijos de controles comunitarios, fundamentalmente de tipo conductual, en el estadio postpuberal se hace patente la presencia de psicopatología específicamente afectiva junto con rasgos psicóticos y un deterioro en el funcionamiento psicosocial. En relación al sexo, se encuentra a nivel postpuberal tanto en sexo femenino como masculino una mayor carga de psicopatología depresiva en los hijos de padres con trastorno bipolar. Por último, los rasgos temperamentales que predicen un peor ajuste socio-académico en hijos de padres con trastorno bipolar son una baja calidad del afecto junto con una menor flexibilidad, menor orientación hacia la tarea y menor actividad durante el sueño. Conclusión: A la luz de estos resultados, encontramos que los estudios en hijos de padres con trastorno bipolar con enfoques dimensionales sensibles al estadio de desarrollo y al sexo, y que tengan en cuenta los rasgos temperamentales y manifestaciones psicopatológicas tempranas, podrían ser útiles para identificar aquellos subgrupos de alto riesgo para el desarrollo de psicopatología en muestras de alto riesgo genético y el desarrollo de planes de prevención e intervención temprana más específicos

La formacion de especialistas de Psiquiatría en Europa. A propósito de auditoría docente realizada por la Unión Europea de Médicos Especialistas en la unidad docente multiprofesional del Hospital Universitario Príncipe de Asturias

Los días 16 y 17 de febrero del 2011 se realizó en la Unidad Docente Multiprofesional del Hospital Universitario Príncipe de Asturias una auditoría docente realizada por la sección de psiquiatría de la UEMS (Unión Europea de Médicos Especialistas). En este artículo se expondrá qué es la UEMS, cuáles son sus funciones y propósitos y cuáles son sus directrices básicas para la formación de especialistas en psiquiatría. Como muestra de la aplicación práctica de sus directrices se expone cómo se desarrolló la auditoría a en nuestra Unidad, cuáles fueron sus objetivos, sus recomendaciones concretas y la valoración de la misma desde nuestro punto de vist

Hypercapnia in hospitalized children and adolescents with anorexia nervosa as a predictive marker for readmission: a prospective study

To determine whether hypercapnia is associated with risk of hospital readmission related to anorexia nervosa (AN) in children and adolescents. Methods We performed a prospective study of patients≤18 years old admitted due to AN decompensation from November 2018 to October 2019. Both subtypes of AN, restricting subtype (AN-R) and binge-eating/purging subtype (AN-BP), were included. Study participants were evaluated upon admission, at discharge and six months after discharge. T-tests or Mann–Whitney U tests was used to compare means values. Pearson or Spearman correlations were used to measure the association between two variables. Logistic regression models were developed to evaluate the relationship between scoring methods and readmission. Results Of the 154 persons admitted during the study period, 131 met the inclusion criteria. Median age was 15.1 years. At admission, 71% of participants were malnourished and 33 (25%) had been previously admitted. We observed a marked decrease in venous pH and stable pCO2 elevation during follow-up period. Hypercapnia at discharge was associated with a twofold increased likelihood of readmission and the odds of readmission increased as discharge pCO2 rose. These fndings did not depend on AN subtype or participant sex. Electrolytes persisted within the normal range. Conclusion Hypercapnia and respiratory acidosis are common alterations in children and adolescents hospitalized due to AN decompensation. Hypercapnia persists for at least 6 months after discharge despite clinical improvement and is associated with higher odds of readmission. This is the frst study to identify an abnormal laboratory fnding as a potential predictor of readmission in AN. Level of evidence IV: Multiple time series without interventio

Para Leer

Jorge L. Tizón, Ramón Ciurana, M del Carmen Fernández (Comps). Libro de casos. Promoción de la salud mental desde la atención primaria. (Adela Sanz Cañibano) Grupo de Expertos en Competencia Intercultural. Instrumento para la valoración de la Competencia Intercultural en la Atención en salud mental. Hacia la equidad en salud. (María Goretti Morón Nozaleda) Mariano Hernández Monsalve y Pilar Nieto Degregori (Coords.). Psicoterapia y Rehabilitación de pacientes con psicosis. (Francisco Chicharro Lezcano) André du Laurens. De las enfermedades melancólicas. Jourdain Guibelet. Del humor melancólico. (Iñaki Markez) Julio José? Segarra Valls. Léxico psico(pato)lógico en la obra de Carlos Castilla del Pino. (Eudoxia Gay Pamos) Giorgio Nardone y Alessandro Salvini. El diálogo estratégico. (Fernando Mansilla Izquierdo) Michel Foucault. Leçons sur la volonté de savoir, suivi de Le savoir d'Edipe. (Mauricio Jalón) Camilo Castelo Branco. La novela de un hombre rico. (Alicia Merisi) Kenzaburo Oé. Cuadernos de Hiroshima. (Mauricio Jalón) Pascal Quignard. Les solidarités mystérieuses. (Beatriz A. Rubín) Documentos en la red (Juan Medrano

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