Органосохраняющее лечение рака почки

Оbjectives. To asses the direct results of surgical treatment of localized RCC with the help of NSS and RN, and to asses the possibilities of usage of domestic medication Perftoran with the aim of anti-ischemic protection.Materials and Methods. 187 patients with localized RCC have been treated in our center for 5 years. 118 (63,1%) patients underwent RN and 69 (36,9%) underwent NSS. The mean age in the group of RN was 55,3 and NSS — 55,7. The mean size of the tumor in RN group was 37,91 mm and in the group NSS it was 29,86 mm. 47 patients (68,1%) had elective indications for NSS and 22 (31,9%) patients had imperative indications. Clamping renal artery was used with 21 patients, warm ischemia was used with 16 patients and cold ischemia was used in 5 cases. The mean duration of ischemia was 18,38 minutes. Perfusion of Perftoran was used through the renal artery.Results. Post-operative mortality was noted in neither group. Early post-operative complications (within 30 days after the operation) in NSS group were noted with 10 patients. Those in RN group were noted with 1 patient. Reoperations were performed for 2 patients in NSS group and for 1 patient in RN group.Conclusions. NSS is an effective means of control of RCC less than 4 cm with acceptable number of post-operative complications. We obtained good direct results using Perftoran for anti-ischemic protection.

Corrugation instability of a coronal arcade

AbstractWe analyse the behaviour of linear magnetohydrodynamic perturbations of a coronal arcade modelled by a half-cylinder with an azimuthal magnetic field and non-uniform radial profiles of the plasma pressure, temperature, and the field. Attention is paid to the perturbations with short longitudinal (in the direction along the arcade) wavelengths. The radial structure of the perturbations, either oscillatory or evanescent, is prescribed by the radial profiles of the equilibrium quantities. Conditions for the corrugation instability of the arcade are determined. It is established that the instability growth rate increases with decreases in the longitudinal wavelength and the radial wave number. In the unstable mode, the radial perturbations of the magnetic field are stronger than the longitudinal perturbations, creating an almost circularly corrugated rippling of the arcade in the longitudinal direction. For coronal conditions, the growth time of the instability is shorter than one minute, decreasing with an increase in the temperature. Implications of the developed theory for the dynamics of coronal active regions are discussed

Лечение обширной некротической раны при болезни Вебера – Крисчена – Пфейфера

The authors present a successful treatment of a 29-year-old patient with idiopathic Weber – Christian – Pfeiffer panniculitis. after the lumbotomy access for a malignant neoplasm of the right kidney that had provoked the onset of the disease. Edema and hyperemia, aseptic necrotic process at wound edges, hyperthermia, arthralgia, respiratory and cardiovascular insufficiency were initially regarded as a periwound phlegmon and sepsis. In the course of treatment, the diagnosis of idiopathic panniculitis was put pathohistologically. After patient’s stabilization, an extensive wound on the abdominal wall was treated surgically plus physical techniques. A defect in the muscular aponeurotic skeleton of the abdominal wall was replaced with a polypropylene mesh prosthesis. After preparing the wound with negative pressure therapy, the skin grafting was made. Satisfactory immediate and long-term outcomes were achieved.В статье представлено наблюдение лечения пациентки, 29 лет, с идиопатическим панникулитом Вебера – Крисчена – Пфейфера после люмботомического доступа по поводу злокачественного новообразования правой почки, спровоцировавшего начало заболевания. Возникли отек и гиперемия, асептический некротический процесс в краях раны, гипертермия, артралгия, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточности, исходно расцененные как околораневая флегмона и сепсис. В процессе лечения патогистологически установлен диагноз идиопатического панникулита. После стабилизации состояния пациентки выполнены хирургические обработки обширной раны стенки живота с применением комплекса дополнительных физических методов. Проведено замещение дефекта мышечно-апоневротического каркаса брюшной стенки сетчатым полипропиленовым протезом, и после подготовки раны с помощью терапии отрицательным давлением выполнена дерматомная аутодермопластика с удовлетворительными непосредственным и отдаленным исходами

Germ cell cancer in male: health care in Sverdlovsk Region

Germ cell cancer morbidity continues to grow in Sverdlovsk Region from 1.16 cases per 100.000 male population in 1989 to 2.0 in 2009. Mortality remains unchangeable at the same time. It was 0.81 cases per 100.000 male population in 2009.243 patients from 403 fallen ill in the last 10 years have been treated in Sverdlovsk Regional Oncology Dispensary. Relapse was in 8.2% of patients with Seminoma I stage after successful treatment and in 15.7% of patients with Non-seminoma I stage. Remission was reached in 100% patient with Seminoma and 97% patients with Non-seminoma in group of good and intermediate prognosis. Patients with poor prognosis have only 54% remissions and 2-year mortality was 46%.Заболеваемость герминогенными опухолями яичка у мужнин в Свердловской области растет, увеличившись с 1,16 случая на 100 тыс. мужского населения в 1989 г. до 2,0 - в 2009. При этом смертность осталась на прежнем уровне и составила 0,81 случай на 100 тыс. в 2009 году. В течение последних 10 лет из 403 заболевших 243 пациента получили лечение в ГБУЗ СО СООД. После достижения ремиссии у пациентов I стадией семиномы рецидив возник у 8,2%, несеминомы - у 15,7%. У пациентов II и III стадией группы благоприятного и промежуточного прогноза ремиссии удалось достигнуть у 100% с семиномой и у 97% с несеминомой. При неблагоприятном прогнозе ремиссия была только у 54%, а летальность через 24 месяца достигла 46%

Влияние количества биоптатов, взятых при таргетной биопсии предстательной железы, на вероятность положительного результата у пациентов с клинически значимым раком предстательной железы

Background. Targeted biopsy is proposed as a method of choice in the algorithm of prostate cancer diagnosis, but not all the features of method has been evaluated. Objective: determine the rational number of targeted biopsy samples in patients with clinically significant prostate cancer. Materials and methods. The magnetic resonance imaging and fusion biopsy data of 156 patients with suspected prostate cancer were retrospectively evaluated. Results and conclusion. In the study statistically significant dependence of the positive histological results in patients with clinically significant prostate cancer from the number of biopsy samples was found. The potential probability of a false negative histological examination with an insufficient number of biopsy samples was noted. These results confirm the latest published data of potential targeted biopsy false in true positive patients after multiparametric magnetic resonance imaging. An increase in the number of biopsy samples in the target lesion reduces the likelihood of false-negative results. The main causes of such discrepancy are some technical laxity and the heterogeneous histological structure of prostate cancer. Increase the number of biopsy cores can reduce the likelihood of false-negative results. © 2020 ABC-press Publishing House. All rights reserved

Адъювантная внутрипузырная химиотерапия с аквакомплексом глицеросольвата титана в сравнении с БЦЖ-терапией у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря высокого риска

Objective: to compare recurrence rate, progression rate and recurrence-free survival in patients with high-risk non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC) after adjuvant intravesical chemotherapy (IVCT) with titanium glycerosolvate aquacomplex (TGA) versus intravesical BCG therapy.Material and methods. In a retrospective multicenter clinical study initially were included 126 patients with NMIBC. Of all 126 patients, 94 patients with high-risk NMIBC were selected and divided into 2 groups using a pseudo randomization with propensity score matching to minimize systematic differences in the process of forming groups. The treatment group (n = 55) consisted of patients with high-risk NMIBC who received a 6-week course of adjuvant IVCT with TGA. In the control group (n = 39) patients received an induction 6-week course of adjuvant intravesical BCG therapy, 19 (49 %) of 39 patients received maintenance therapy. Both methods were compared according to recurrence rate, progression rate and recurrence-free survival. Significance of difference was set at p <0.05.Results. The compared groups of patients were well balanced in terms of clinical and morphological characteristics and the main risk factors for recurrence and progression of non-muscle-invasive bladder cancer, no significant differences were found between the groups (p >0.5). The recurrence rate in treatment and control groups was 33 % and 23 %, respectively (p = 0.31). The disease progression was observed in 1 (2 %) patient in the treatment group and in 4 (13 %) patients in the control group (p = 0.08). The median disease-free survival in both groups of patients was not reached at the time of analysis. Three- and five-year recurrence-free survival in the treatment group of patients were 71 % and 62 %, respectively; in the control group — 76 % and 72 %, respectively. There were no significant differences between recurrence-free-survival curves of the treatment and control groups (p = 0.58).Conclusion. Adjuvant IVCT with TGA has demonstrated a clinical effectiveness comparable to intravesical BCG therapy and it can be used as an alternative method of treatment in patients with high-risk NMIBC.Цель исследования — сравнить безрецидивную выживаемость, частоту рецидивов и прогрессирования заболевания у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (НМИРМП) высокого риска после адъювантной внутрипузырной химиотерапии (ВПХТ) с аквакомплексом глицеросольвата титана (АГТ) в сравнении с внутрипузырной терапией бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ).Материалы и методы. В ретроспективное мультицентровое сравнительное клиническое исследование исходно включены 126 пациентов с НМИРМП. Из них с использованием метода псевдорандомизации (propensity score matching) отобраны 94 пациента с НМИРМП высокого риска, которые были разделены на 2 группы: основную и контрольную. Основную группу (n = 55) составили больные, получившие 6-недельный курс адъювантной ВПХТ с АГТ. Пациенты контрольной группы (n = 39) получили индукционный 6-недельный курс адъювантной внутрипузырной БЦЖ-терапии в режиме 1 инстилляция в неделю, у 19 (49 %) из 39 больных проводилось поддерживающее лечение в срок от 2 до 16 мес. Сравнение эффективности различных методик адъювантной внутрипузырной терапии выполняли по показателям безрецидивной выживаемости, частоте рецидивов и прогрессирования заболевания. Достоверность различий устанавливали при уровне значимости p <0,05.Результаты. Сравниваемые группы больных были хорошо сбалансированы по клинико-морфологическим характеристикам и основным факторам риска рецидива и прогрессирования НМИРМП, достоверных различий между ними не выявлено (p >0,5). Частота рецидивов заболевания в основной и контрольной группах составила 33 и 23 % соответственно (р = 0,31). Прогрессирование заболевания установлено у 1 (2 %) больного в основной группе и у 4 (13 %) больных в контрольной группе (p = 0,08). Медиана безрецидивной выживаемости в обеих группах на момент проведения анализа не достигнута. Показатели 3- и 5-летней безрецидивной выживаемости в основной группе составили 71 и 62 %, в контрольной группе - 76 и 72 % соответственно. При сравнении кривых безрецидивной выживаемости основной и контрольной групп достоверных различий между ними не выявлено (p = 0,58).Заключение. Адъювантная ВПХТ с АГТ позволяет получить сопоставимые с внутрипузырной БЦЖ-терапией основные показатели эффективности и может применяться в качестве альтернативного метода лечения у больных НМИРМП высокого риска