Wie nachhaltig ist mein Menü?

Das Bewusstsein für eine nachhaltige Ernährung wächst. Immer mehr Konsumentinnen und Konsumenten interessieren sich dafür, welche Auswirkungen ihre Ernährung auf die Umwelt, aber auch ihre eigene Gesundheit hat. Mit dem Menü-Nachhaltigkeits-Index können Betriebe der Gemeinschaftsgastronomie Mittagsmenüs bewerten und ihre Gäste darüber informieren wie ausgewogen und umweltfreundlich ein Tellergericht ist

Innovative Chirurgie: Standortbestimmung, Systematik und Entwicklungen anhand von neuen Materialien, neuen OP-Techniken und neuen Zugangswegen

Ohne chirurgische Innovationen, gäbe es keinen chirurgischen Fortschritt. Anders als in der streng reglementierten Medikamentenentwicklung gibt es bei chirurgischen Innovationen keine klar definierten Regeln. Es gibt Vorarbeiten zu der Thematik, die folgende Problemfelder aufzeigen: Das Erkennen einer Innovation: Es wurde ein Fragebogen entwickelt, der MSIIT, um chirurgische Innovationen identifizieren zu können. Die strukturierte Einführung: Im IDEAL Modell werden verschiedene Phasen beschrieben. Es sollte möglichst eine Vorphase mit Tiermodellen oder am Simulator stattfinden, gefolgt von der eigentlichen Idee, Evaluation der Kopierbarkeit mit zunächst einzelnen Patienten und dann größeren Gruppen, randomisierte kontrollierte Studien und dann Langzeitergebnisse durchlaufen werden. Das ETHICAL Modell kann für Grauzoneninnovationen eingesetzt werden. Das chirurgische Innovationen viele Bereiche betreffen und nicht nur den chirurgischen Eingriff selbst, zeigen meine in die Habilitationsschrift eingebrachten Arbeiten. Das VASQ Device ist ein Hilfsmittel, welches um die arteriovenöse Anastomose bei der Dialysefistelanlage gelegt wird und die Offenheitsraten verbessern soll. In meiner Publikation über die transorale Schilddrüsenchirurgie beschreibe ich sowohl einen neuen Zugangsweg, als auch ein neues Hilfsmittel, einen neuartigen Dissektor, der einen anatomischen Raum schafft zwischen Platysma und gerader Halsmuskulatur. Die intragastrale Plikatur ist ein neues Operationsverfahren zur Magenvolumenreduktion bei Adipositas. Zusätzlich nutzen wir einen laparoskopischen Port für eine intragastrale Operation. Der Einsatz des Mannheimer Peritonitis Indexes zur Entscheidungsfindung für die weitere Therapie einer sekundären Peritonitis und nicht zur Abschätzung der Prognose. Die transvaginale Cholezystektomie, eine neue OP-Technik durch ein für diesen Eingriff neuen Zugangsweg, um den Wunsch insbesondere junger Patienten nach einem optimalen kosmetischen Resultat nachzukommen. Betrachtet man diese Innovationen im Kontext aktueller Literatur, gibt es nur zu wenigen randomisierte kontrollierte Studien und Langzeitergebnisse. Woran liegt das? Gleiche Eingriffe variieren unter den Operateuren, Anatomie und Pathologie der Patienten, Komplikationen führen zu abweichenden Handlungen, Patienten wünschen Innovationsoperationen, Medien- und Firmentriggerung, kaum finanzielle Unterstützung, konservative Expertenmeinungen zählen heutzutage noch viel in der Chirurgie. Das Fazit ist: wir brauchen chirurgische Innovationen, um die Chirurgie weiterentwickeln zu können. Eine vollumfängliche Transparenz hilft den Fortschritt zu fördern und die Patientensicherheit zu erhöhen. Unabhängige Forschungsgelder sind dafür genauso unabdingbar wie aufgeschlossene Klinikleitungen

Comorbidities Associated with Large Abdominal Aortic Aneurysms

BACKGROUND: Abdominal aortic aneurysm has become increasingly important owing to demographic changes. Some other diseases, for example, cholecystolithiasis, chronic obstructive pulmonary disease, and hernias, seem to co-occur with abdominal aortic aneurysm. The aim of this retrospective analysis was to identify new comorbidities associated with abdominal aortic aneurysm. METHODS: We compared 100 patients with abdominal aortic aneurysms and 100 control patients. Their preoperative computed tomographic scans were examined by two investigators independently, for the presence of hernias, diverticulosis, and cholecystolithiasis. Medical records were also reviewed. Statistical analysis was performed using univariate analysis and multiple logistic regression analysis. RESULTS: The aneurysm group had a higher frequency of diverticulosis (p = 0.008). There was no significant difference in the occurrence of hernia (p = 0.073) or cholecystolithiasis (p = 1.00). Aneurysm patients had a significantly higher American Society of Anesthesiology score (2.84 vs. 2.63; p = 0.015) and were more likely to have coronary artery disease (p < 0.001), congestive heart failure (p < 0.001), or chronic obstructive pulmonary disease (p < 0.001). Aneurysm patients were more likely to be former (p = 0.034) or current (p = 0.006) smokers and had a significantly higher number of pack years (p < 0.001). Aneurysm patients also had a significantly poorer lung function. In multivariate analysis, the following factors were associated with aneurysms: chronic obstructive pulmonary disease (odds ratio, OR = 12.24; p = 0.002), current smoking (OR = 4.14; p = 0.002), and coronary artery disease (OR = 2.60; p = 0.020). CONCLUSIONS: Our comprehensive analysis identified several comorbidities associated with abdominal aortic aneurysms. These results could help to recognize aneurysms earlier by targeting individuals with these comorbidities for screening

Nutzen und Probleme des Lifestyle-Konzepts für das Business-to-Consumer Marketing

Im Rahmen der vorliegenden Arbeit werden konsumententypologische Ansätze aus Theorie und Praxis untersucht und bewertet. Zunächst wird das theoretische Grundkonzept der Konsumententypologisierung vorgestellt. Zur Bildung von Konsumententypologien werden die gleichen Variablen herangezogen, die in der Literatur im Zusammenhang mit der Marktsegmentierung Anwendung finden. Das sind im einzelnen die Merkmale des absatzwirtschaftlich relevanten Konsumentenverhaltens sowie geographische, demographische, sozioökonomische und psychographische Kriterien. Diese Kriterien werden hinsichtlich ihrer Tauglichkeit zur Typologisierung evaluiert. Bei der Bewertung stellt sich heraus, dass es keine optimale Typologisierungsart gibt, sondern dass jedes Kriterium gewisse Vor- und Nachteile aufweist. Konsumententypologien werden daher vorwiegend multidimensional, d.h. über eine Kombination aus mehreren Variablen entwickelt. In der wissenschaftlichen Literatur finden sich bis dato nur wenige Untersuchungen, welche die Unternehmenspraxis bei der Auswahl geeigneter typologischer Konzepte unterstützen. In einem weiteren Teil der Arbeit liegt der Schwerpunkt daher auf der Analyse von Studien aus der Marketingpraxis. Die Arbeit bietet erstmals eine umfassende Synopse der am Markt etablierten Modelle, die zudem einer Evaluation unterzogen werden. Die Beurteilung der Einsatzmöglichkeiten im Marketing genießt dabei eine besondere Bedeutung. Die Analyse der Studien bestätigt den Wert von Konsumententypologien für den gesamten Marketing-Mix, wobei insbesondere die Anwendungsvielfalt im Rahmen kommunikations- und produktpolitischer Entscheidungen hervorgehoben wird. Es zeigen sich aber auch entscheidende Problemfelder sowie alternative methodische Möglichkeiten auf, mit denen sich zukünftige Forschungsaktivitäten eingehend befassen sollten

The fade away of an initial bias in longitudinal surveys

We propose a new view of initial nonresponse bias in longitudinal surveys. Under certain conditions, an initial bias may "fade-away" over consecutive waves. This effect is discussed in a Markovian framework. A general contraction theorem for time inhomogeneous Markov chains is presented. The result is that two chains with different starting distributions will eventually converge to equal state distributions. Two conditions are required: transition probabilities must be equal for respondents and nonrespondents, and attrition in later panel waves must not depend on the state of the individuals. The theory is applied to a German survey on social benefit recipience. Minor deviations from assumptions are shown to have only a negligible impact on the strength of the fade-away effect. Results from other European surveys indicate that the fade-away effect is present in them, as well. Extensions are pointed out

Barriers to and facilitators of the implementation of multi-disciplinary care pathways in primary care: a systematic review

Background: Care pathways (CPWs) are complex interventions that have the potential to reduce treatment errors and optimize patient outcomes by translating evidence into local practice. To design an optimal implementation strategy, potential barriers to and facilitators of implementation must be considered. The objective of this systematic review is to identify barriers to and facilitators of the implementation of CPWs in primary care (PC). Methods: A systematic search via Cochrane Library, CINAHL, and MEDLINE via PubMed supplemented by hand searches and citation tracing was carried out. We considered articles reporting on CPWs targeting patients at least 65 years of age in outpatient settings that were written in the English or German language and were published between 2007 and 2019. We considered (non-)randomized controlled trials, controlled before-after studies, interrupted time series studies (main project reports) as well as associated process evaluation reports of either methodology. Two independent researchers performed the study selection; the data extraction and critical appraisal were duplicated until the point of perfect agreement between the two reviewers. Due to the heterogeneity of the included studies, a narrative synthesis was performed. Results: Fourteen studies (seven main project reports and seven process evaluation reports) of the identified 8154 records in the search update were included in the synthesis. The structure and content of the interventions as well as the quality of evidence of the studies varied. The identified barriers and facilitators were classified using the Context and Implementation of Complex Interventions framework. The identified barriers were inadequate staffing, insufficient education, lack of financial compensation, low motivation and lack of time. Adequate skills and knowledge through training activities for health professionals, good multi-disciplinary communication and individual tailored interventions were identified as facilitators. Conclusions: In the implementation of CPWs in PC, a multitude of barriers and facilitators must be considered, and most of them can be modified through the careful design of intervention and implementation strategies. Furthermore, process evaluations must become a standard component of implementing CPWs to enable other projects to build upon previous experience

Attitude Transference Among Adolescents: The Relationship Between Injunctive Classroom Norms and Individual Antisocial Attitudes

Cognition plays a major role in the development of antisocial behavior. The aim of this study was to extend the current state of research regarding the mechanisms of negative peer influence in adolescence by testing whether aggregated classroom attitudes (injunctive norms) predict individual attitudes towards antisocial behavior and vice versa. For that purpose, attitudes towards a broad range of aggressive and delinquent behaviors were assessed in 864 lower secondary school students in Switzerland. The survey took place at four measurement points, spanning Grade 7 to Grade 9. The reciprocal influence between group norms and individual attitudes was tested in a lagged multilevel model for change. Results indicated that injunctive classroom norms predicted subsequent individual attitudes but that individual attitudes did not predict subsequent classroom norms, even if student’s social dominance status was included in the model as a moderator