Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Soil physical attributes and soybean yield in an animal - crop rotation system according to the row space, grazing methods and grazing intensities

A integração lavoura pecuária é um sistema que tem potencial de otimizar o uso da terra e aumentar a rentabilidade das propriedades agrícolas. Estudou-se esse sistema na EEA-UFRGS entre 2003/2004, procurando-se avaliar o efeito do manejo do pasto sobre as propriedades físicas do solo e o rendimento da soja. O sistema em estudo constou de uma pastagem de azevém, que foi utilizada para terminação de cordeiros, tendo uma lavoura de soja em sucessão. O delineamento experimental foi em blocos casualizados em um fatorial com duas intensidades de pastejo, intermediária e alta (oferta de forragem de 5,0 e 2,5 vezes o consumo potencial em cordeiros), dois métodos de pastejo, contínuo e rotacionado, e dois espaçamentos de soja, 20 e 40 cm, com quatro repetições. Uma área foi adicionada como sendo uma testemunha sem pastejo. Avaliaram-se parâmetros relacionados a atributos físicos do solo e ao rendimento da soja. Os resultados indicaram que o método de pastejo não afeta a resistência do solo à penetração, a densidade do solo e a macroporosidade. A intensidade de pastejo também não afetou os atributos físicos do solo. Não houve efeito do método de pastejo sobre o rendimento da soja, tampouco efeito de espaçamento. Houve diminuição do rendimento na maior intensidade de pastejo. Áreas sem pastejo produziram menos soja que áreas onde houve pastejo com baixa intensidade. Concluiu-se que a intensidade de pastejo, e não o método, seja a variável fundamental de manejo para sistemas integradosAnimal-crop rotation systems can potentially optimize land use and increase the profitability of farms. This system was evaluated at EEA/UFRGS in 2003 and 2004, evaluating the effects of grassland management upon soil physical characteristics and soybean yield. The evaluated system was ryegrass grazed by lambs followed by soybean crop. The experimental design was a randomized complete block arranged in a factorial with two grazing intensities, low and moderate (herbage allowance of 5.0 and 2.5 times the potential lamb intake), two grazing methods, continuous and rotational, and two soybean spacing, 20 and 40 cm, with four replicates. An area was added as no grazing paddocks. Soil physical attributes and soybean yield were evaluated. The results indicated grazing method did not affect soil resistance to penetration, soil density and macroporousity. Grazing intensity did not affect soil physical attributes as well. Soybean yield was not affected by grazing method, nor by spacing. Moderate grazing intensity did decrease soybean yield. Areas without grazing yielded lesser than areas managed with low grazing intensity. It was concluded that grazing intensity, and not grazing method, is essential to managed integrated rotation systems

Residual effect of potassium fertilization with ryegrass on subsequent rice under no-tillage

Com o objetivo de avaliar o efeito residual da adubação potássica do azevém sobre o arroz subseqüente, em sistema de semeadura direta, foi desenvolvido um experimento de campo, no período de maio de 1996 a abril de 1997, no Centro Agropecuário da Palma-UFPel, localizado no município do Capão do Leão (RS). Foi utilizado um Planossolo pertencente à unidade de mapeamento Pelotas. Os tratamentos constituíram-se por três níveis de K aplicados no azevém, equivalentes a 0, 0,5 e 1 vez a dose recomendada de 70 kg ha-1 de K2O, sobre cada um dos quais foram aplicados quatro níveis de K no arroz, cultivado após o azevém, equivalentes a 0, 0,5, 1 e 1,5 vez a dose recomendada de 60 kg ha-1 de K2O, resultando num fatorial completo com 12 tratamentos. O delineamento utilizado foi o de blocos ao acaso com três repetições. Os resultados obtidos indicaram que: (a) o K disponível após as culturas não aumentou neste solo com a adubação potássica nas doses recomendadas; (b) o efeito residual da adubação potássica do azevém para a cultura seguinte, neste solo, equivaleu a pelo menos 56 % do potássio aplicado, contido na parte aérea do azevém.To evaluate residual effects of potassium fertilization throught ryegrass on subsequent rice, under no-tillage system, a field experiment was performed from May 1996 to April 1997 in the Agricultural Center (Centro Agropecuário) of Palma/UFPel, in the county of Capão do Leão, Rio Grande do Sul State, Brazil. The examined soil was a Planossolo (Albaqualf) belonging to the Pelotas mapping unit. Treatments consisted of three K levels applied on the ryegrass (0, 0.5 and 1 time the recommended dose of 70 kg ha-1 K2O) and four K levels on the rice grown after the ryegrass (equivalents to 0, 0.5, 1 and 1.5 times the recommended dose of 60 kg ha-1 K2O), resulting in complete factorial of twelve treatments. The design used was a randomized block with three replicates. The results indicated that: (a) the available K after the cultures does not increase in this soil with potassium fertilization in the recommended dosages; (b) the ryegrass potassium fertilization residual effect to the following culture, in this soil, is equivalent, at least, to 56 % of the applied potassium contained in the aerial part of ryegrass

Residual effect of potassium fertilization with ryegrass on subsequent rice under no-tillage

Com o objetivo de avaliar o efeito residual da adubação potássica do azevém sobre o arroz subseqüente, em sistema de semeadura direta, foi desenvolvido um experimento de campo, no período de maio de 1996 a abril de 1997, no Centro Agropecuário da Palma-UFPel, localizado no município do Capão do Leão (RS). Foi utilizado um Planossolo pertencente à unidade de mapeamento Pelotas. Os tratamentos constituíram-se por três níveis de K aplicados no azevém, equivalentes a 0, 0,5 e 1 vez a dose recomendada de 70 kg ha-1 de K2O, sobre cada um dos quais foram aplicados quatro níveis de K no arroz, cultivado após o azevém, equivalentes a 0, 0,5, 1 e 1,5 vez a dose recomendada de 60 kg ha-1 de K2O, resultando num fatorial completo com 12 tratamentos. O delineamento utilizado foi o de blocos ao acaso com três repetições. Os resultados obtidos indicaram que: (a) o K disponível após as culturas não aumentou neste solo com a adubação potássica nas doses recomendadas; (b) o efeito residual da adubação potássica do azevém para a cultura seguinte, neste solo, equivaleu a pelo menos 56 % do potássio aplicado, contido na parte aérea do azevém.To evaluate residual effects of potassium fertilization throught ryegrass on subsequent rice, under no-tillage system, a field experiment was performed from May 1996 to April 1997 in the Agricultural Center (Centro Agropecuário) of Palma/UFPel, in the county of Capão do Leão, Rio Grande do Sul State, Brazil. The examined soil was a Planossolo (Albaqualf) belonging to the Pelotas mapping unit. Treatments consisted of three K levels applied on the ryegrass (0, 0.5 and 1 time the recommended dose of 70 kg ha-1 K2O) and four K levels on the rice grown after the ryegrass (equivalents to 0, 0.5, 1 and 1.5 times the recommended dose of 60 kg ha-1 K2O), resulting in complete factorial of twelve treatments. The design used was a randomized block with three replicates. The results indicated that: (a) the available K after the cultures does not increase in this soil with potassium fertilization in the recommended dosages; (b) the ryegrass potassium fertilization residual effect to the following culture, in this soil, is equivalent, at least, to 56 % of the applied potassium contained in the aerial part of ryegrass

Variáveis morfogênicas e estruturais de azevém anual (Lolium multiflorum Lam.) manejado sob diferentes intensidades e métodos de pastejo

Um experimento foi conduzido com o objetivo de avaliar a influência de intensidades e métodos de pastejo nas características morfogênicas (taxa de elongação de folhas, taxa de surgimento de folhas, tempo de vida da folha) e estruturais (número de folhas verdes, comprimento de folhas e densidade populacional de perfilhos) de azevém em dois ciclos de avaliação. Os tratamentos experimentais consistiram de duas intensidades e dois métodos de pastejo (contínuo e rotacionado), em um delineamento em blocos completamente casualizados, em arranjo fatorial com quatro repetições. Foram marcados 30 perfilhos por unidade experimental. As intensidades de pastejo foram responsáveis pelas diferenças encontradas na taxa de elongação de folhas (intensidade baixa resultou em maior taxa de elongação) e nas características estruturais (intensidade baixa resultou em menor densidade populacional de perfilhos, maior comprimento e maior número de folhas vivas por perfilho). Os métodos de pastejo influenciaram as características morfogênicas (o pastejo contínuo resultou em maior taxa de elongação de folhas, mais alta taxa de surgimento e maior tempo de vida das folhas no primeiro ciclo de observação) e estruturais (o pastejo contínuo resultou em maior densidade populacional de perfilhos). Observou-se interação intensidades de pastejo x ciclos de avaliação. A forma de condução do processo de desfolhação, por meio do controle de intensidades e métodos de pastejo, afeta as características morfogênicas e estruturais da pastagem.The trial was conducted to determine the influences of grazing intensity and grazing method on morphogenetic (leaf elongation rate, leaf appearance rate, leaf lifespan) and structural (number of green leaves, length of leaves and tiller density) traits in italian ryegrass sward. The experimental treatments stemmed from a 2 x 2 factorial combination of two grazing intensities and two grazing methods (continuous and rotational). The experimental design was completely randomized block with four replications. Thirty tillers were marked per experimental unit. The grazing intensity brought about differences in the morphogenic and structural traits of the sward. Low grazing intensity resulted in higher leaf elongation rate and in lower tiller density, higher length of leaves and higher number of live leaves per tiller. The grazing methods influenced the morphogenetic and structural traits. Continuous grazing resulted in higher leaf elongation rate, higher leaf appearance rate, longer leaf lifespan in the first grazing cycle, and in higher tiller density. There was a grazing intensity by grazing cycle interaction. It is concluded that grazing intensity and grazing method exert marked effect on the morphogenetic and structural traits of the grazed sward