Fibrilaçao atrial durante taquicardia por reentrada nodal atrioventricular: achado sugestivo da presença de via superior comum nodal

Na taquicardia por reentrada nodal atrioventricular, a necessidade do átrio para a manutençao da taquicardia é controverso. Descrevemos um caso de fibrilaçao atrial ocorrendo durante taquicardia por reentrada nodal atrioventricular sem afetar o ciclo da arritmia, e discutimos as evidências favorecendo a presença de uma via comum superior

Fibrilaçao atrial durante taquicardia por reentrada nodal atrioventricular: achado sugestivo da presença de via superior comum nodal

Na taquicardia por reentrada nodal atrioventricular, a necessidade do átrio para a manutençao da taquicardia é controverso. Descrevemos um caso de fibrilaçao atrial ocorrendo durante taquicardia por reentrada nodal atrioventricular sem afetar o ciclo da arritmia, e discutimos as evidências favorecendo a presença de uma via comum superior

Ablaçao de tempestade arritmogênica: um estudo comparativo entre séries

Tempestades arritmogênicas (TA) em portadores de cardiodesfibrilador implantável (CDI) estao associadas a pior prognóstico e maior chance de morte cardíaca em curto prazo. O tratamento ablativo por cateter pode auxiliar no manejo dessa situaçao. OBJETIVO: Descrever os resultados da ablaçao por cateter na terapia de pacientes acometidos por TA e comparar os resultados com séries já descritas na literatura. MÉTODO: As características dos pacientes indicados para ablaçao por cateter com mapeamento eletroanatômico (MEA) e a taxa de sucesso do procedimento foram comparados aos dados disponíveis na literatura. Foram definidas três categorias de sucesso: eletrofisiológico agudo (ausência de taquicardia clínica ao final do procedimento), clínico (ausência de TA pós-ablaçao até a alta hospitalar) e global (pacientes livres de choque pelo CDI durante o acompanhamento após a ablaçao). A mortalidade também foi comparada. RESULTADOS: Oito pacientes acometidos por TA refratária à terapia usual foram encaminhados para ablaçao com MEA. Em um seguimento médio de 270 dias, o sucesso eletrofisiológico foi de 50%, o sucesso clínico, de 100% e ocorreram dois óbitos em decorrência de nova TA. A sobrevida média livre de choque pelo CDI foi de 244 dias e de 404 dias para recorrência de TA, valores semelhantes aos das séries históricas. CONCLUSOES: A ablaçao por cateter é efetiva e seus resultados sao comparáveis aos das séries já publicadas. As características clínicas dos pacientes evidenciaram um perfil de risco de mortalidade cardiovascular mais elevado. O MEA é de fundamental importância para o tratamento com ablaçao por cateter devido à maior precisao do método e, consequentemente, maior taxa de sucesso

Early Repolarization Pattern and Idiopatic Sustained Monomorphic Ventricular Tachycardia: an Infrequent Combination

Malignant early repolarization as cause of sudden death has taken on great importance in recent years. It has been described as an entity capable of producing ventricular arrhythmic events, causing from episodes of syncope to sudden cardiac death. Ventricular fibrillation is the typical arrhythmia in these patients, with no clear relationship to date with idiopathic monomorphic ventricular tachycardia. Electrocardiographic markers related to the development of arrhythmic events in early repolarization syndrome have been described. They seem not only related to the development of ventricular fibrillation, but also to sustained monomorphic ventricular tachycardia, as is the case described in the article

Ablaçao de tempestade arritmogênica: um estudo comparativo entre séries

Tempestades arritmogênicas (TA) em portadores de cardiodesfibrilador implantável (CDI) estao associadas a pior prognóstico e maior chance de morte cardíaca em curto prazo. O tratamento ablativo por cateter pode auxiliar no manejo dessa situaçao. OBJETIVO: Descrever os resultados da ablaçao por cateter na terapia de pacientes acometidos por TA e comparar os resultados com séries já descritas na literatura. MÉTODO: As características dos pacientes indicados para ablaçao por cateter com mapeamento eletroanatômico (MEA) e a taxa de sucesso do procedimento foram comparados aos dados disponíveis na literatura. Foram definidas três categorias de sucesso: eletrofisiológico agudo (ausência de taquicardia clínica ao final do procedimento), clínico (ausência de TA pós-ablaçao até a alta hospitalar) e global (pacientes livres de choque pelo CDI durante o acompanhamento após a ablaçao). A mortalidade também foi comparada. RESULTADOS: Oito pacientes acometidos por TA refratária à terapia usual foram encaminhados para ablaçao com MEA. Em um seguimento médio de 270 dias, o sucesso eletrofisiológico foi de 50%, o sucesso clínico, de 100% e ocorreram dois óbitos em decorrência de nova TA. A sobrevida média livre de choque pelo CDI foi de 244 dias e de 404 dias para recorrência de TA, valores semelhantes aos das séries históricas. CONCLUSOES: A ablaçao por cateter é efetiva e seus resultados sao comparáveis aos das séries já publicadas. As características clínicas dos pacientes evidenciaram um perfil de risco de mortalidade cardiovascular mais elevado. O MEA é de fundamental importância para o tratamento com ablaçao por cateter devido à maior precisao do método e, consequentemente, maior taxa de sucesso

Early Repolarization Pattern and Idiopatic Sustained Monomorphic Ventricular Tachycardia: an Infrequent Combination

Malignant early repolarization as cause of sudden death has taken on great importance in recent years. It has been described as an entity capable of producing ventricular arrhythmic events, causing from episodes of syncope to sudden cardiac death. Ventricular fibrillation is the typical arrhythmia in these patients, with no clear relationship to date with idiopathic monomorphic ventricular tachycardia. Electrocardiographic markers related to the development of arrhythmic events in early repolarization syndrome have been described. They seem not only related to the development of ventricular fibrillation, but also to sustained monomorphic ventricular tachycardia, as is the case described in the article

The five-point Likert scale for dyspnea can properly assess the degree of pulmonary congestion and predict adverse events in heart failure outpatients

OBJECTIVES: Proper assessment of dyspnea is important in patients with heart failure. Our aim was to evaluate the use of the 5-point Likert scale for dyspnea to assess the degree of pulmonary congestion and to determine the prognostic value of this scale for predicting adverse events in heart failure outpatients. METHODS: We undertook a prospective study of outpatients with moderate to severe heart failure. The 5-point Likert scale was applied during regular outpatient visits, along with clinical assessments. Lung ultrasound with ≥15 B-lines and an amino-terminal portion of pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) level >;1000 pg/mL were used as a reference for pulmonary congestion. The patients were then assessed every 30 days during follow-up to identify adverse clinical outcomes. RESULTS: We included 58 patients (65.5% male, age 43.5±11 years) with a mean left ventricular ejection fraction of 27±6%. In total, 29.3% of these patients had heart failure with ischemic etiology. Additionally, pulmonary congestion, as diagnosed by lung ultrasound, was present in 58% of patients. A higher degree of dyspnea (3 or 4 points on the 5-point Likert scale) was significantly correlated with a higher number of B-lines (p = 0.016). Patients stratified into Likert = 3-4 were at increased risk of admission compared with those in class 1-2 after adjusting for age, left ventricular ejection fraction, New York Heart Association functional class and levels of NT-proBNP >;1000 pg/mL (HR = 4.9, 95% CI 1.33-18.64, p = 0.017). CONCLUSION: In our series, higher baseline scores on the 5-point Likert scale were related to pulmonary congestion and were independently associated with adverse events during follow-up. This simple clinical tool can help to identify patients who are more likely to decompensate and whose treatment should be intensified

What is the Diagnosis?

We present a cases of iregular narrow QRS tachycardia in a young patient. We discuss the diagnostic possibilities for the tachycardia and it's implication for the treatment.

What is the Diagnosis?

We present a cases of iregular narrow QRS tachycardia in a young patient. We discuss the diagnostic possibilities for the tachycardia and it's implication for the treatment.