Impacto da introdução da vacina pneumocócica conjugada 10 valente nas hospitalizações por pneumonia em crianças de até 4 anos em Goiás após 2010: um estudo antes-depois

A pneumonia está entre as principais causas de morte em crianças em todo o mundo e está relacionada principalmente com o Streptococcus pneumoniae. Diante disso, a vacina pneumocócica conjugada 10-valente (PCV-10) foi criada para reduzir a morbimortalidade no Brasil ocasionado por 10 sorotipos deste patógeno. O objetivo deste trabalho será analisar o impacto da introdução da vacina PCV-10 nas hospitalizações por pneumonia em crianças de até quatro anos em Goiás, comparando os números de hospitalizações e custos do setor público de saúde do período pré-PCV-10 (2008 a 2010) com o período pós-PCV-10 (2011 a 2013). Será realizado um estudo retrospectivo analítico, tipo antes-depois, com base nos dados de hospitalizações de crianças com pneumonia fornecidos pelo banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Será considerado para o período pré-PCV-10 os anos de 2008, 2009, 2010, pois a cobertura vacinal no ano de implementação da vacina (2010) foi baixa, e período pós-PCV-10 os anos de 2011, 2012 e 2013, pois as coberturas vacinais no período foram iguais ou maiores que 95%. O Teste x2 será usado para analisar as variáveis dicotômicas, enquanto teste t será utilizado para comparação das médias das variáveis dependentes nos períodos pré e pós PCV-10. Ao fim do estudo será possível determinar se o advento da PCV-10 a partir de 2010 em Goiás contribuiu de forma significativa para redução de hospitalizações e custos do setor público de saúde na faixa etária considerada

Mass treatment for intestinal helminthisis control in an Amazonian endemic area in Brazil Tratamento em massa para controle das helmintíases intestinais em área endêmica na Amazônia Brasileira

The objective of the present study was to estimate the prevalence of soil-transmitted helminthiasis and evaluate the sanitary conditions and the role of a mass treatment campaign for control of these infections in Santa Isabel do Rio Negro. A cross-sectional survey was carried out in 2002, to obtain data related to the sanitary conditions of the population and fecal samples for parasitological examination in 308 individuals, followed by a mass treatment with albendazole or mebendazole with coverage of 83% of the city population in 2003. A new survey was carried out in 2004, involving 214 individuals, for comparison of the prevalences of intestinal parasitosis before and after the mass treatment. The prevalences of ascariasis, trichuriasis and hookworm infection were 48%; 27% and 21% respectively in 2002. There was a significant decrease for the frequency of infections by Ascaris lumbricoides (p < 0.05; OR / 95% CI = 0.44 / 0.30 - 0.65), Trichuris trichiura (p < 0.05; OR / 95% CI = 0.37 / 0.22 - 0.62), hookworm (p < 0.05; OR / 95% CI = 0.03 / 0.01 - 0.15) and helminth poliparasitism (p < 0.05; OR / 95% CI = 0.16 / 0.08 - 0.32). It was also noticed a decrease of prevalence of infection by Entamoeba histolytica / dispar (p < 0.05; OR / 95% CI = 0.30 / 0.19 - 0.49) and non-pathogenic amoebas. It was inferred that a mass treatment can contribute to the control of soil-transmitted helminthiasis as a practicable short-dated measure. However, governmental plans for public health, education and urban infrastructure are essential for the sustained reduction of prevalences of those infections.<br>O presente trabalho objetivou avaliar a prevalência e o papel de um tratamento em massa das helmintíases intestinais em Santa Isabel do Rio Negro, Estado do Amazonas, Brasil. Foi realizado em 2002 um estudo seccional, incluindo inquérito copro-parasitológico, objetivando a obtenção das prevalências das parasitoses intestinais e dados sobre as condições sanitárias do local, estudando-se uma amostra de 308 indivíduos. Em 2003 foi realizada intervenção para tratamento em massa das helmintíases intestinais com administração de albendazol (ou mebendazol para crianças entre 12 e 24 meses) na sede do município, alcançando-se 83% de cobertura. Novo inquérito copro-parasitológico foi realizado em 2004, para comparação das prevalências antes a após o tratamento. As prevalências das infecções por Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e ancilostomídeos foram 48%, 27% e 21%, respectivamente em 2002. Em 2004 observou-se redução significativa das infecções por Ascaris lumbricoides (p < 0,05; OR / 95% IC = 0,44 / 0,30 - 0,65), Trichuris trichiura (p < 0,05; OR / 95% IC = 0,37 / 0,22 - 0,62), ancilostomídeos (p < 0,05; OR / 95% IC = 0,03 / 0,01 - 0,15) e poliparasitismo por helmintos intestinais (p < 0,05; OR / 95% IC = 0,16 / 0,08 - 0,32). Foi também observada redução da prevalência de infecção por Entamoeba histolytica/dispar (p < 0,05; OR / 95% CI = 0,30 / 0,19 - 0,49). Concluiu-se que o tratamento em massa pode auxiliar o controle das helmintíases intestinais, porém ações governamentais em infraestrutura urbana e educação são essenciais para uma redução sustentada das prevalências destas infecções