La toxine botulique en médecine physique et réadaptation (à propos d'un an d'évaluation de la toxine botulique au sein du service de neurologie de MPR du CHU de Nantes )

L'objectif de ce travail est d'effectuer un bilan des injections de toxine botulique effectuées, en Médecine Physique et Réadaptation, à l'hôpital saint Jacques à Nantes. Entre le 10 janvier et le 27 décembre 2004, soixante-huit patients ont participé aux consultations de toxine botulique. Le traitement s'est révélé efficace chez 80% des patients traités pour une dystonie cervicale, 93,33% des patients traités pour un trouble aux membres supérieurs et 82,05% des patients traités aux membres inférieurs. De plus, aux membres supérieurs, elle est efficace chez 100% des patients (11 sujets) traités dans un objectif fonctionnel tandis que, dans un objectif de confort, elle est de 89,47% (17 personnes sur 19). Au cours de cette étude, nous avons recensé 7 patients ayant souffert d'effets indésirables. La toxine botulique constitue une thérapeutique transitoire de choix de la spasticité focale fonctionnellement gênante.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocSudocFranceF

Predictive value of FDG PET-CT in adult with T lymphoblastic lymphoma

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Evaluation du dépistage précoce de la broncho-pneumopathie chronique obstructive en médecine générale au moyen d'un mini-spiromètre électronique

LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Pediatric-Like Acute Lymphoblastic Leukemia Therapy in Adults With Lymphoblastic Lymphoma: The GRAALL-LYSA LL03 Study.

PURPOSE: This study evaluated the efficacy of pediatric-like acute lymphoblastic leukemia (ALL) therapy in adults with lymphoblastic lymphoma (LL). PATIENTS AND METHODS: This was a prospective phase II study in adults 18 to 59 years old with previously untreated LL. Patients were treated with an adapted pediatric-like ALL protocol, which included a corticosteroid prephase, a five-drug induction reinforced by sequential cyclophosphamide administration, dose-dense consolidation, late intensification, CNS prophylaxis, and a 2-year maintenance phase. Treatment response was assessed by computed tomography and optional positron emission tomography. Allogeneic hematopoietic stem cell transplant was offered to selected patients in first complete remission (CR) or unconfirmed CR. RESULTS: The study enrolled 148 patients (131 with T-lineage LL [T-LL] and 17 with B-lineage LL [B-LL]). A total of 119 patients with T-LL (90.8%) and 13 with B-LL (76.5%) reached CR/unconfirmed CR, including 26 with T-LL and two with B-LL who needed a second induction salvage course. Relapse occurred in 34 patients with T-LL and four with B-LL. In patients with T-LL, 3-year event-free survival was 63.3% (95% CI, 54.2% to 71.0%), disease-free survival was 72.4% (95% CI, 63.0% to 79.7%), and overall survival was 69.2% (95% CI, 60.0% to 76.7%). Multivariate analysis identified serum lactate dehydrogenase level and the NOTCH1/FBXW7/RAS/PTEN oncogene (a four-gene oncogenetic classifier) status but not positron emission tomography or hematopoietic stem cell transplant as independent prognostic factors for outcome in T-LL. CONCLUSION: In adults with LL, an intensive pediatric-like ALL treatment protocol was associated with a good response rate and outcome. In patients with T-LL, the four-gene oncogenetic classifier and lactate dehydrogenase level were independent prognostic indicators

Combined Genotype Analysis of Tumor and Cell-Free DNA By Ultra-Deep Targeted Sequencing: Correlation with PET-Scan Imaging in a Prospective Cohort of Diffuse Large B-Cell Lymphoma Patients.

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A new impact panel to study bergy bit/ship collisions

A new design has been generated for an impact panel that is intended for use in a second bergy bit / ship collision field study. The design incorporates new technology to measure impact loads and pressure distribution at fine spatial resolution. The panel consists of 6 large sensing modules. Each module is a solid acrylic block with dimensions 1m x 1m x 0.46 m, giving the impact panel a total sensing area of 6 m\ub2. Each module sits on four flat-jack type load cells. All 6 modules are housed in a 3m x 2m rigid steel structure that is welded to the hull of the vessel at the bow center. The top surface of each module is covered with a new pressure-sensing mechano-optical technology capable of measuring pressure with an effective unit sensing area of about 1.3 cm x 1.3 cm. Data from the sensing modules are recorded by cameras operating at a capture rate of 250 images/s that are situated at the back end of each sensing module. A secondary means of measuring pressure at an array of locations on each module surface consists of strain gauges imbedded in the acrylic close to the impacting surface. The panel is intended for use within the next few years in a full-scale study of ship / bergy bit collisions with impact loads in the 0 ? 20 MN range.Peer reviewed: YesNRC publication: Ye

Surveillance non invasive par séquençage nouvelle génération de l’ADN circulant et corrélation avec l’imagerie TEP scan dans une cohorte prospective de lymphome B diffus à grandes cellules.

International audienceIntroductionDans le concept de biopsie liquide, l’ADN circulant (cell-free DNA, cfDNA), libéré dans le sang par les cellules tumorales, peut être utilisé pour l’identification de mutations, leur évolution clonale et les mécanismes génétiques de résistance. Afin de déterminer la pertinence clinique de l’analyse du cfDNA, nous avons évalué, dans une cohorte prospective de 30 lymphomes B diffus à grandes cellules (LBDGC), le profil génétique au diagnostic et sa modification après traitement par séquençage nouvelle génération (NGS) et corrélé ces données à celles de l’imagerie TEP scan (Lymphoseq, clinical.gov number : NCT02339805). Patients et méthodes Le statut mutationnel de 34 gènes (Lymphopanel) a été déterminé à la fois pour le cfDNA et l’ADN de la tumeur (gDNA) au moment du diagnostic, et pour le cfDNA au cours du traitement et en cas de rechute/progression (technologies AmpliSeq®/PGM®). Les données de TEP scan ont été collectées au diagnostic (Volume Métabolique tumoral, VMT et Glycolyse Lésionnelle Totale, GLT), à mi-traitement et à la fin du traitement (Delta SUV et score de Deauville). L’analyse des variants a été réalisée à l’aide d’un pipeline bio-informatique maison.Résultats Au diagnostic, le séquençage du cfDNA a permis l’identification de mutations dans 19/30 cas (63%) et les profils mutationnels étaient en accord avec les profils habituellement observés dans les LBDGC. Pour l’ADN tumoral, des mutations ont été identifiées dans 24 des 25 échantillons disponibles, le dernier étant en échec. Pour celui-ci, l’analyse du cfDNA était informative. Au final, seulement 2 patients ne présentaient pas de mutation (cfDNA ou gDNA) conduisant à une informativité de 93% tous échantillons confondus. L’analyse des variations du nombre de copies (CNV) a montré une très bonne concordance entre les résultats obtenus dans le cfDNA et le gDNA pour des fréquences alléliques de mutations dans le cfDNA > 14%. En ce qui concerne les données cliniques et de TEP scan au diagnostic, la quantité de cfDNA tumoral ([cfDNA] x fréquence allélique) était significativement corrélée à la fois aux LDH, IPI, VMT et GLT. Parmi les 4 patients présentant plus de mutations dans le cfDNA par rapport à la tumeur, 3 avaient un volume tumoral > 2000cm3 dont 2 avec des masses tumorales très disséminées (vues 3D des images de TEP scan), suggérant que les mutations du cfDNA sont le reflet de l’hétérogénéité tumorale. Au cours du traitement, nous avons observé une diminution rapide de la quantité de cfDNA tumoral dans 13/17 cas. A mi-traitement, parmi les 4 patients présentant toujours des mutations dans le cfDNA, 3 étaient en réponse partielle (score de Deauville et delta SUV max). Un de ces patients était en progression 6 mois après la fin du traitement et présentait toujours de l’ADN circulant tumoral. ConclusionCette étude montre que le séquençage du cfDNA dans les LBDGC est un outil de génotypage précis et représente un procédé non invasif en temps réel pour la recherche de clones résistants au traitement. Elle souligne l’intérêt majeur de la biopsie liquide dans le cadre des masses tumorales volumineuses, le cfDNA permettant l’analyse du profil mutationnel complet de la tumeur. Ainsi, la biopsie liquide représente une approche complémentaire au TEP scan à la fois au diagnostic et durant le suivi pour la prise en charge des LBDGC

Non-invasive monitoring of diffuse large B-cell lymphoma by cell-free DNA high-throughput targeted sequencing: analysis of a prospective cohort

International audienceFrom a liquid biopsy, cell-free DNA (cfDNA) can provide information regarding basal tumoral genetic patterns and changes upon treatment. In a prospective cohort of 30 diffuse large B-cell lymphomas (DLBCL), we determined the clinical relevance of cfDNA using targeted next-generation sequencing and its correlation with PET scan imaging at the time of diagnosis and during treatment. Using a dedicated DLBCL panel, mutations were identified at baseline for 19 cfDNAs and profiles were consistent with expected DLBCL patterns. Tumor burden-related clinical and PET scan features (LDH, IPI, and metabolic tumor volume) were significantly correlated with the quantity of tumoral cfDNA. Among the four patients presenting additional mutations in their cfDNAs, three had high metabolic tumor volumes, suggesting that cfDNA more accurately reflects tumor heterogeneity than tissues biopsy itself. Mid-treatment, four patients still had basal mutations in their cfDNAs, including three in partial response according to their Deauville scores. Our study highlights the major interests in liquid biopsy, in particular in the context of bulky tumors where cfDNA allows capturing the entire tumoral mutation profile. Therefore, cfDNA analysis in DLBCL represents a complementary approach to PET scan imaging

Combined Genotype Analysis of Tumor and Cell-Free DNA By Ultra-Deep Targeted Sequencing: Correlation with PET-Scan Imaging in a Prospective Cohort of Diffuse Large B-Cell Lymphoma Patients.

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