Wpływ zanieczyszczenia powietrza na stężenie tlenku azotu w wydychanym powietrzu (FeNO) u dzieci – przegląd literatury

The health burden related air pollution has serious implications for human health around the world. Air pollution affecting the human body includes a broad scope of health signs, starting from the mildest symptoms and ending up with death. Children, especially the youngest, due to their developmental period and associated immaturity of their systems, are more vulnerable to the penetration and concentration of air pollutants in the respiratory tract, as well as to their toxic effects. The measurement of concentration of nitric oxide in the exhaled air (FeNO) is a valuable and quite simple diagnostic method providing significant information on pathological processes in the respiratory system. This is a valuable biomarker and determinant in detecting and monitoring the upper and lower respiratory tract inflammation, especially eosinophilic inflammation, asthma and allergic rhinitis. The aim of this work is to present the measurement of the concentration of nitric oxide in the exhaled air (FeNO) as a simple method useful in the health assessment of a paediatric patient, as well as to indicate how air pollutants affect the FeNO concentration levels based on the available professional literature. Numerous research papers have revealed a correlation between the FeNO concentration levels and air pollution. It is of key importance to carry out further studies in order to assess the impact of gaseous and particulate air pollutants on the FeNO concentration levels.Obciążenie chorobami związanymi z zanieczyszczeniem powietrza ma poważne znaczenie dla zdrowia ludzi na całym świecie. Wpływ zanieczyszczenia powietrza na organizm człowieka zawiera bardzo szerokie spektrum objawów od najłagodniejszych aż do zgonu. Dzieci, zwłaszcza najmłodsze, ze względu na okres rozwojowy oraz związaną z tym niedojrzałość, są w większym stopniu niż dorośli narażone na wnikanie, koncentrację i toksyczne skutki zanieczyszczeń powietrza w drogach oddechowych. Pomiar stężenie tlenku azotu w wydychanym powietrzu (FeNO) jest cenną i prostą metodą diagnostyczną dostarczającą istotnych informacji o procesach chorobowych toczących się w układzie oddechowym. Jest uznanym biomarkerem oraz wyznacznikiem ilościowym w wykrywaniu oraz monitorowaniu stanu zapalnego górnych i dolnych dróg oddechowych, zwłaszcza zapalenia eozynofilowego, astmy oraz alergicznego nieżytu nosa. Celem pracy jest przedstawienie pomiaru stężenie tlenku azotu w wydychanym powietrzu (FeNO) jako prostej metody przydatnej w ocenie stanu pacjenta pediatrycznego oraz ukazanie wpływu zanieczyszczeń powietrza na poziom FeNO na podstawie dostępnej literatury. Wiele prac badawczych wykazało związek pomiędzy poziomem FeNO a zanieczyszczeniem powietrza. Potrzebne są dalsze badania oceniające wpływ gazowych i pyłowych zanieczyszczeń powietrza na poziom FeNO

Outpatients specialist care of chronic obstructive pulmonary disease patients in Poland : results of the KOMPAS study

Introduction: COPD is one of the most important lung diseases. It is responsible for significant proportion of outpatients pulmonary clinics visits. Data on outpatients care of COPD patients in Poland are limited. This article presents design of the KOMPAS study and basic results relating to COPD patients. Material and methods: The aim of this prospective study was to describe population of patients with COPD treated by specialists, and to characterize methods of care used in various COPD stages. Participating physicians used pocket PCs equipped with specially developed software to collect COPD patients’ data. Results: Data on 2958 COPD patients were analyzed. 2/3 of patients were males. Mean patients age was 63 years and mean FEV1 - 57% of predicted value. 86% of all subjects underwent spirometry during the first visit or the previous 6 months. Cough and exertional dyspnoea were the most frequently reported COPD symptoms (about 80% of patients). At the first visit 32% of subjects were current smokers and 51% were ex-smokers. 17% of all study patients have never smoked. Before inclusion 2/3 of patients were treated with bronchodilatator, and about 1/3 with inhaled steroid. After entering the study, over 90% received bronchodilatator and more than 2/3 received inhaled steroid. Differences in treatment between stages of COPD based on its severity were relatively small. Conclusions: results of the KOMPAS study provide basic information about COPD outpatients care in Poland. These data, especially concerning physicians’ compliance with current COPD guidelines, may be useful in planning undergraduate/ /postgraduate training for physicians and for those who are responsible for health resource allocation

Emollient therapy in children with atopic dermatitis : a pilot study.

Wprowadzenie: Atopowe zapalenie skóry (AZS) to przewlekła i nawrotowa dermatoza zapalna cechująca się obecnością świądu oraz suchości skóry. Kluczowym czynnikiem decydującym o sukcesie terapeutycznym jest właściwa relacja chorego z lekarzem prowadzącym. Na każdym etapie terapii AZS zaleca się aplikowanie emolientów. Cel pracy: Ocena preferencji, przekonań oraz adherence opiekunów dzieci z AZS w zakresie zalecanej terapii emolientowej i ich związku z nasileniem objawów choroby u dzieci. Materiał i metody: Badanie ma charakter pilotażowy. Zgromadzono odpowiedzi pochodzące z anonimowych kwestionariuszy dotyczące preferencji, przekonań i adherence w zakresie emolientoterapii uzyskane od 50 rodziców dzieci chorych na AZS. Każdy opiekun dokonywał oceny świądu skóry u dziecka w skali wizualno-analogowej oraz stanu skóry dziecka. Porównanie zmiennych nominalnych wykonano za pomocą testu c2 lub 2-stronnego testu Fischera. Przy porównaniu grup posłużono się testem U Manna-Whitneya oraz testem Kruskala-Wallisa. Wyniki: Najczęściej wybieraną formą emolientu był płyn lub emulsja kąpielowa. Pozytywny wpływ emolientu na skórę dziecka obserwowało 39 opiekunów. Największy odsetek ankietowanych stosował emolienty 2 razy dziennie. Jako istotny czynnik przy wyborze emolientu wskazywano najczęściej nasilenie zmian. Opiekunowie, którzy zauważyli poprawę w zakresie stanu skóry i świądu skóry u dzieci, częściej preferowali emolienty w formie kremów i maści. Najważniejszym elementem emolientoterapii według większości uczestników badania było regularne stosowanie preparatów. Regularne stosowanie emolientów było istotnym czynnikiem związanym z poprawą stanu klinicznego. Wnioski: Preferencje oraz przekonania opiekunów mogą istotnie wpływać na adherence w terapii emolientowej AZS u dzieci i w konsekwencji na powodzenie leczenia. Współpraca lekarza i opiekunów chorego dziecka stanowi podstawę wypracowania zindywidualizowanego schematu terapeutycznego

Leptyna i neuropeptyd Y w surowicy u dzieci chorych na astmę oskrzelową o lekkim przebiegu

Leptin (LEP) and neuropeptide Y (NPY) are involved in the maintenance of energy balance and create regulatory loops on central and peripheral stage between neuropeptides and hormones, additionally regulated by other physiological stimuli. According to data confirming tendency to overweight and obesity in asthmatic children we have examined the influence of mild asthma on neurohormonal balance. 43 children, aged 7-17 years, including 27 steroid naive mild asthmatic children aged (mean ± SD)12.3 ± 2.6 years and 16 age matched healthy children participated in the study. Serum LEP and NPY levels were measured radioimmunologically (RIA). Serum leptin level in asthmatic children was 2.84 ± 2.1ng/ml and did not differ to that of healthy children -3.49 ± 1.65 ng/ml , both in boys (p = 0,85) and girls (0,49). Similarly, we did not observe any differences between NPY levels in asthmatic (113,5 ± 31,1 μmol/ml) and healthy (98.5 ± 21.9 μmol/ml (p = 0,17)), irrespective to sex. Significant correlations between leptin levels and body mass index (BMI) in asthmatics (r = 0,62, p = 0,01) and healthy children (r = 0,56, p = 0,02) were observed. We conclude, that mild asthma in children seems not to affect neurohormonal regulation of energy balance

Charakterystyka ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad chorymi na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc w Polsce - wyniki badania KOMPAS

Wstęp: Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest jednym z najczęstszych schorzeń układu oddechowego. Jest ona przyczyną znacznej części wizyt ambulatoryjnych w poradniach pulmonologicznych. Dokładne dane opisujące opiekę ambulatoryjną nad chorymi na POChP w Polsce nie są dostępne. Niniejsza praca przedstawia ogólne założenia badania KOMPAS oraz podstawowe wyniki dotyczące chorych na POChP. Materiały i metody: Celami badania były opisanie populacji chorych na POChP, znajdujących się pod opieką specjalistów pulmonologii i alergologii, oraz charakterystyka metod postępowania stosowanych przez lekarzy w poszczególnych stadiach ciężkości POChP. Było to prospektywne badanie kohortowe; lekarze uczestniczący w badaniu zbierali dane dotyczące chorych na POChP za pomocą palmtopów ze specjalnie opracowanym oprogramowaniem. Wyniki: Analizą objęto dane dotyczące 2958 chorych na POChP. Mężczyźni stanowili ponad 2/3 pacjentów włączonych do badania. Średni wiek chorych wyniósł 63 lata, a średnia wartość FEV1 - 57% należnej. Spirometrię podczas 1. wizyty lub do 6 miesięcy wstecz wykonano u 86% badanych. Kaszel i ograniczenie wydolności wysiłkowej były najczęściej zgłaszanymi objawami POChP (około 80% chorych). Podczas włączania do badania 32% badanych paliło tytoń, 51% było byłymi palaczami, a 17% nigdy nie paliło. Przed włączeniem do badania 2/3 badanych otrzymywało lek rozkurczający oskrzela, a około 1/3 - steroid wziewny. Po włączeniu do badania ponad 90% chorych otrzymywało lek rozkurczający oskrzela, a ponad 2/3 - steroid wziewny. Zróżnicowanie intensywności leczenia między poszczególnymi stadiami ciężkości choroby było stosunkowo małe. Wnioski: Wyniki badania KOMPAS dostarczają podstawowych danych na temat ambulatoryjnej opieki nad chorymi na POChP w Polsce. Informacje te, zwłaszcza dotyczące zgodności z aktualnymi wytycznymi postępowania w POChP, mogą być przydatne w organizacji opieki zdrowotnej oraz szkoleniu podyplomowym lekarzy specjalistów.Introduction: COPD is one of the most important lung diseases. It is responsible for significant proportion of outpatients pulmonary clinics visits. Data on outpatients care of COPD patients in Poland are limited. This article presents design of the KOMPAS study and basic results relating to COPD patients. Material and methods: The aim of this prospective study was to describe population of patients with COPD treated by specialists, and to characterize methods of care used in various COPD stages. Participating physicians used pocket PCs equipped with specially developed software to collect COPD patients’ data. Results: Data on 2958 COPD patients were analyzed. 2/3 of patients were males. Mean patients age was 63 years and mean FEV1 - 57% of predicted value. 86% of all subjects underwent spirometry during the first visit or the previous 6 months. Cough and exertional dyspnoea were the most frequently reported COPD symptoms (about 80% of patients). At the first visit 32% of subjects were current smokers and 51% were ex-smokers. 17% of all study patients have never smoked. Before inclusion 2/3 of patients were treated with bronchodilatator, and about 1/3 with inhaled steroid. After entering the study, over 90% received bronchodilatator and more than 2/3 received inhaled steroid. Differences in treatment between stages of COPD based on its severity were relatively small. Conclusions: Results of the KOMPAS study provide basic information about COPD outpatients care in Poland. These data, especially concerning physicians’ compliance with current COPD guidelines, may be useful in planning undergraduate/postgraduate training for physicians and for those who are responsible for health resource allocation

Stanowisko grupy ekspertów dotyczące miejsca Comboterolu® w leczeniu astmy oskrzelowej w Polsce

Comboterol® jest nowym lekiem generycznym zawierającym w swym składzie ksynafonian salmeterolu w dawce 25 μg i propionian flutykazonu w dawce 125 μg lub 250 μg. Preparat jest produkowany w postaci zawiesiny do inhalacji z urządzenia typu pMDI wyposażonego w licznik dawek, w którym nośnikiem aerozolu jest hydrofluoroalkan. Zarejestrowany jest do systematycznego leczenia astmy oskrzelowej, gdy zalecane jest jednoczesne stosowanie długodziałającego b2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu: u pacjentów, u których objawów astmy nie można opanować mimo stosowania kortykosteroidu wziewnego oraz krótkodziałającego b2-mimetyku stosowanego doraźnie, lub u pacjentów, u których objawy astmy można opanować kortykosteroidem wziewnym i długodziałającym b2-mimetykiem. Autorzy pracy omawiają cech szczególne nowego leku, wyniki badań z zastosowaniem Comboterolu ® oraz wskazują na jego miejsce w leczeniu astmy w świetle rekomendacji ekspertów Global Initiative for Asthma (GINA).Comboterol® jest nowym lekiem generycznym zawierającym w swym składzie ksynafonian salmeterolu w dawce 25 μg i propionian flutykazonu w dawce 125 μg lub 250 μg. Preparat jest produkowany w postaci zawiesiny do inhalacji z urządzenia typu pMDI wyposażonego w licznik dawek, w którym nośnikiem aerozolu jest hydrofluoroalkan. Zarejestrowany jest do systematycznego leczenia astmy oskrzelowej, gdy zalecane jest jednoczesne stosowanie długodziałającego b2-mimetyku i wziewnego kortykosteroidu: u pacjentów, u których objawów astmy nie można opanować mimo stosowania kortykosteroidu wziewnego oraz krótkodziałającego b2-mimetyku stosowanego doraźnie, lub u pacjentów, u których objawy astmy można opanować kortykosteroidem wziewnym i długodziałającym b2-mimetykiem. Autorzy pracy omawiają cech szczególne nowego leku, wyniki badań z zastosowaniem Comboterolu ® oraz wskazują na jego miejsce w leczeniu astmy w świetle rekomendacji ekspertów Global Initiative for Asthma (GINA)

Frictional lichenoid dermatitis : rare variant of atopic dermatitis - case study

Atopic dermatitis (AD) is a chronic skin disease with diverse clinical presentation. The disease is characterized by intense itching and recurrent eczematous lesions. AD is a disease frequently associated with other diseases of the atopic diathesis (atopic asthma, allergic rhinitis, food allergy). It is characterized by a complex, heterogeneous pathogenesis with a wide spectrum of clinical phenotypes. Nowadays AD is the most common inflammatory skin disease worldwide. Enteropathogenesis of AD is multifactorial and results from interactions between genetic susceptibility and environmental factors. In the diagnosis of AD the criteria established by Jon M Hanifin and Georg Rajka are the most often refferd to. Besides fully-symptomatic cases of AD, there are atypical or minor disease manifestations. Frictional lichenoid dermatitis (FLD) is a rare manifestation of AD. FLD also reffered to as Sutton’s summer prurigo, recurrent popular eruption of childhood, sandbox dermatitis, summertime pityriasis of the elbow and knee. The hallmark of the disease is lichenoid, skin colored papules, mainly on the elbows, knees and back of the hands with itch. We present a case of FLD with differential diagnosis and treatment recommendations.Atopowe zapalenie skóry (AZS) to choroba przewlekła cechująca się zróżnicowanymi objawami klinicznymi. Schorzenie charakteryzuje się intensywnym świądem oraz nawracającymi zmianami wypryskowymi. AZS często współwystępuje z innymi schorzeniami atopowymi (astmą oskrzelową, alergicznym nieżytem nosa, alergią pokarmową). Schorzenie cechuje się złożoną, zróżnicowaną patofizjologią z szerokim spektrum fenotypów. Obecnie AZS jest najpowszechniej występującą chorobą zapalną skóry na świecie. Etiopatogeneza choroby jest złożona i wynika ze złożonych interakcji pomiędzy podatnością genetyczną, a czynnikami środowiskowymi. W diagnostyce AD najpowszechniej używane są kryteria Jona M. Hanifina i Georga Rajki. Oprócz pełnoobjawowych postaci AZS rozpoznać można także atypowe lub ską- poobjawowe postacie schorzenia. Liszajopodobne zapalenie skóry z pocierania (LZSP) jest rzadką manifestacją AZS. LZSP opisywane było także pod nazwami: świerzbiączka letnia Suttona, nawracająca osutka grudkowa dzieci, „piaskownicowe” zapalenie skóry, łupież letni łokci i kolan. Objawem LZSP są lichenoidalne grudki, koloru skóry w obrę- bie łokci i kolan oraz grzbietów rąk, którym towarzyszy świąd skóry. Przedstawiamy przypadek LZSP wraz z diagnostyką różnicową oraz propozycją leczenia

Factors influencing the concentration of exhaled nitric oxide (FeNO) in school children aged 8-9-years-old in Krakow, with high FeNO values > or = 20 ppb

Background and Objectives: Measurement of fractional exhaled nitric oxide (FeNO) concentration is currently used as a non-invasive biomarker to assess airway inflammation. Many factors can influence the FeNO level. However, there have been no reports concerning factors attributed to FeNO levels in different age groups of children, especially those with high FeNO values. Therefore, this study aimed to assess the influence of selected factors on nitric oxide concentration in exhaled air in children aged 8–9 attending class 3 of public primary schools in Krakow with high FeNO values ≥ 20 ppb. Materials and Methods: The population-based study covered all third-grade pupils attending primary schools in the city of Krakow. Five thousand, four hundred and sixty children participated in the first screening stage, conducted from October 2017 to January 2018. Then, 792 participants with an FeNO level ≥ 20 ppb were selected. Finally, those selected pupils were invited to participate in the second stage, diagnostic, in April 2018. Four hundred and fifty-four children completed the diagnostic stage of the study, and their data was included in the presented analysis. Results and Conclusions: Significantly higher FeNO levels were observed in children diagnosed with the following diseases: asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis, and allergy (p < 0.05). In addition, it was observed that a higher FeNO concentration characterised children taking antihistamines compared to children not taking those medications (p = 0.008). In multivariate models, we observed that regardless of sex, age, BMI value, home smoking, and whether they were taking medications, children who had allergic rhinitis, or atopic dermatitis, or allergies had significantly higher FeNO levels. The strongest relationship was noted with allergic diseases. The results of our study may be of importance to clinicians when interpreting FeNO results, for example, when making a therapeutic decision

Problem of “corticosteroid phobia” among the patients suffering from atopic dermatitis - review

Atopic dermatitis (AD) is a chronic and the most common inflammatory skin disease. AD is characterized by a complex pathophysiology with a wide spectrum of clinical phenotypes. Not fully elucidated etiopathogenesis results in an absence of causative treatment of the disease. Because of their anti-inflammatory, immunosuppressive and antiproliferative effects topical corticosteroids (TCS) are the first line therapy, according to most treatment recommendations. Some patients express irrational fear of using TCS. The concept of steroid phobia, deriving from pulmonology, is not consistent with “phobia” definition. It may be described as a collection of fears, beliefs, knowledge and behaviors associated with a lack of the effectiveness of the treatment. Adherence to TCS is essential for the effective treatment of AD but can be compromised by concerns about their use. This non-adherence contributes to poor disease control and increased health care costs. The topical corticosteroid phobia is very common in the management of chronic inflammatory skin diseases, especially in AD. In the review most recent publications are presented, with particular attention drawn to the new examination tool - TOPICOP scale.Atopowe zapalenie skóry (AZS) jest przewlekłą, najczęstszą obecnie dermatozą zapalną skóry. AZS cechuje się złożoną patofizjologią, z szerokim spektrum fenotypów klinicznych. Nie do końca poznana etiologia choroby skutkuje brakiem leczenia przyczynowego schorzenia. Ze względu na swoje przeciwzapalne, immunosupresyjne i antyproliferacyjne działanie miejscowe glikokortykosteroidy (mGKS) są pierwszą linią terapeutyczną w większości zaleceń terapeutycznych. Pewna grupa pacjentów prezentuje niezrozumiały lęk przed użyciem mGKS. Koncepcja fobii sterydowej, wywodząca się pulmonologii, nie spełnia kryteriów „fobii” a raczej jest połączeniem lęku, strachu, przekonań i zachowań prowadząc do braku efektywności terapii. Aplikacja mGKS jest niezwykle istotna dla efektywnej terapii AZS. Niestosowanie się do zaleceń daje brak kontroli choroby i zwiększa koszty zdrowotne z nią związane. Problem sterydofobii jest obecnie bardzo rozpowszechniony w terapii przewlekłych, zapalnych chorób skóry, a szczególnie AZS. W pracy przedstawiono przegląd najważniejszych badań dotyczących problemu sterydofobii oraz zaprezentowano najnowsze narządzie badawcze dotyczące problemu – skalę TOPICOP