Efficacy of eminectomy in the treatment of prolonged mandibular dislocation

Surgery of the temporomandibular joint is indicated for different clinical situations, including internal derangements, hipomobility, hipermobility, pathology and trauma. Mandibular dislocation is an acute painful condition that causes severe functional limitation. Manual reduction, with or without pharmacological assistance, is the treatment of choice and should be performed as early as possible. On rare situations mandibular dislocation may not be perceived by the patient and remain undiagnosed or misdiagnosed for a long period. This may include severe illness, neurological diseases and prolonged intensive care hospitalization with oral intubation and sedation. Treatment of prolonged mandibular dislocation is different. Morphological changes of the joint and associated structures will prevent successful manual reduction even with the patient under general anesthesia. Basically, two types of surgery may be indicated: elimination of the articular eminence (eminectomy) or reestablishment of a new condyle - ramus relationship, that can be achieved by condilotomy. This article reports a case of prolonged mandibular dislocation that was treated surgically with success. A review of the literature is performed by authors and advantages and disadvantages of each type of treatment are discussed

A randomised trial of the bone formation after maxillary sinus floor augmentation with bovine hydroxyapatite (Cerabone®) and Photobiomodulation: histomorphometric and immunohistochemical analysis

The use of non-autogenous biomaterial to increase bone height in the maxillary sinus has been shown to be effective, but the results are still inconclusive.Eight participants were selected and included in the research. After surgical access with osteotomy on the lateral wall of both maxillary sinuses, these were filled with Cerabone®. Then, by blind randomization, they received one of the following treatments: Filling with Cerabone® (Control group); treatment with Photobiomodulation (PBM), filling with Cerabone® and treatment with low-power laser (PBM group). Biopsies were obtained 30 days after the surgery, using a 2.8 mm internal diameter trephine bur. Qualitative and quantitative histological analyzes were performed and immunohistochemical analyzes of osteocalcin (OCN) and tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP) were performed with scores for each of the biological events.The Cerabone® biomaterial demonstrated a high degree of biocompatibility. New bone formation was observed in both groups. In the PBM group, there was greater bone formation and newly formed tissue in an advanced state of bone maturation. The immunostaining of OCN was greater at 30 days in the PBM group than in the control. There was no significant difference in TRAP immunostaining at 30 days between the groups.Low-power laser-mediated by PBM promoted greater bone formation; the newly formed tissue showed a more advanced state of bone maturation in maxillary sinuses filled with Cerabone® biomaterial and treatment with PBM, within the 30-day evaluation period

INFLUÊNCIA DOS DIFERENTES TAMANHOS DE PARTÍCULAS DE OSSO BOVINO ANORGÂNICO SOBRE O REPARO ÓSSEO

O objetivo deste estudo foi analisar histologicamente a influência do tamanho das partículas da matriz óssea bovina anorgânica (MOBA) sobre o processo de reparação óssea. Na calvária de 18 coelhos adultos da raça Nova Zelândia foram preparadas quatro cavidades com diâmetro de 8 milímetros, sendo duas do lado direito da sutura sagital e duas do lado esquerdo. Os defeitos foram preenchidos com osso autógeno triturado (grupo controle); MOBA de granulação grossa; MOBA de granulação média ou MOBA de granulação fina.  Os animais foram sacrificados nos períodos pós-operatórios de 15, 30 e 60 dias. A análise histológica demonstrou a formação de maior quantidade de osso e menos reação inflamatória no grupo controle (osso autógeno). Para o biomaterial, em todas as granulações pôde-se observar a presença de infiltrado inflamatório considerável nos períodos de 15 e 30 dias. Nos defeitos preenchidos pela MOBA de granulações grossa e média o processo de reparação trancorreu de maneira semelhante, sendo que no período final uma grande quantidade de partículas e tecido conjuntivo fibroso ainda estavam presentes na cavidade. Contrariamente, a MOBA de granulação fina proporcionou a formação de maior quantidade de tecido osteóide e as partículas foram reabsorvidas quase que em sua totalidade transcorridos 60 dias de sua implantação. Com base nos resultados obtidos e dentro das limitações deste estudo, conclui-se que: (1) o enxerto ósseo autógeno isoladamente proporcionou o melhor resultado em termos de reparação dos defeitos ósseos; a  MOBA é um material biocompatível; a MOBA de granulação grossa e média não são reabsorvidas em sua totalidade no período observado; a MOBA de granulação fina foi reabsorvida de forma mais intensa e proporcionou uma maior formação de tecido osteóide quando comparada às outras granulações

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DE RAMO MANDIBULAR

O trauma é uma das principais causas de morbidade nos dias atuais. Entre os diversos tipos de trauma, destaca-se o trauma de face, pelas repercussões físicas e emocionais. Este trabalho relata um caso clínico de tratamento de trauma facial, diagnosticado como fratura de ramo de mandíbula após exame clínico e análise de tomografia computadorizada. Paciente M.H.G., gênero masculino, 17 anos, atendido no Hospital de fraturas XV (Curitiba – PR) após acidente ciclístico. Após período para regressão do edema, paciente foi submetido à cirurgia para acesso, redução, e fixação da fratura supracitada, sob anestesia geral. O procedimento cirúrgico iniciou com acesso cirúrgico submandibular (acesso de Risdon) para acesso a fratura em ramo mandibular. Com auxílio de aparelho ortodôntico, o paciente foi colocado em bloqueio maxilo-mandibular e a fratura foi reduzida e fixada, utilizando a oclusão e aspectos anatômicos como referência. A fixação foi realizada com auxílio de placas e parafusos de titânio, sistemas 2.0 e 2.4mm. O acompanhamento pós-operatório revela segmentos ósseos em posicionamento favorável, com relação maxilo-mandibular compatível com a oclusão pré-operatória, sem alterações estéticas ou funcionais

Le Fort II osteotomy for medium-face fracture sequel correction

Introduction: Fractures should be treated by a multi-professional team to minimize sequels. The surgery aims to establish a good maxillary, mandibular relationship to improve mastication and phonetics and may benefit esthetics. Objective: to report the surgical procedure with Le Fort II osteotomy for correction of class III dentofacial deformity and the nasomaxillary deficiency caused by trauma. Case report: Patient victim of aggression for 10 years suffered a Le Fort II fracture. The fracture was not treated and the patient developed a severe anteroposterior defect of the nasomaxillary complex andClass III occlusion. The surgery for correcting deformities was performed with the bicoronal, lower eyelid and intraoral accesses. Le Fort II pyramidal osteotomy was performed with a piezoelectric motor to advance 7 mm the nasomaxillary complex. Conclusion: Le Fort II osteotomy is considered satisfactory for advancing the nasomaxillary complex, improving the patient´s psychosocial function and development.Introduction: Fractures should be treated by a multi-professional team to minimize sequels. The surgery aims to establish a good maxillary, mandibular relationship to improve mastication and phonetics and may benefit esthetics. Objective: to report the surgical procedure with Le Fort II osteotomy for correction of class III dentofacial deformity and the nasomaxillary deficiency caused by trauma. Case report: Patient victim of aggression for 10 years suffered a Le Fort II fracture. The fracture was not treated and the patient developed a severe anteroposterior defect of the nasomaxillary complex andClass III occlusion. The surgery for correcting deformities was performed with the bicoronal, lower eyelid and intraoral accesses. Le Fort II pyramidal osteotomy was performed with a piezoelectric motor to advance 7 mm the nasomaxillary complex. Conclusion: Le Fort II osteotomy is considered satisfactory for advancing the nasomaxillary complex, improving the patient´s psychosocial function and development

TRATAMENTO DE FRATURA MANDIBULAR COM UTILIZAÇÃO DE FIXAÇÃO INTERNA ESTÁVEL

A fratura mandibular é, dentre todas as fraturas faciais, a que ocorre mais comumente, devido à topografia, anatomia e projeção da mandíbula no terço inferior da face, podendo ser causada por acidentes automobilísticos, agressões físicas, quedas, entre outros. As fraturas mandibulares podem levar a alterações anatômicas na face podendo alterar a mastigação, fonação e deglutição. Os princípios básicos para o tratamento da fratura mandibular consistem em redução, contenção e imobilização dos segmentos fraturados. O objetivo deste trabalho consiste em relatar o caso de um paciente atendido no Hospital Nossa Senhora das Graças, Curitiba/PR, com fratura em região de colo de côndilo do lado esquerdo e fratura completa de corpo mandibular do lado direito, resultante de acidente automobilístico, há aproximadamente 30 dias. O tratamento instituído foi a redução e fixação das fraturas com placas e parafusos de titânio. Atualmente o paciente encontra-se em acompanhamento, sem queixas funcionais ou estéticas

TRATAMENTO DE FRATURA COMPLEXA DO RAMO MANDIBULAR. RELATO DE CASO

O tratamento das fraturas mandibulares complexas, ou seja, aquelas em que ocorre mais de um traço de fratura concomitantemente, representam um desafio para o cirurgião buco-maxilo-facial devido às altas taxas de complicações pós-operatórias. Este trabalho tem como objetivo apresentar através do relato de um caso clínico os princípios do tratamento de fraturas complexas da mandíbula. Um paciente de 17 anos, branco, gênero masculino, apresentou-se no Hospital XV após ter sofrido acidente ciclístico com traumatismo facial. Ao exame clínico o paciente apresentava edema na região de ângulo e ramo mandibular do lado esquerdo, parestesia do nervo alveolar inferior, alteração oclusal, limitação dos movimentos mandibulares e creptação óssea à manipulação. Aos exames de imagem foi confirmada a presença de fratura complexa do ramo mandibular do lado esquerdo. Instituiu-se tratamento cirúrgico através de acesso submandibular para redução e fixação dos segmentos ósseos fraturados, com controle da oclusão. Utilizou-se fixação interna rígida com 1 placa do sistema 2.3mm com parafusos bicorticais e 1 placa do sistema 2.0mm com parafusos monocorticais. O paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial, apresentando resultado final satisfatório tanto estético quanto funcional. A filosofia de tratamento bem como os resultados obtidos neste caso serão confrontados àqueles disponíveis na literatura.

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO ORTO-CIRÚRGICO DAS DEFORMIDADES DENTOFACIAIS CLASSE III

As deformidades dentofaciais são alterações do desenvolvimento dos maxilares que freqüentemente resultam em desarmonias faciais e alterações da oclusão dentária. Para o tratamento desta condição, está bem estabelecido que os melhores resultados são obtidos quando existe a associação do tratamento ortodôntico à técnicas de cirurgia ortognática. A deformidade dentofacial associada a má-oclusão classe III ocorre em 2,5% da população, sendo que 40% desses casos são severos o suficiente para necessitar intervenção cirúrgica coadjuvante. Esta deformidade pode ser causada por excesso de crescimento mandibular (prognatismo mandibular) falta de crescimento maxilar (hipoplasia maxilar) ou a associação destas duas condições. Os objetivos do tratamento orto-cirúrgico são: obtenção de face harmônica; oclusão funcional; saúde das estruturas orofaciais e estabilidade do tratamento em longo prazo. Este trabalho tem como objetivo apresentar e discutir três casos clínicos de deformidade dentofacial classe III tratados no serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facias da Universidade Federal do Paraná, enfatizando o diagnóstico e as opções de tratamento cirúrgico

COMPLICAÇÃO NA EXODONTIA DE TERCEIRO MOLAR SUPERIOR INCLUSO: DESLOCAMENTO PARA O SEIO MAXILAR - RELATO DE CASO

            O deslocamento de terceiros molares superiores para dentro do seio maxilar é uma das complicações trans-operatórias que podem ocorrer quando a remoção destes dentes é realizada. O diagnóstico diferencial para análise da localização do dente deverá ser feita através de exames por imagens, averiguando a posição e o envolvimento deste com o seio maxilar, visto que há a possibilidade do elemento dentário estar deslocado para o espaço pterigopalatino. O trabalho apresenta o relato do caso da paciente O.S., submetida à cirurgia para remoção de um terceiro molar superior esquerdo incluso que foi deslocado para o interior do seio maxilar. A intenção é demonstrar como foi feito este diagnóstico, a técnica cirúrgica utilizada e o controle do caso a longo prazo. O acesso através da parede lateral do seio maxilar e a manutenção da lâmina cortical com levantamento da mucosa do seio mostra-se uma técnica eficiente, permitindo um bom reparo ósseo, demonstrado pela radiografia e pelo quadro clínico pós-operatório da paciente