Cylindrical Ising Nanowire in an Oscillating Magnetic Field and Dynamic Compensation Temperature

The magnetic properties of a nonequilibrium spin-1/2 cylindrical Ising nanowire system with core/shell in an oscillating magnetic field are studied by using a mean-field approach based on the Glauber-type stochastic dynamics (DMFT). We employ the Glaubertype stochastic dynamics to construct set of the coupled mean-field dynamic equations. First, we study the temperature dependence of the dynamic order parameters to characterize the nature of the phase transitions and to obtain the dynamic phase transition points. Then, we investigate the temperature dependence of the total magnetization to find the dynamic compensation points as well as to determine the type of behavior. The phase diagrams in which contain the paramagnetic, ferromagnetic, antiferromagnetic, nonmagnetic, surface fundamental phases and tree mixed phases as well as reentrant behavior are presented in the reduced magnetic field amplitude and reduced temperature plane. According to values of Hamiltonian parameters, the compensation temperatures, or the N-, Q-, P-, R-, S-type behaviors in the Neel classification nomenclature exist in the system.Comment: 9 pages, 5 figure

Global Retinoblastoma Presentation and Analysis by National Income Level.

Importance: Early diagnosis of retinoblastoma, the most common intraocular cancer, can save both a child's life and vision. However, anecdotal evidence suggests that many children across the world are diagnosed late. To our knowledge, the clinical presentation of retinoblastoma has never been assessed on a global scale. Objectives: To report the retinoblastoma stage at diagnosis in patients across the world during a single year, to investigate associations between clinical variables and national income level, and to investigate risk factors for advanced disease at diagnosis. Design, Setting, and Participants: A total of 278 retinoblastoma treatment centers were recruited from June 2017 through December 2018 to participate in a cross-sectional analysis of treatment-naive patients with retinoblastoma who were diagnosed in 2017. Main Outcomes and Measures: Age at presentation, proportion of familial history of retinoblastoma, and tumor stage and metastasis. Results: The cohort included 4351 new patients from 153 countries; the median age at diagnosis was 30.5 (interquartile range, 18.3-45.9) months, and 1976 patients (45.4%) were female. Most patients (n = 3685 [84.7%]) were from low- and middle-income countries (LMICs). Globally, the most common indication for referral was leukocoria (n = 2638 [62.8%]), followed by strabismus (n = 429 [10.2%]) and proptosis (n = 309 [7.4%]). Patients from high-income countries (HICs) were diagnosed at a median age of 14.1 months, with 656 of 666 (98.5%) patients having intraocular retinoblastoma and 2 (0.3%) having metastasis. Patients from low-income countries were diagnosed at a median age of 30.5 months, with 256 of 521 (49.1%) having extraocular retinoblastoma and 94 of 498 (18.9%) having metastasis. Lower national income level was associated with older presentation age, higher proportion of locally advanced disease and distant metastasis, and smaller proportion of familial history of retinoblastoma. Advanced disease at diagnosis was more common in LMICs even after adjusting for age (odds ratio for low-income countries vs upper-middle-income countries and HICs, 17.92 [95% CI, 12.94-24.80], and for lower-middle-income countries vs upper-middle-income countries and HICs, 5.74 [95% CI, 4.30-7.68]). Conclusions and Relevance: This study is estimated to have included more than half of all new retinoblastoma cases worldwide in 2017. Children from LMICs, where the main global retinoblastoma burden lies, presented at an older age with more advanced disease and demonstrated a smaller proportion of familial history of retinoblastoma, likely because many do not reach a childbearing age. Given that retinoblastoma is curable, these data are concerning and mandate intervention at national and international levels. Further studies are needed to investigate factors, other than age at presentation, that may be associated with advanced disease in LMICs

Kanser tedavisi sonrası geç antrasiklin toksisitesinin ekokardiyografik ve plazma atrial natriüretik peptid (ANP) ve brain natriüretik peptid (BNP) düzeyleri bakılarak araştırılması

Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.ÖZET Bu çalışmada kanser sağaltım: nedeniyle antrasiklin almış olan 66 hastada ve yaş-cinsiyet dağılımları benzer 21 sağlıklı çocuk ve ergende, kardiyak fonksiyonlar, ekokardiyografik parametreler kullanılarak değerlendirildi ve plazma natriüretik peptid (ANP, BNP) düzeyleri ölçülerek geç antrasiklin toksisitesinde nörohumoral uyarılma olup olmadığı araştırıldı. Hastaların ortalama tanı yaşı 8.6±4.6 yıl (1.5-16.5 yaş) (23 kız ve 43 erkek), tümü antrasiklin içeren kemoterapiyi en az 1 yıl önce (52.0±32.7 ay; 12- 138 ay) bitirmişti. Araştırmaya alındıklarında yaş ortalaması 14.0±4.8 yaş (5-24 yaş) idi. Kontrol grubunu ise hasta çocukların 21 sağlıklı kardeşi oluşturdu (13.2±5.6 yaş; 5.5-23.5 yaş) (10 kız, 11 erkek). Hastaların kümülatif antrasiklin (doksurubisin) dozu ortalama 282.0+142.1 mg/m2; (50-780 arasında) idi. Ekokardiyografik olarak, sol atrium kalınlığı (LA), sol ventrikül diastol sonu kalınlığı (LVed), sol ventrikül sistoi sonu kalınlığı (LVes), sağ ventrikül diastol sonu kalınlığı (RVed), sağ ventrikül sistoi sonu kalınlığı (RVes), interventriküler septum diastol sonu kalınlığı (IVSed), interventriküler septum sistoi sonu kalınlığı (İVSes), sol ventrikül arka duvar diastol sonu kalınlığı (LVPVVTed), sol ventrikül arka duvar sistoi sonu kalınlığı (LVPVVTes), ejeksiyon fraksiyonu (EF), kısalma fraksiyonu (FS), kardiyak output (CO), ortalama "sirkumferensiyal lif kısalması" hızı (VcFs), sistoi sonu duvar stresi, sol ventrikül kitlesi, mitral tepe inflow akımı (E), geç atrial tepe akım (A) ve E/A oranı, RR değeri, dakikada kalp hızı (HR/dk), diastolik zaman (DT), interventriküler reiaksasyon zamanı (IVRT), sol ventrikül ejeksiyon zamanı (LVET), düzeltilmiş LVET (LVETc), sistoi sonu volüm (ESV), diastol sonu volüm (EDV), kardiyak 46indeks (CI) ve myokardial performans indeksi (MPÎ) hesaplandı. EiA yöntemiyle plazma ANP ve BNP düzeylerine bakıldı. Hastaların plazma ANP ve BNP düzeylerinin, kontrollere göre yüksek olmadığı saptandı (p=0.42 ve 0.44). Kümülatif antrasiklin dozu ile peptid düzeyleri arasında ilişki bulunmadı. Ekokardiyografik değerlendirmede, hastaların LVes, LVPWTed, mitral A hızı, ESV ve LVkitle değerlerinin sağlıklı bireylere göre anlamlı olarak yüksek ve E/A oranı, EF, FS değerlerinin anlamlı olarak düşük olduğu saptandı (Sırasıyla LVes için p=0,006 ; LVPWTed için p=0,009 ; mitral A için p=0,02; ESV için p=0,006; LVkitle için p=0.03; E/A için p=0,0001 ; EF için p=0,04 ve FS için p=0,04). Hastaların %4.5'inde EF düşüklüğü, %22.7'sinde FS düşüklüğü saptandı. Kümülatif antrasiklin dozu ile EKO'da RVed ve RVes kalınlık ile pozitif korelasyon (r=0.278, p=0.02 ve r=0.319; p=0.01), mitral E ile negatif korelasyon (r= -0298; p=0.01) saptandı. Doksurubisini 300 mg/m2 altında alanlarla, üzerinde alanlar arasında fark bulunamadı. Sonuç olarak antrasiklin sağaltımı gören ve yaşayan kanserli hastalarda uzun dönemde (ortanca 49 ayda; 12-138 ay) antrasiklin toksisitesi, yapılan ekokardiyografik parametrelerle (FS ve EF) önemli oranda (% 22.7) yüksek saptandı. Bu hastalarda EKO'da ventriküler sistoiik ve diasiolik fonksiyonlar bozuk olarak bulundu. Plazma ANP ve BNP düzeylerinin antrasiklin alan hastalarda yüksek olmadığı sonucuna varıldı. Bu nedenle, geç dönemde kardiyotoksisiteyi saptamada ekokardiyografinin hala değerli olduğu ve natriüretik peptidlerin yararlı olmadığı sonucu çıkarıldı. 47SUMMARY This study was undertaken to understand late anthracycline cardiotoxicity by means of a wide spectrum echocardiographic parameters and of plasma natriuretic peptides (ANP and BNP) in long-term survivors of childhood cancer. The study included 66 patients and 21 healthy controls. Mean age at diagnosis was 8.6±4.6 yrs (1.5-16.5) (23 female and 43 male) and all were off chemotherapy at least a year ago. Mean age at study was 14.0±4.8 years (5-24). The control group was comprised of 21 healthy siblings of the patients (13.2±5.6 years; 5.5-23.5) (10 female, 11 male). Mean cumulative anthracycline dose was 282.0±142.1 mg/m2 (50-780). Among the echocardiographic parameters, left atrial thickness (LA), left ventricule end diastolic thickness (LVed), left ventricule end systolic thickness (LVes), right ventricule end diastolic thickness (RVed), right ventricule end systolic thickness (RVes), interventricular septum end diastolic thickness (IVSed), interventricular septum end systolic thickness (IVSes), left ventricule posterior wall end diastolic thickness (LVPWTed), left ventricule posterior wall end systolic thickness (LVPWTes), ejection fraction (EF), shortening fraction (FS), cardiac output (CO), mean circumferential fiber shortening velocity (VcFs), end systolic wall stress, left ventricular mass, mitral peak inflow (E), late atrial peak flow (A), E/A ratio, RR value, heart rate (HR/min), diastolic time (DT), interventricular relaxation time (İVRT), left ventricular ejection time (LVET), corrected LVET (LVETc), end systolic volume (ESV), end diastolic volume (EDV), cardiac index (CI) and myocardial performance index were measured and calculated. Plasma ANP ve BNP ievels were deteremined by EIA method. 48Piasma ANP and BNP levels of the patients were not increased as compared to the healthy controls (p=0.42 and 0.44). The cumulative anthracyciine dose was not associated with both natriuretic peptide levels. In the echocardiographic evaluation the survivors were found to have high LVes, LVPWTed, mitral A wave values, and decreased E/A ratio, EF and FS percentages as compared to the parameters of healthy controls (p=0,006 for LVes; p=0,009 for LVPWTed; p=0,02 for mitral A ; p=0,006 for ESV; p=0,03 for LVmass; p=0,0001 for E/A ratio, p=0,04 for EF and p=0,04 for FS). EF decrease was found in 4.5%, but strikingly FS decrease was found in 22.7% of the long-term survivors. Cumulative anthracyciine dose correlated positively with RVed and RVes thicknesses (r=0.278; p=0.02 and r=0.319; p=0.01), but negatively with mitral E wave (r= -0298; p=0.01). Low or high doxorubicin doses did not differ in this aspect. in conclusion, long-term survivors of childhood cancer who have been treated with anthracyciine had marked subclinic cardiotoxicity (FS 22.7%) at median 49 months (12-138 ay) of follow-up. This cardiotoxicity is related with systolic and diastolic dysfunction of the left ventricule as demonstrated by ECHO parameters. Plasma ANP and BNP levels did not seem to be useful to evaluate late anthracyciine toxicity, but ECHO still remains a useful tool. 4

Septik prematür bebeklerde plazma GM-CSF ve İL-6 düzeylerinin hematopoezdeki rolü

Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.ÖZET BULGULAR VE YORUM Septik hastalarda hematopoezin regülasyonuyla ilgili çalışmalar, değişik sitokinlerin fizyolojik ve patolojik durumlardaki rolleri üzerinde yoğunlaşmıştır. Bu sitokinlerden İL-6 ve GM-CSF'in matür ve prematür yenidoğanların hematopoezinde oynadığı rol konusunda bilgilerimiz oldukça sınırlıdır. Nötrofil sayı ve fonksiyonlarını artırdığı bilinen rekombinan faktörlerin septik bir organizmadaki etkinliği, sitokin-hücre etkileşiminin bilinmesi ile anlaşılabilecektir. Bu etkileşimi göstermek amacıyla planlanan çalışmamıza 28 septik bebek (Ortalama gestasyon yaşı 32.1 ±2.9 hafta, doğum kilosu 1540±439.6 gr, tanı yaşı 5.8+3.0 gün) ve 9 sağlıklı bebek (Ortalama gestasyon yaşı 32.4+2.6, doğum kilosu 1651+400.4 gr, tanı yaşı 4.2+1.3 gün) alınmıştır. Sepsisli bebeklerde tanı anında ve sepsis sonrası plazma GM-CSF ve İL-6 düzeyleri saptanıp periferik kanda total nötrofil sayısı ve trombosit sayısı ile ilişkisi aranmıştır. Sonuçlar şu şekilde özetlenebilir 1- Septik prematür hastaların % 75'inde (21/28) kan kültürü pozitif bulunmuştur. Bunlardan 19'unda Klebsiella pneumonia, ikisinde koagülaz (-) stafilokok üremiştir. 2- Hastaların %46.4'ü (13/28) sepsis ve komplikasyonları nedeniyle kaybedilmiştir. 3- Periferik kanda total nötrofil sayısı, sepsisli grupta tanı anında, sepsis sonrası ve kontrol grubu değerlerine göre anlamlı olarak yüksek saptanmıştır. Sepsisli grupta periferik kandaki total nötrofil sayısı, % 28 olguda normal (8/28), % 25 olguda nötropenik (7/28) ve % 47 olguda (13/28) nötroflli düzeyinde bulunmuştur. 4- Trombosit sayısı, sepsisli grupta tanı anında, sepsis sonrası ve kontrol grubu değerlerine göre belirgin olarak düşük bulunmuştur. 615- Septik prematürlerde tanı anında plazma GM-CSF düzeyi, sepsis sonrası ve kontrol grubu değerlerine göre yüksek olup bu yükseklik, sitokinin periferde sentezinin artışına bağlanmıştır. 6- Sepsis tanı anında ve sonrasında alınan plazma GM-CSF ile total nötrofil ve trombosit sayısı arasında ilişki kurulamamıştır. Periferik kanda nötrofil sayısı değişiklikleri sitokinin etkisini tam yansıtmayabilir, çünkü GM-CSF nötrofilleri doku aralıklarına ve enfeksiyon bölgesine göndererek nötrofil kinetiğini etkilemektedir. 7-Septik bebeklerde tanı anında plazma İL-6 düzeyleri, sepsis sonrası ve kontrol grubu değerlerine göre belirgin olarak yüksek saptanmıştır. Bu yükseklik, kültür pozitifliği olan grupta daha da fazla idi. Plazma İL-6 yüksekliği, periferde değişik hücrelerden sentezinin artışına bağlanmıştır. 8- Septik hastalarda plazma İL-6 ile trombosit sayısı arasında negatif korelasyon saptanmıştır. Trombositopeniye de yol açan septik tablonun ağırlığı ile İL-6 sentezinin uyarılması megakaryopoez için de bir uyarı olabilir. Çünkü İL-6 megakaryopoeze primer etkili olmamakla birlikte trombosit yapımının son evrelerine etkilidir. Septik bebeklerde bu ilişkinin kök hücre düzeyinde araştırılması gerekmektedir. 9- Tüm hastalarda sepsis tanısı konduğu anda alınan plazma İL-6 ile GM-CSF düzeyleri arasında pozitif korelasyon saptanmıştır. Bu ilişki özellikle nötrofilik hastalarda belirgin olarak gözlenmiştir. Sepsis durumunda immünolojik uyarılma sonucu açığa çıkan sitokinler, periferde aynı hücreden İL-6 ve GM-CSF'in sentezini uyarmış olabilir, iki sitokin arasındaki ilişki birbirlerinin ekspresyonlannı artırmasına da bağlı olabilir. 6210- Sağlıklı prematürlerde de sitokin düzeyleri ile hematolojik parametreler arasında ilişki saptanmamıştır. 11- Septik prematür bebeklerin çoğunun enfeksiyona karşı uygun nötrofil yanıtı verebildiği gözlenmiştir. Bu yanıtı veremeyen nötropenik sepsisli grupta mortalite oranı yüksek bulunmuştur. Nötropenik olgularımızda plazma GM-CSF düzeyleri, nötrofil sayısı normal olan grubun değerlerine göre çok yüksek bulunmuştur. Periferde artan bu sitokin düzeylerinin kemik iliğini uyarıp uyarmadığı bugün için bilinmemektedir. Bu nedenle hastaları nötropeniden korumak için ekzojen olarak uygulandığında kemik iliğinde myelopoezi etkileyerek nötrofil sayı ve fonksiyonlarını artırdığı bilinen rhGM-CSF'ün verilmesinin uygun olacağını düşünüyoruz. 12- Sepsise bağlı komplikasyon gözlenen ve/veya kaybedilen olgularda tanı anında plazmada hem GM-CSF hem de lL-6'nın diğer olgulara göre daha çok yüksek olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle sepsis tanısı konulduğu anda bu sitokinlerin düzeylerinin enfeksiyonun ağırlığını ve prognozunu gösterebilmesi mümkündür. 13- Klinik ve laboratuvar olarak sepsis düşünülen ancak kültür negatifi iği olan hastalarda da yüksek düzeyde İL-6 saptanması enfeksiyona işaret etmesi açısından anlamlı olup bu hasta grubuna da antibiyoterapi başlanması gerekliliğini ifade etmektedir. Bu durumda İL-6 yenidoğanda sepsis tanısında kriter olarak da kullanılabilir. 14- Bu çalışmada görüldüğü gibi septik prematür yenidoğanlar enfeksiyon etkenine karşı oluşan immünolojik yanıtta rol oynayan sitokinlerden İL-6 ve GM- CSF düzeylerini daha sepsisin erken döneminde arttırabilmektedirler. Plazmada 63yükselen bu sitokinlerin kemik iliğindeki hematopoeze ne düzeyde etkili oldukları kök hücre düzeyinde yapılacak çalışmalarla ortaya konabilir. 6

Nutrition during cancer treatment

WOS: 00024726460001