Hoitajien valmiudet matalankynnyksen mielenterveys- ja päihdepalvelupisteillä

Opinnäytetyö tehtiin yhteistyössä Vantaan kaupungin ja Hyks psykiatrian kanssa. Tarkoituksena oli selvittää, miten matalan kynnyksen sairaanhoitajat kokevat omat valmiutensa palvella asiakkaita. Opinnäytetyö pyrittiin vastaamaan kysymykseen siitä, antaako sairaanhoitajan ammattikorkeakoulututkinto riittävät ammatilliset tieto- ja taitoperustat vastaavaan työhön. Lisäksi tavoitteena oli kehittää matalan kynnyksen terveyspalveluita ja tuoda esille sote:n vaikutus perus- ja erikoissairaanhoidon rajapintaan. Viitekehyksessä käsiteltiin walk-in toimintaa, sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatiota, mielenterveys ja päihdepalveluita matalan kynnyksen näkökulmasta, kokemusasiantuntijuutta mielenterveys- ja päihdetyössä sekä sairaanhoitajan ammatillisia valmiuksia. Tutkimusaineisto kerättiin puolistrukturoituna teemahaastatteluna, joka analysoitiin peruslitteroilla. Kvalitatiivisiin tutkimusmenetelmiin päädyttiin, koska tutkimuksessa haluttiin selvittää tutkittavien subjektiivisia kokemuksia ja näkemyksiä tutkittavasta ilmiöstä. Sairaanhoitajat kokivat ammatilliset valmiutensa riittäviksi walk in- pisteillä, koulutusta tärkeämmäksi asiaksi nousi työkokemus. Vahva osaaminen ja moniammatillinen yhteistyö koettiin keskeisiksi asiakkaan kokonaisvaltaisessa hoidossa. Toiminnan koettiin olevan asiakkaiden tarpeista lähtevää ja laadukasta. Walk-in toiminta koettiin tarpeelliseksi palvelumuodoksi. Jatkotutkimuksena olisi hyödyllistä käsitellä palvelua esimerkiksi sosionomien ja asiakkaan näkökulmasta sekä toiminnan kehittämistarpeista.This Bachelor's thesis was carried out in cooperation with the city of Vantaa and Hyks psychiatric ward. The purpose was to find out how low threshold nurses feel about their own completeness to serve customers. The thesis tries to answer the question of whether the Bachelor's degree in Nursing is sufficient to acquire professional knowledge and skills in corresponding work. In addition, the aim was to develop low-threshold health services and to highlight the impact of silo on the interface between basic and special health care. The theoretical framework covers walk-in activities, integration of social and health services, mental health and substance abuse services from the point of view of low threshold services, experience in mental health and substance abuse, and professional nursing skills. Half-structured theme interviews has been used to collect research data. The obtained research material was analyzed by basic elimination. Qualitative research methods were chosen as the preferred research method because the study wanted to find out subjective experiences and a specific phenomena that has not been researched widely before. The nurses experienced their own professional skills sufficient to work in walk in- points, and training became the most important factor in their opinion. Strong expertise and extensive multiprofessional cooperation were felt to be the key factors in holistic customer care. The activity was felt to be out of the reach of customers and of quite high quality. The walk-in activity was felt to be useful and a necessary service form. As a follow-up study, it would be beneficial approach the service, for example, from the perspective of sociobusiness and the customer, and the develop-ment needs of the operation

Suomen ympäristökeskuksen toimintakertomus ja tilinpäätöslaskelmat vuodelta 2017

Julkaisu sisältää raportin Suomen ympäristökeskuksen toiminnasta ja tuloksista vuodelta 2017. Se sisältää johdon katsauksen toimintaan sekä kuvauksen toiminnasta ja sen vaikuttavuudesta, toiminnallisesta tuloksellisuudesta sekä tuotoksista ja laadunhallinnasta teema-alueittain. Julkaisu sisältää kuvauksen henkisistä voimavaroista sekä henkilöstöä ja työajan käyttöä samoin kuin kustannuksia ja määrärahojen käyttöä kuvaavia laskelmia ja analyyseja. Julkaisussa on myös kuvaus SYKEn sisäisestä valvonnasta sekä toimintaan ja palveluihin kohdistuneista arvioinneista. Julkaisu sisältää SYKEn tilinpäätöslaskelmat vuodelta 2017 ja niiden tarkastelun, johto-organisaation kuvauksen, listauksen kansainvälisiin sopimuksiin liittyvistä tehtävistä, yhteenvedon tutkimusinfrastruktuurista sekä kuvauksia vuonna 2017 valmistuneista tutkimuksista ja hankkeista

Suomen ympäristökeskuksen toimintakertomus ja tilinpäätöslaskelmat vuodelta 2018

Julkaisu sisältää raportin Suomen ympäristökeskuksen toiminnasta ja tuloksista vuodelta 2018. Se sisältää johdon katsauksen toimintaan sekä kuvauksen toiminnasta ja sen vaikuttavuudesta, toiminnallisesta tuloksellisuudesta sekä tuotoksista ja laadunhallinnasta teema-alueittain. Lisäksi raportti sisältää kuvauksen henkisistä voimavaroista sekä henkilöstöä ja työajan käyttöä samoin kuin kustannuksia ja määrärahojen käyttöä kuvaavia laskelmia ja analyyseja. Siihen sisältyy myös kuvaus SYKEn sisäisestä valvonnasta sekä toimintaan ja palveluihin kohdistuneista arvioinneista. Julkaisu sisältää SYKEn tilinpäätöslaskelmat vuodelta 2018 ja niiden tarkastelun, johto-organisaation kuvauksen, listauksen kansainvälisiin sopimuksiin liittyvistä tehtävistä, yhteenvedon SYKEn tutkimusinfrastruktuureista ja kuvauksia vuonna 2018 valmistuneista tutkimuksista ja hankkeista

Suomen ympäristökeskuksen toimintakertomus ja tilinpäätöslaskelmat vuodelta 2019

Tämä raportti Suomen ympäristökeskuksen toiminnasta ja tuloksista vuodelta 2019 sisältää johdon katsauksen toimintaan, kuvauksen toiminnasta ja sen vaikuttavuudesta, toiminnallisesta tuloksellisuudesta sekä tuotoksista ja laadunhallinnasta teema-alueittain. Lisäksi raportti sisältää kuvauksen henkisistä voimavaroista sekä henkilöstöä ja työajan käyttöä samoin kuin kustannuksia ja määrärahojen käyttöä kuvaavia laskelmia ja analyyseja. Raportissa on myös kuvaus SYKEn sisäisestä valvonnasta sekä toimintaan ja palveluihin kohdistuneista arvioinneista. Julkaisu sisältää SYKEn tilinpäätöslaskelmat vuodelta 2019 ja niiden tarkastelun, johto-organisaation kuvauksen, listauksen kansainvälisiin sopimuksiin liittyvistä tehtävistä, yhteenvedon SYKEn tutkimusinfrastruktuureista sekä kuvauksia vuoden 2019 aikana valmistuneista tutkimuksista ja hankkeista

Structure-Activity Relationship Analysis of 3-Phenylcoumarin-Based Monoamine Oxidase B Inhibitors

Monoamine oxidase B (MAO-B) catalyzes deamination of monoamines such as neurotransmitters dopamine and norepinephrine. Accordingly, small-molecule MAO-B inhibitors potentially alleviate the symptoms of dopamine-linked neuropathologies such as depression or Parkinson's disease. Coumarin with a functionalized 3-phenyl ring system is a promising scaffold for building potent MAO-B inhibitors. Here, a vast set of 3-phenylcoumarin derivatives was designed using virtual combinatorial chemistry or rationally de novo and synthesized using microwave chemistry. The derivatives inhibited the MAO-B at 100 nM-1 mu M. The IC50 value of the most potent derivative 1 was 56 nM. A docking-based structure-activity relationship analysis summarizes the atom-level determinants of the MAO-B inhibition by the derivatives. Finally, the cross-reactivity of the derivatives was tested against monoamine oxidase A and a specific subset of enzymes linked to estradiol metabolism, known to have coumarin-based inhibitors. Overall, the results indicate that the 3-phenylcoumarins, especially derivative 1, present unique pharmacological features worth considering in future drug development

Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä

Siirretty Doriast

Sujuvan lukutaidon ja lukemismotivaation yhteys luokka-asteilla 2.-6.

Tämän pro gradu-tutkielman tarkoituksena oli selvittää, onko sujuvalla lukutaidolla ja lukemismotivaatiolla yhteyttä. Tutkimuksessa selvitettiin myös, onko luokka-asteella tai sukupuolella vaikutusta lukemismotivaatioon sekä sitä, onko oppilaiden lukutaidossa tai lukemismotivaatiossa eroja sukupuolten välillä luokka-asteilla 2-6. Tutkittavina oli 776 oppilasta 2.-6.-luokilta KeskiSuomen seudulta. Tutkittavat olivat osallistuneet Niilo Mäki Instituutin Lukemissujuvuuden kehityksen tukeminen kouluiässä- hankkeeseen. Tuloksista ilmeni, että sujuvan lukutaidon ja lukemismotivaation välillä on korrelaatiota. Sukupuolen havaittiin selittävän 10 % lukemismotivaatiosta ja luokka-asteen 2 %. Yhteistä selittävää vaikutusta sukupuolella ja luokkaasteella ei havaittu. Oppilaiden lukutaito kasvoi luokka-asteiden kasvaessa. Lukutaidossa sukupuolten välillä oli merkittäviä tilastollisia eroja kaikilla muilla, paitsi 4. luokalla. Lukemismotivaatiossa 2., 3. ja 4.luokat erosivat tilastollisesti merkitsevästi 6. luokasta. Muiden luokka-asteiden väliset erot eivät olleet tilastollisesti merkitseviä. Lukemismotivaatiossa havaittiin eroja myös sukupuolten välillä. Tyttöjen motivaatio oli kaikilla luokka-asteilla poikia parempi. 3. luokalla sukupuolten välinen motivaatiokeskiarvo oli suurin, 4. luokalla puolestaan ero oli pienin. Tutkimuksemme mukaan korkeampi motivaatio oli yhteydessä lukutaitoon. Voidaankin todeta, että hyvä lukutaito innostaa lukemaan, jolloin lukutaito kehittyy entisestään. Tulosten mukaan oppilaiden lukemismotivaatio laski luokka-asteiden kasvaessa, mikä voi selittyä liian helpoilla tai vaikeilla teksteillä, tietotekstien lisääntymisellä tai sillä, etteivät oppilaat saa valita luettavia tekstejä itse. Tyttöjen ja poikien lukemismotivaatioiden erot taas voivat selittyä esimerkiksi oletuksilla tyttöjen ja poikien vahvuuksista ja heikkouksista sekä sillä, että pojat eivät kiinnostu tarpeeksi koulussa luettavista teksteistä. Tyttöjen ja poikien lukemismotivaation erojen syitä sekä lukemismotivaation ja lukemisujuvuuden yhteyttä olisikin tärkeä tutkia jatkossa vielä tarkemmin

Hoitajien kokemuksia deliriumin arvioinnista, tunnistamisesta ja hoidosta: Kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Delirium tunnetaan toiselta nimeltään sekavuustilana, ja se usein kehittyy nopeasti. Deliriumpotilaita hoidetaan lähes jokaisella sairaalan osastolla. Covid-19 on lisännyt deliriumin esiintyvyyttä. Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli kuvata hoitajien kokemuksia deliriumin arvioinnista, tunnistamisesta ja hoidosta. Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Opinnäytetyöhön käytetty aineisto löytyi CINAHL- ja Medic-tietokannoista, ja aineisto on vuosilta 2010–2020. Aineisto koostui 12 tutkimusartikkelista, joista yksi oli kotimainen ja loput kansainvälisiä. Opinnäytetyön aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa hoitajien kokemuksista deliriumin arvioinnista, tunnistamisesta ja hoidosta. Opinnäytetyön tuloksista nousi esille kahdeksan eri yläluokkaa, jotka olivat: resurssien vaikutus hoitoon, deliriumin tunnistamisen haasteet, yhteistyö potilaan hyväksi, arviointityökalut arvioinnin tukena, deliriumin arviointi hoitotyössä, tiedon puute hoitotyön haasteena, koulutuksen saaminen deliriumista tärkeää sekä yksilöllinen taito kohdata potilaita. Opinnäytetyön tuloksista nousi esille, että hoitajilla oli puutteita tunnistaa delirium. Hoitajat kokivat tarvitsevansa tietoa ja lisäkoulutusta deliriumin hoitokeinoihin, arviointiin sekä arviointityökalujen käyttöön. Hoitajien kokemuksia deliriumin arvioinnista, tunnistamisesta ja hoidosta löytyi paljon kansainvälisellä tasolla, mutta kotimaisia tutkimuksia löytyi vain yksi. Aihetta tulisi tutkia lisää, sillä tulosten mukaan hoitajat tarvitsevat lisää tietoa deliriumista ja sen hoidosta. Deliriumin hoidossa tärkeää on nopea tunnistaminen ja hoidon aloitus. Hoidon aloituksen viivästyessä potilaan sairaalajakso yleensä pidentyy, mistä aiheutuu puolestaan lisäkuluja myös yhteiskunnalle. Opinnäytetyöstä saatua tietoa voidaan hyödyntää deliriumpotilaan hoidossa ja deliriumin ehkäisyssä. Tulosten mukaan hoitohenkilökunnalle tulisi tarjota jatkuvaa koulutusta, jotta deliriumin ja riskiryhmäpotilaiden tunnistaminen olisi tehokkaampaa ja hoito laadukkaampaaDelirium, also known as confused mental state, which occurs suddenly. Patients with delirium are treated in almost every ward in the hospital. Covid-19 has increased the amount of delirium cases. The purpose of this thesis was to describe nurse’s experiences of delirium assessment, identifying and treatment. This thesis was carried out using the methods of descriptive literature review. The data used for thesis was found in the CINAHL- and Medic-databases and the studies are from the years between 2010 and 2020. The material consists of 12 research articles, one of which is domestic and the rest international. The material of the thesis was analyzed by using content analysis. The aim of the thesis was to produce information about the nurses’ experiences of delirium assessment, identification and treatment. Eight different upper classes emerged from the results of the thesis: the impact of resources on treatment, the challenges of identifying delirium, cooperation for the benefit of the patient, assessment tools to support assessment, the evaluation of delirium, the lack of knowledge as a challenge in nursing, the importance of obtaining training from delirium, and the individual ability in facing patients. The results of the thesis revealed that nurses had trouble identifying delirium. Nurses expressed they needed more information and additional training for delirium treatment, assessment and the use of tools used for the assessment. The information revealed by this study can be used in prevention and managing patients with delirium. The study reveals also that nurses need ongoing education about delirium and its risk factors. Early identification and patient treatment are important when managing patients with delirium. When the start of treatment is delayed, patient's hospitalization usually lengthens, which in turn also entails additional costs for society. The information obtained from this thesis can be used in treatment of patients with delirium and in preventing it. According to the results, nursing staff should be provided with continuous training to make the identification of delirium and at-risk patients more efficient and provide higher quality treatment

Ympärileikatun naisen kohtaaminen hoitotyössä: Kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Naisten ympärileikkauksella tarkoitetaan kaikkia niitä toimia, joissa vahingoitetaan naisten ulkoisia sukupuolielimiä ilman lääketieteellistä perustaa. Toimenpide rikkoo ihmisoikeuksia ja siitä ei ole hyötyä terveydellisesti. Naisten ympärileikkauksen taustalla vaikuttavia tekijöitä on useita ja toimenpiteen seuraukset voivat olla moninaisia. Tällä hetkellä maailmassa elää 200 miljoona ympärileikattua naista ja vuosittain arviolta 4 miljoona tyttöä on riskissä ympärileikkaukseen. Vaikka naisten ympärileikkaus ei ole Suomessa ylläpidetty toimenpide, niin lisääntyvän maahanmuuton seurauksena aihe on ajankohtainen ja huomioitava. Hoitotyön ammattilaisten velvollisuus on ottaa puheeksi naisten ympärileikkaus ja tiedostaa ympärileikkauksen vaikutukset kohtaamiseen. Tutkimus toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tutkimuksen tarkoituksena on kuvailla kirjallisuuskatsauksen avulla ympärileikatun naisen kohtaamista hoitotyössä. Tutkimuksen tavoitteena on lisätä hoitotyön opiskelijoille ja ammattilaisille tietoutta ympärileikattujen naisten kohtaamisesta ja näin edistää ympärileikattujen naisten asianmukaista kohtaamista hoitotyössä. Tutkimuksen aineisto haettiin kansainvälisistä tietokannoista, Cinahl Ultima, PubMed ja Medic, sekä manuaalisella haulla. Tutkimukseen valikoitui kuusi artikkelia. Työelämän yhteistyökumppanina toimii Kuopion yliopistollisen sairaalan naisten akuuttikeskus. Tutkimuksessa tarkasteltiin kohtaamista niin ympärileikatun naisen, kuin hoitohenkilökunnan näkökulmasta. Tutkimuksen tulosten mukaan ympärileikatun naisen kunnioittava kohtaaminen oli arvostavaa, yksityisyyttä kunnioittavaa, ennakkoluulotonta ja kulttuuritaustan huomioivaa. Tuloksissa ilmeni ympärileikattujen naisten kohtaamiseen vaikuttavan usean tekijän. Tärkeiksi tekijöiksi nousi kommunikaatio, puheeksi ottaminen, hoitohenkilökunnan tieto ja taito, kulttuuritietämys ja kunnioittava kohtaaminen. Kielteisesti vaikutti puhumattomuus, kielimuuri, hoitohenkilökunnan koulutuksen puute, kulttuuriset erot ja epäasiallinen käyttäytyminen. Lisätutkimuksilla voitaisiin selvittää, kuinka hoitohenkilökunnan tiedon ja taidon lisäämisellä voidaan vaikuttaa kohtaamiseen, sekä tapahtuuko ympärileikattujen naisten näkökulmasta kohtaamisessa tulevaisuudessa muutoksia

Blocking oestradiol synthesis pathways with potent and selective coumarin derivatives

A comprehensive set of 3-phenylcoumarin analogues with polar substituents was synthesised for blocking oestradiol synthesis by 17-b-hydroxysteroid dehydrogenase 1 (HSD1) in the latter part of the sulphatase pathway. Five analogues produced 62% HSD1 inhibition at 5 mM and, furthermore, three of them produced 68% inhibition at 1 mM. A docking-based structure-activity relationship analysis was done to determine the molecular basis of the inhibition and the cross-reactivity of the analogues was tested against oestrogen receptor, aromatase, cytochrome P450 1A2, and monoamine oxidases. Most of the analogues are only modestly active with 17-b-hydroxysteroid dehydrogenase 2 – a requirement for lowering effective oestradiol levels in vivo. Moreover, the analysis led to the synthesis and discovery of 3-imidazolecoumarin as a potent aromatase inhibitor. In short, coumarin core can be tailored with specific ring and polar moiety substitutions to block either the sulphatase pathway or the aromatase pathway for treating breast cancer and endometriosis.peerReviewe