70 research outputs found
Diagnosis of periarticular osteoporosis in rheumatoid arthritis using digital X-ray radiogrammetry
Osteoporosis can manifest in two ways in rheumatoid arthritis: generalized bone loss, which may result from immobility, the inflammatory process per se and/or treatments such as steroids; and periarticular demineralization, which is probably due to local release of inflammatory agents. Digital X-ray radiogrammetry (DXR) is an effective and sensitive modality for monitoring periarticular osteoporosis, which is among the earliest features of rheumatoid arthritis, preceding bone erosions. DXR is a promising technique, which can provide quantitative data that allow early diagnosis. During the course of rheumatoid arthritis it can be deployed in combination with established X-ray scoring methods to inform decisions regarding the optimal therapy to prevent joint destruction
In vitro biomechanical comparison of plate-rod combination and interlocking nail constructs in a canine tibial gap fracture model
INHALTSVERZEICHNIS
Deckblatt \- Impressum
persönlicher Dank
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
2 Literaturübersicht 11
3 Eigene Untersuchungen 37
4 Diskussion 69
5 Zusammenfassung 93
6 Summary 95
7 Klinisches Fallbeispiel 97
8 Literaturverzeichnis 103
9
Anhang
125
9.1 Abkürzungsverzeichnis 125
9.2 Begriffserklärungen 126
9.3 Formelverzeichnis 129
9.4 Bezugsquellenverzeichnis 131
9.5 Meßwerte 133
9.6 Abbildungs-, Grafiken- und Tabellenverzeichnis 140
DanksagungEine vier Jahre alte Golden-Retriever-Hündin (39,8 kg, sterilisiert) wurde
wegen hochgradiger Lahmheit und einer Hautwunde am linken Hinterlauf
vorgestellt. Kurz vorher war die Hündin von einem Auto angefahren worden. Nach
stabilisierender Notfallbehandlung, Reinigung der Hautwunde (2 cm Durchmesser,
geringgradig verschmutzt, auf Höhe der Tibia-Diaphyse) und Einleitung einer
intravenösen Antibiose mit Cefazolin wurden Röntgenaufnahmen des Brustkorbes
(ohne besondern Befund = o.b.B.), Abdomens (o.b.B.) sowie des linken
Hinterlaufes angefertigt. Die Verletzung am Hinterlauf konnte als offene (Typ
II) diaphysäre Trümmerfraktur der linken Tibia und Fibula klassifiziert werden
(Abb.33). Es wurde beschlossen, die Fraktur mittels interner Fixierung zu
versorgen, da die Hündin vom Besitzer als sehr aktiv und schwer ruhigstellbar
charakterisiert wurde. Außerdem war der Verschmutzungsgrad der Fraktur nicht
sehr groß und damit das Risiko einer Wundinfektion relativ gering. Ein
medialer Zugang zur Tibia wurde durchgeführt und die Hautwunde und das
Frakturgebiet ausgiebig gereinigt. Schmale, lose Knochenfragmente wurden aus
der Wunde entfernt, weiter zerkleinert und in einem blutgetränkten Tupfer
aufbewahrt. Die Versorgung der Fraktur geschah mit einem 11-06-140-02-2,7 mm
Verriegelungsnagel. Wiederholte Spülungen mit steriler Kochsalzlösung wurden
durchgeführt, die Knochenspäne in das Frakturgebiet wieder eingesetzt und die
Wunde geschlossen. Bei Manipulation nach der Implantation des VN erwies sich
die Frakturversorgung als stabil. Abbildung 34 zeigt die postoperativen
Röntgenbilder. Obwohl keine anatomische Rekonstruktion möglich war, wird
ersichtlich, daß eine gute Ausrichtung der Fraktur erreicht wurde und mit dem
Verriegelungsnagel eine angemessene Wahl zur Frakturversorgung getroffen
worden war. Alle Schrauben waren in korrekter Weise plaziert worden.The purpose of this study was to compare the biomechanical properties of an
Interlocking Nail (ILN) and a Plate-Rod-Combination (PRC) in a canine
comminuted fracture model. The hypotheses were that construct torsional and
compressive compliances will be greater with ILN than with PRC and that
construct bending compliance will be similar for both fixation devices. Twelve
canine tibial pairs of similar size were used. Three groups were formed
(n=4/group). The group size was determined in a pilot study. In each pair, one
tibia was instrumented with a 160 mm x 6 mm ILN, using four 2.7 mm screws. The
contralateral tibia was stabilized with a 4 mm Steinmann pin, combined with an
11-hole, 3.5 mm limited contact - dynamic compression plate. To mimic a
comminuted fracture, a 10 mm mid-diaphyseal defect was created. Four paired
specimens were cyclically loaded in torsion (±5 Nm), compression (167.58 N),
or bending (3.5 Nm). Construct compliances were determined at the 10th cycle,
then compared within and between constructs using two-factor ANOVA and Tukey's
post-hoc tests (torsion, compression). Bending tests were compared using a
paired student�s t-test. Finally, the samples were tested to failure. The load
to failure was compared using a paired student�s t-test. The significance
level was set at p<0.05 for all tests. The mode of failure was reported
qualitatively. Compliance curves for the ILN constructs were consistently
bilinear in both torsion and compression. In torsion, the initial compliance
between the constructs was significantly greater than the secondary compliance
(p<0.001). Importantly, the maximum mean torsional angle with ILN was close to
35°. Initial compliances were also greater in the ILN in comparison to the PRC
constructs in compression (p<0.005). Conversely, in either torsion or
compression, there were no significant differences in secondary compliances
between ILN and PRC constructs. Finally, bending compliance curves did not
show the bilinear appearance found in torsion or compression. Moreover, ILN
and PRC construct compliances were not significantly different in bending.
During failure testing, the ILN was more prone to deformation than the PRC.
The results of this study demonstrate that in a comminuted fracture model the
combination of a bone plate and an IM pin provides a significantly more rigid
fixation method than an ILN in torsion. This finding may result from a
mismatch between the screw and nail hole diameter as well as deformation of
the screw threads and the nail hole under torsional loads. Clinically, by
improving tibial fracture repair stability, plate-rod-combinations may reduce
post-operative morbidity and promote faster return to limb function, compared
to an interlocking nail
Is there a role for Digital X-ray Radiogrammetry as surrogate marker for radiological progression and imaging of structural integrity in rheumatoid arthritis?
Metacarpal bone loss in patients with rheumatoid arthritis estimated by a new Digital X-ray Radiogrammetry method – initial results
8. Vorlesung: Muskuloskelettales System - Spondyloarthritiden
Vorlesungsinhalt: häufige Symptome für Rückenschmerzen; Immunologie; Röntgendiagnostik; Methodenvergleich; Magnetresonanztomographie; Frühere vs. standardisierte Diagnostik; Zusammenfassun
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