Cirugía coronaria. Evolución en la última década. Indicaciones y resultados actuales

Coronary artery bypass surgery is endorsed by the excellent, well-documented, long-term results that follow complete revascularization and the use of 1 or 2 mammary artery grafts. This article contains a review of the current indications for and the results of such surgery and an evaluation of new challenges and opportunities, including the implementation of safer and less aggressive surgery, and surgery associated with other operative procedures. The aim was to develop a strategy linked to a cycle of innovation that could be used to adapt surgery to the needs of the population, to new technologies, and to pioneering developments

As on Earth so in Heaven. Approach to the study of chaplaincies in early Modern Age: between transcendence and family policy. The case of Córdoba

En España, durante el Antiguo Régimen, tuvieron un importante peso social la fundación y transmisión de capellanías, aunque los estudios sobre ellas son bastante desiguales. Idealmente un figura jurídica canónica, desempeñaron en la realidad un papel determinante en las políticas familiares dentro de linajes de diverso rango social. Por un lado, canalizaban las inquietudes trascendentales de los fundadores, pero por otro conllevaban un sustancial significado de ostentación social para los sucesivos patronos y de mantenimiento económico para los capellanes.In Spain, during the Modern Age, the foundation and the transfer of the chaplaincies were an important social role, although the studies around it are very different. In theory like a legal and canonical object, the chaplaincies were in the past life a main function in the family politics inside the lineage of several social bodies. In the one hand, its focus the transcendental founders interests, and in the other hand its mean a significant duty of ostentation for the patron and a way of support for the chaplains

Regularity of Mediatrices in Surfaces

For distinct points p and q in a two-dimensional Riemannian manifold, one defines their mediatrix Lpq as the set of equidistant points to p and q. It is known that mediatrices have a cell decomposition consisting of a finite number of branch points connected by Lipschitz curves. This paper establishes additional geometric regularity properties of mediatrices. We show that mediatrices have the radial linearizability property, which implies that at each point they have a geometrically defined derivative in the branching directions. Also, we study the particular case of mediatrices on spheres, by showing that they are Lipschitz simple closed curves exhibiting at most countably many singularities, with finite total angular deficiency

Regularity of Mediatrices in Surfaces

For distinct points $p$ and $q$ in a two-dimensional Riemannian manifold, one defines their mediatrix $L_{pq}$ as the set of equidistant points to $p$ and $q$. It is known that mediatrices have a cell decomposition consisting of a finite number of branch points connected by Lipschitz curves. This paper establishes additional geometric regularity properties of mediatrices. We show that mediatrices have the radial linearizability property, which implies that at each point they have a geometrically defined derivative in the branching directions. Also, we study the particular case of mediatrices on spheres, by showing that they are Lipschitz simple closed curves exhibiting at most countably many singularities, with finite total angular deficiency.Comment: 9 page

Future Perspectives in the Treatment of Heart Failure: From Cell Transplantation to Cardiac Regeneration

En los últimos años hemos asistido a un interés creciente por el tratamiento de la insuficiencia cardíaca mediante el trasplante de células madre. Mientras que los estudios con células madre de músculo (mioblastos) se iniciaron hace más de 10 años, la posibilidad de que las células madre de la médula ósea tengan un enorme potencial de diferenciación y proliferación ha estimulado la investigación con otros tipos de células madre. Estos estudios experimentales han demostrado, en no pocas ocasiones, resultados contradictorios, lo que ha llevado a posturas enfrentadas en cuanto a la ética de iniciar estudios clínicos. Creemos que es adecuado tratar de ofrecer una visión crítica respecto a la utilización de las células madre en la insuficiencia cardíaca. Quizá la pregunta más difícil de contestar en este momento es si la realización de ensayos clínicos está justificada o no a la luz de los conocimientos actuales, o si por el contrario debemos adquirir un conocimiento mucho más preciso de la posible eficacia de este tipo de tratamiento y de los mecanismos que justifican esta eficacia, antes de siquiera iniciar los estudios en humanos. En nuestra opinión, hay suficientes evidencias que justifican el desarrollo de ensayos clínicos a pesar de que, sin duda, existen muchos interrogantes que debemos resolver mediante estudios experimentales en animales

Perspectivas futuras de tratamiento en la insuficiencia cardíaca: del trasplante de células a la regeneración cardíaca

En los últimos años hemos asistido a un interés creciente por el tratamiento de la insuficiencia cardíaca mediante el trasplante de células madre. Mientras que los estudios con células madre de músculo (mioblastos) se iniciaron hace más de 10 años, la posibilidad de que las células madre de la médula ósea tengan un enorme potencial de diferenciación y proliferación ha estimulado la investigación con otros tipos de células madre. Estos estudios experimentales han demostrado, en no pocas ocasiones, resultados contradictorios, lo que ha llevado a posturas enfrentadas en cuanto a la ética de iniciar estudios clínicos. Creemos que es adecuado tratar de ofrecer una visión crítica respecto a la utilización de las células madre en la insuficiencia cardíaca. Quizá la pregunta más difícil de contestar en este momento es si la realización de ensayos clínicos está justificada o no a la luz de los conocimientos actuales, o si por el contrario debemos adquirir un conocimiento mucho más preciso de la posible eficacia de este tipo de tratamiento y de los mecanismos que justifican esta eficacia, antes de siquiera iniciar los estudios en humanos. En nuestra opinión, hay suficientes evidencias que justifican el desarrollo de ensayos clínicos a pesar de que, sin duda, existen muchos interrogantes que debemos resolver mediante estudios experimentales en animales

Health-related quality of life and mortality in the ‘Seguimiento Universidad de Navarra’ prospective cohort study

This project was made possible by funding from the Spanish Government- Instituto de Salud Carlos III , and the European Regional Development Fund (FEDER) (RD 06/0045, CIBER-OBN, Grants PI10/02658 , PI10/02293 , PI13/00615 , PI14/01668 , PI14/01798 , PI14/01764 , PI17/01795 , PI18/00631 , PI20/00564 and G03/140 ), from the Government of Navarra ( 27/2011 , 45/2011 , 122/2014 ), from the National Plan on Drugs ( 2020/021 ) as well as from the University of Navarra .Objective: To study the association between health-related quality of life (HRQoL) and all-cause mortality in a healthy middle-aged Mediterranean cohort. Methods: We included 15,390 participants –mean age 42.8 years at first HRQoL ascertainment, all university graduates–. HRQoL was assessed with the self-administered Medical Outcomes Study Short Form-36 (SF-36) twice, with a 4-year gap. We used multivariable-adjusted Cox regression models to address the relation between self-reported health and Physical or Mental Component Summary (PCS-36 or MCS-36) and mortality, and their interaction with prior comorbidities or adherence to the Mediterranean diet (MedDiet). Results: Over 8.7 years of median follow-up time, 266 deaths were identified. Hazard ratio (HR) for the excellent vs. poor/fair category in self-reported health was 0.30 (95 % confidence interval (CI), 0.16–0.57) in the model with repeated measurements of HRQoL. Both the PCS-36 (HRquartile4(Q4)vs.Q1 0.57 [95%CI, 0.36–0.90], ptrend < 0.001; HRper+10points: 0.64 [95%CI, 0.54–0.75]) and the MCS-36 (HRQ4vs.Q1 0.67 [95%CI, 0.46–0.97], ptrend = 0.025; HRper+10points: 0.86 [95%CI, 0.74–0.99]) were inversely associated with mortality in the model with repeated measurements of HRQoL. Previous comorbidities or adherence to the MedDiet did not modify these associations. Conclusions: Self-reported HRQoL –assessed as self-reported health, PCS-36 and MCS-36– obtained with the Spanish version of the SF-36 were inversely associated with mortality risk, regardless of the presence of previous comorbidities or adherence to the MedDiet.CIBER-OBN G03/140, PI10/02293, PI10/02658, PI13/00615, PI14/01668, PI14/01764, PI14/01798, PI17/01795, PI18/00631, PI20/00564Government-Instituto de Salud Carlos IIIHershey'sHarvard UniversityPlan Nacional sobre Drogas 2020/021 PNSDFederación Española de Enfermedades Raras RD 06/0045 FEDERUniversidad de Navarra 010830European Regional Development Fund ERDFGobierno de Navarra 122/2014, 27/2011, 45/201

Stem Cells to Regenerate Cardiac Tissue in Heart Failure

Myocardial regeneration is one of the most promising therapeutic strategies for heart failure patients. Many experimental studies have demonstrated that different types of stem cell can differentiate into myocardial cells and tissues necessary for regeneration of the damaged myocardium, while studies in experimental animals suggest that muscle (myoblast), bone marrow (mesenchymal, endothelial or hematopoietic progenitors) and even heart cells can help to improve heart contractility in vivo. These findings have led several groups to undertake studies in patients with myocardial infarction. However, the use of cellular therapy in clinical trials is not without controversy, mainly related with the need for better knowledge before these therapeutic strategies are used in clinical practice. Although significant enhancement of our knowledge of the processes involved is fundamental, we do not consider it unreasonable to initiate clinical trials in which specific questions are posed, whose answers will allow us to make further progress

Utilización de células madre para la regeneración miocárdica en la insuficiencia cardíaca

La terapia celular en la reparación miocárdica se vislumbra como una de las estrategias terapéuticas con mayor futuro en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Numerosos estudios in vitro recientes apoyan la potencialidad de distintos tipos de células madre de diferenciarse hacia los tejidos necesarios para regenerar el tejido miocárdico dañado, mientras que estudios en animales de experimentación sugieren que células madre de músculo (mioblastos), médula ósea (progenitores mesenquimales, endoteliales o hematopoyéticos) e incluso del propio corazón pueden contribuir in vivo a mejorar la contractilidad cardíaca. Estos trabajos han conducido a que diversos grupos hayan iniciado estudios en pacientes con infarto de miocardio. Sin embargo, la utilización de la terapia celular en ensayos clínicos no está desprovista de controversia, fundamentalmente relacionada con la necesidad de aumentar nuestro conocimiento antes de pasar a la aplicación clínica de estas estrategias terapéuticas. Aunque es fundamental aumentar significativamente el conocimiento de los procesos, no consideramos irrazonable iniciar ensayos clínicos en los que se identifiquen preguntas concretas cuya respuesta nos permita avanzar en esta dirección