Complicaciones en las biopsias pulmonares guíadas por tomografía computerizada y factores de riesgo asociados

Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2020/2021Objetivo: Evaluar la incidencia de las principales complicaciones ocurridas tras la punción aspiración por aguja fina (PAAF), la biopsia con aguja gruesa (BAG) y tras el uso de ambas técnicas combinadas, todas ellas guiadas por tomografía computarizada (TC) y destinadas al diagnóstico de nódulos pulmonares sin contacto pleural. Secundariamente, analizar los factores que influyen en la presencia de neumotórax. Material y métodos: Realizamos un total de 202 biopsias pulmonares, las cuales clasificamos en tres grupos [PAAF (n=86), BAG (n=16) y PAAF + BAG (n=100)] para evaluar retrospectivamente la relación entre el tipo de biopsia y la incidencia de neumotórax y hemoptisis. Posteriormente, dividimos la muestra en aquellos que presentaron neumotórax (n=65) y aquellos que no lo presentaron (n=137) para analizar la incidencia de esta complicación según edad, sexo, tabaquismo, enfisema previo, ángulo de entrada de la aguja y según localización, tamaño y profundidad de la lesión. Resultados: La incidencia de neumotórax y hemoptisis fue del 32,6% y 3,5%, respectivamente, para el grupo 1; del 18,8% y 6,3% para el grupo 2 y del 34% y 4% para el grupo 3. Atendiendo a los factores de riesgo de neumotórax, se ha visto una relación estadísticamente significativa entre neumotórax y fumar (OR 2,126 IC 95% [1,52-3,95]) y entre neumotórax y la distancia entre la pleura y la lesión (OR 1,018 IC 95% [1,01-1,036]). Conclusiones: No se ha encontrado una relación estadísticamente significativa (p <0,05) entre la realización de un método y la presencia de complicaciones. Sin embargo, se han establecido como factores de riesgo de neumotórax una mayor distancia entre la pleura y la lesión y el tabaquismo. Así, se recomienda seguir utilizando la PAAF y la BAG de manera conjunta para el diagnóstico del nódulo pulmonar y buscar la mínima distancia entre el punto de entrada y la lesión.Objective: To evaluate the incidence of main complications that take place after fine needle aspiration (FNA), core needle biopsy (CNB) and after the use of both techniques combined altogether, all of them being guided by computerized tomography (CT) and intended to the diagnosis of pulmonary nodules without pleural contact. Secondly, to analyze the factors that influence the presence of pneumothorax. Material and methods: We performed a total of 202 lung biopsies, which we classified into three groups [FNA (n = 86), CNB (n = 16) and FNA + CNB (n = 100)] to evaluate retrospectively the relationship between the type of biopsy and the incidence of pneumothorax and hemoptysis. Then, we divided the sample into those who had pneumothorax (n = 65) and those who did not (n = 137) to analyze the incidence of this complication according to age, sex, smoking habits, previous emphysema, needle entry angle and according to the location, size and depth of the lesion. Results: The incidence of pneumothorax and hemoptysis was 32.6% and 3.5%, respectively, for group 1; 18.8% and 6.3% for group 2 and 34% and 4% for group 3. Taking into account the risk factors for pneumothorax, it has been observed a statistically significant relationship between pneumothorax and smoking (OR 2.126 CI 95% [1.52-3.95]) and between pneumothorax and the depth of the lesion (OR 1.018 95% CI [1.01-1.036]). Conclusions: No statistically significant relationship (p <0.05) was found between the performance of a method and the presence of complications. However, a higher distance between the pleura and the lesion and smoking have been established as risk factors for pneumothorax. Thus, it is recommended to use PAAF and BAG combined for the diagnosis of pulmonary nodule and to look for the minimum distance possible between the entry point and the lesion