High voltage electrical stimulation as an alternative treatment for chronic ulcers of the lower limbs

A estimulação elétrica de alta voltagem tem sido indicada para acelerar processos de cicatrização. Os efeitos da estimulação elétrica de alta voltagem, no tratamento de três voluntários com úlceras crônicas de membros inferiores, foram avaliados. Após quinze semanas de tratamento, pôde ser observada a redução da área de todas as úlceras, a qual sugere que a EEAV é um método eficaz no tratamento de úlceras crônicas.High voltage electrical stimulation has been recommended as a means of accelerating the wound healing process. The effects of high voltage electrical stimulation were evaluated in the treatment of three volunteers with chronic ulcers of the lower limbs. After fifteen weeks of treatment, a reduction was found in the area of all the ulcers, suggesting that high voltage electric stimulation is an effective therapeutic option for chronic ulcers

Desuso gerado por colete de retificação de coluna: estudo experimental

A coluna vertebral configura-se como o principal eixo de sustentação e movimentação do aparelho locomotor, sendo que inúmeras condições clínicas podem requerer que essa estrutura seja submetida à restrição funcional. Dentre os tratamentos não invasivos usados em lesões da coluna ou esqueleto apendicular, tem-se a imobilização da coluna enquanto estratégia de reabilitação. Frente às restrições funcionais geradas por dispositivos de contenção aplicados na coluna vertebral, a proposta desse estudo foi adaptar uma órtese na coluna de ratos, mimetizando a imobilização dos coletes corretivos e avaliar as condições energéticas dos músculos da caixa torácica após 12 semanas de aplicação. Foram utilizados ratos Wistar com 42 dias de vida (período pós-desmame), acompanhados por 12 semanas em 2 grupos denominados controle (C) e usuário de colete de retificação (R) confeccionado de PVC para imobilizar a coluna vertebral. Foram avaliadas as seguintes concentrações: glicogênio (GLI) da musculatura paravertebral e da caixa torácica; proteínas totais e DNA (PT/DNA) e interleucina 6 (IL-6). Na análise estatística foi utilizado o teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov seguido do teste de Tukey. Em todos os cálculos foi fixado um nível crítico de 5%. Foi verificado que o grupo R apresentou 12% menos massa corporal e reservas de GLI em média 21% menores; a relação PT/DNA apresentou-se em média 6,6% menor; já as concentrações de IL-6 mostraram-se em média 25% maiores. O estudo mostra que a restrição de movimento da coluna vertebral promove crise energética e comprometimento no desenvolvimento muscular. Sugere-se que sejam realizados outros estudos, com este modelo, para gerar estratégias de ação fisioterapêutica que possam reduzir o comprometimento muscular quando da imobilização da coluna.La columna se presenta como el principal eje de sustentación y movimiento del sistema locomotor, siendo que innúmeras condiciones clínicas pueden requerir que esa estructura sea sometida a restricción funcional. Entre los tratamientos no invasivos usados ​​en lesiones de la columna o esqueleto apendicular, se inmoviliza a la columna como una estrategia de rehabilitación. Frente a restricciones funcionales generadas por los dispositivos de contención aplicados en la columna vertebral, el propósito de este estudio fue adaptar un aparato ortopédico en la columna de ratones, imitando la inmovilización de los corsés ortopédicos y evaluar las condiciones energéticas de los músculos de la caja torácica después de 12 semanas de aplicación. Fueron utilizados ratones Wistar con 42 días de edad (período pos destete), seguidos por 12 semanas en 2 grupos llamados "control (C)" y "usuario de corsé de rectificación (R)" hechos de PVC para inmovilizar la columna vertebral. Fueron evaluadas las concentraciones de: glucógeno (GLY) de músculos paravertebrales y de la caja torácica; proteínas totales y ADN (PT/ADN) y interleucina 6 (IL-6). En el análisis estadístico se utilizó el test de normalidad de Kolmogorov-Smirnov seguido del test de Tukey. En todos los cálculos se estableció un nivel crítico de 5%. Se verificó que el grupo R tuvo 12% menos masa corporal y un promedio de 21% de reservas GLY más escasas; la relación PT/ADN se mostró, en promedio, 6,6 % más pequeña, mientras que las concentraciones de IL-6 en promedio, se mostraron 25 % más grande. El estudio muestra que la restricción de movimiento de la columna promueve crisis energética y compromiso en el desarrollo muscular. Se sugiere que se lleven a cabo otros estudios, con este modelo, para generar estrategias de acción fisioterápica que puedan reducir la afectación de los músculos durante la inmovilización de la columna.The spine is the main support and movement axis of the locomotor system, and numberless clinical conditions may require that this structure be submitted to functional restriction. Among the non-invasive treatments used in spinal or appendicular skeleton injuries, the immobilization of the spine is used as a rehabilitation strategy. Because of the functional restrictions generated by restraining devices used on the spine, the proposal of this study was to adapt a spinal orthosis on rats, thus mimicking the immobilization of corrective vests and assessing the energetic conditions of thoracic muscles after 12 weeks of application. Wistar rats that were 42 days old were used in this study (post-weaning period), followed-up for 12 weeks in 2 groups called control (C) and rectification vests (R), which were made of PVC to immobilize the spine. The following concentrations were evaluated: glycogen (GLY) of the paravertebral muscle and the thorax; total proteins and DNA (TP/DNA) and interleukin-6 (IL-6). The normality Kolmogorov-Smirnov test was used for statistical analysis, followed by the Tukey test. A 5% level was established for all of the calculations. It was observed that group R presented 12% less body mass and GLY stores 21% lower; the ratio between TP/DNA was in average 6.6% lower; IL-6 concentrations were in average 25% higher. The study shows that the movement restriction in the spine leads to energetic crisis and compromised muscular development. More studies should be conducted with this model to generate physical therapy strategies that could reduce muscle compromise after spine immobilization

The reality of acoustic power emitted by therapeutic ultrasound equipment: a revision

The safety and efficiency of ultrasonic therapy may be compromised if the outlet power on the tranducer differs considerably from the value indicated on the equipment panel. This fact may be seen in the various publications which approach the referenced theme, where various studies determine that over 50% of equipment in routine use in clinics and physiotherapy departments are out of the specifications recommended by the International Electrotechinical Commission (IEC). This occurs as a result of the non regulation of technical production standards, the wear of the equipment itself in use and by the non adoption of routine metrological procedures on the part of the physiotherapist. The precision of the acoustic intensity would enable a more efficient therapy, besides the reproduction of protocols already defined in literature. Another important factor to be pointed out is the material used for coupling the ultrasonic transducer, where of the various means utilized, some propiciate the atenuation of irradiated energy. This revision intends to update the professional therapeutic ultrasound user, as well as make him aware of the need for adopting metrological measures for the equipment in use as routine practice.A segurança e a eficiência da terapia ultra-sônica poderá ser comprometida se a potência de saída no transdutor diferir consideravelmente do valor indicado no painel do equipamento. Este fato pode ser evidenciado nas várias publicações que abordam o referido tema, onde diversos estudos determinam que mais de 50% dos equipamentos, em uso rotineiro, nas clínicas e departamentos de fisioterapia estão fora das especificações postuladas pela International Eletrotechinical Commission (IEC) . Isso ocorre em função da não regulamentação das normas técnicas de produção, do próprio desgaste do equipamento em uso e pela não adoção de procedimentos metrológicos de rotina por parte do fisioterapeuta. A precisão da intensidade acústica irá possibilitar uma terapia mais eficiente, além da reprodução de protocolos já definidos na literatura. Outro importante fator a ser destacado é o material utilizado para o acoplamento do transdutor ultra-sônico, onde evidencia-se que dos vários meios utilizados, alguns propiciam a atenuação da energia irradiada. Esta revisão pretende atualizar o profissional usuário do ultra-som terapêutico, bem como conscientizá-lo da necessidade de adoção de medidas metrológicas como prática de rotina para os equipamentos em uso

High voltage pulsed stimulation increases cicatrization of chronic cutaneous ulcers: analysis of six cases

The treatment of cutaneous ulcers by electrical stimulation in clinical practice has grown, however there are few studies investigating the effectiveness of these individual resources in monitoring and complete healing of the lesions. Thus, High Voltage Pulsed Stimulation (HVPS) was used in chronic skin ulcers with the aim of reduce the area of the lesion. Four male subjects with chronic cutaneous ulcers participated in the study. The treatment of the injury consisted on HVPS application (15 microseconds, 100/150 V, 100 Hz) for 30 minutes, 2 times weekly. The electrode with negative polarity was placed on the lesion and positive on vascular path. The ulcers were assessed pre and post-intervention by photogrammetry, and it was calculated the area of the lesion. As a result, we observed the complete healing in the subjects I and II (respectively, area of 4.66 cm² to 0 after 21 sessions and 1.74 cm² to 0 after 16 sessions). The area of subject III right ulcer obtained reduction of 93% after 100° session (2.02 to 0.14 cm²) and left ulcer obtained reduction of 80.40% (2.50 to 0.49 cm²). In subject IV there was a complete healing of the sacral lesion after 75 sessions (10.74 cm² to 0) and decrease sciatic lesion of 11.01 to 2.43 cm². Thus we conclude that HVPS facilitated the healing process of stimulated ulcers because the areas of all ulcers had decreased more than 78%, and in three of them there was complete healing.O tratamento de úlceras cutâneas por estimulação elétrica tem crescido na prática clínica, no entanto, faltam estudos que investiguem a efetividade desse recurso em acompanhamento prolongado ou até que ocorra a cicatrização completa das lesões. Assim, a estimulação elétrica de alta voltagem (EEAV) foi aplicada em úlceras cutâneas crônicas com o objetivo de reduzir a área da lesão. Para tanto, participaram do estudo quatro homens que apresentavam seis úlceras cutâneas que receberam a EEAV (fase=15ms; F=100 Hz; T: 100 a 150 V; fases gêmeas), 2 vezes por semana, durante 30 minutos. O eletrodo com polaridade negativa foi colocado sobre a lesão e o positivo no trajeto vascular. As úlceras foram avaliadas pré e pós-intervenção por meio da fotogrametria, sendo calculada a área da lesão. Como resultado, observamos o fechamento completo da lesão nos sujeitos I e II (área de 4,66 cm² para 0 após 21 sessões e de 1,74 cm² para 0 após 16 sessões, respectivamente). O sujeito III obteve redução de 93% na área da lesão direita (de 2,02 para 0,14 cm²) e na esquerda de 80,40% (de 2,50 para 0,49 cm²), após 100 sessões. No sujeito IV ocorreu o fechamento completo da lesão sacral (de 10,74 cm² para 0) e a redução da lesão isquiática de 11,01 para 2,43 cm², após 75 sessões. Desse modo, concluímos que a EEAV facilitou o processo de cicatrização das úlceras estimuladas, pois as áreas de todas as úlceras apresentaram diminuição superior a 78%, havendo cicatrização completa em três delas.El tratamiento de úlceras cutáneas con el uso de estimulación eléctrica tiene crecido en la práctica clínica, pero no hay muchos estudios que investigaron la efectividad de eso recurso en el acompañamiento prolongado o hasta la ocurrencia de la cicatrización completa de las lesiones. Así, la estimulación eléctrica de alto voltaje (EEAV) fue aplicada en úlceras cutáneas crónicas con el objetivo de reducir la área de la lesión. Para eso, cuatro hombres con seis úlceras cutáneas crónicas participaron del estudio, los cuales habían recibido la EEAV (fase=15ms; F=100 Hz; T: el 100 al 150 V; fases), dos veces por semana, por 30 minutos. Lo electrodo con polaridad negativa fue posicionado sobre la lesión y lo positivo en el trayecto vascular. Las úlceras fueron evaluadas antes y después de la intervención por medio de la fotogrametría, y la área de la lesión fue calculada. Se observó, como resultado, el cierre completo de la lesión en los sujetos I y II (área de 4,66 cm² para 0 después de 21 sesiones y de 1,74 cm² para 0 después de 16 sesiones, respectivamente). El sujeto III obtuvo reducción del 93% en el local de la lesión derecha (de 2,02 para 0,14 cm²) y en la izquierda del 80,40% (del 2,50 para 0,49 cm²) después de 100 sesiones. El cierre completo de la lesión del sacro (del 10,74 cm² para 0) y la reducción de la isquiática del 11,01 para 2,43 cm² ocurrieron en el sujeto IV después de 75 sesiones. Por lo tanto, se concluyo que la EEAV ha facilitado el proceso de cicatrización de las úlceras estimuladas, pues las áreas de todas las úlceras presentaron disminución superior al 78% con cicatrización completa en tres de ellas.28629

Comparação das forças ativa e passiva dos músculos do assoalho pélvico de mulheres com e sem incontinência urinária de estresse

Background: The reduction of the pelvic floor muscles (PFM) strength is a major cause of stress urinary incontinence (SUI). Objective: To compare active and passive forces, and vaginal cavity aperture in continent and stress urinary incontinent women. Method: The study included a total of thirty-two women, sixteen continent women (group 1 - G1) and sixteen women with SUI (group 2 - G2). To evaluate PFM passive and active forces in anteroposterior (sagittal plane) and left-right directions (frontal plane) a stainless steel specular dynamometer was used. Results: The anteroposterior active strength for the continent women (mean +/- standard deviation) (0.3 +/- 0.2 N) was greater compared to the values found in the evaluation of incontinent women (0.1 +/- 0.1 N). The left-right active strength (G1=0.43 +/- 0.1 N; G2=0.40 +/- 0.1 N), the passive force (G1=1.1 +/- 0.2 N; G2=1.1 +/- 0.3 N) and the vaginal cavity aperture (G1=21 +/- 3 mm; G2=24 +/- 4 mm) did not differ between groups 1 and 2. Conclusion: The function evaluation of PFM showed that women with SUI had a lower anteroposterior active strength compared to continent women.Contextualização: A redução da força dos músculos do assoalho pélvico (MAP) é a maior causa da incontinência urinária de estresse \ud (IUE). Objetivo: Comparar as forças ativa e passiva e a abertura da cavidade vaginal em mulheres continentes e com IUE. Método: O \ud estudo incluiu um total de 32 mulheres, 16 mulheres continentes (grupo 1 - G1) e 16 mulheres com IUE (grupo 2 - G2). Um espéculo \ud dinamométrico de aço inoxidável foi usado para avaliar as forças ativa e passiva dos MAP nas direções ântero-posterior (plano \ud sagital) e látero-lateral (plano frontal). Resultados: A força ativa ântero-posterior nas mulheres continentes (0,3±0,2 N) foi maior que \ud nas mulheres com IUE (0,1±0,1 N). Não houve diferença entre o G1 e o G2 nos valores de força ativa látero-lateral (G1=0,43±0,1 N; \ud G2=0,40±0,1 N), força passiva (G1=1,1±0,2 N; G2=1,1±0,3 N) e abertura da cavidade vaginal (G1=21±3 mm; G2=24±4 mm). \ud Conclusão: A avaliação da função dos MAP mostrou que mulheres com IUE tiveram uma menor força ativa ântero-posterior quando \ud comparadas com as mulheres continentes