Effect of a combined treatment with angiotensin converting enzyme inhibitor and aldosterone antagonist on insulin sensitivity and serum leptin concentration in patients with type 2 diabetes mellitus

WSTĘP. Układ renina-angiotensyna-aldosteron odgrywa kluczową rolę w patogenezie nadciśnienia tętniczego i jego powikłań narządowych. Wyniki wielu badań klinicznych wskazują również na znaczenie układu w kontroli glikemii i rozwoju cukrzycy. Jego blokada na 2–3 poziomach, poza działaniem hemodynamicznym, może wywierać różny efekt metaboliczny. Celem niniejszej pracy była ocena wpływu skojarzonego leczenia inhibitorem konwertazy angiotensyny i antagonistą aldosteronu na insulinowrażliwość i stęśenie leptyny u chorych na cukrzycę typu 2, długotrwale leczonych inhibitorem konwertazy angiotensyny. MATERIAŁ I METODY. Do badania włączono 25 chorych, których kolejność dobierano losowo. Wyjściowo oraz po dwóch 6-tygodniowych okresach terapii pacjentom podawano spironolakton w dawce 25 mg/d. lub placebo. Oznaczano stężenie glukozy, insuliny, leptyny, białka C-reaktywnego w surowicy, wskaźnik insulinowrażliwości (HOMA-S) oraz monitorowano ciśnienie tętnicze przez całą dobę. WYNIKI. Po 6 tygodniach stosowania spironolaktonu obserwowano istotny statystycznie (w porównaniu z placebo) wzrost stężenia leptyny w surowicy oraz redukcję stężenia białka C-reaktywnego i wartości średniego ciśnienia têtniczego w okresie wczesnej aktywności porannej. Całodobowe ciśnienie tętnicze nie uległo istotnym zmianom, podobnie jak stężenie glukozy, insuliny, wartość HOMA-S i masa ciała. WNIOSKI. Skojarzone leczenie inhibitorem konwertazy angiotensyny i małą dawką spironolaktonu w porównaniu z terapią samym inhibitorem konwertazy angiotensyny istotnie zmniejsza nasilenie stanu zapalnego i aferentną regulację łaknienia, ale nie wpływa na insulinowrażliwość. Wydaje się, że efekty te są niezależne od zmian całodobowego ciśnienia tętniczego.INTRODUCTION. The renin–angiotensin–aldosterone system plays a key role in the pathogenesis of arterial hypertension and its complications. Many clinical trials have proven also its role in the development of diabetes and control of glycemia. A double or even triple blockade of that system may besides the hemodynamic effect induce various metabolic alterations. The aim of the study was to assess the influence of the combined therapy with the angiotensin-converting enzyme inhibitor and aldosterone antagonist on insulin sensitivity and serum leptin concentration in patients with type 2 diabetes on a long-term angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy. MATERIAL AND METHODS. Twenty five patients were included. At baseline and after two 6-week long periods in which in a random order either spironolactone (25 mg/day) or placebo were given, serum levels of insulin, glucose, leptin, C-reactive protein, insulin sensitivity index (HOMA-S) and 24-hour blood pressure were assessed. RESULTS. Six weeks of spironolactone therapy induced a statistically significant increase of serum leptin concentration. The same was not observed after placebo administration. Serum C-reactive protein decreased after spironolactone as well as blood pressure during the early morning activity. The mean 24-hour blood pressure was not changed as well as serum levels of glucose and insulin, HOMA-S and body mass. CONCLUSIONS. The combined treatment with an angiotensin-converting enzyme inhibitor and low-dose spironolactone compared to the treatment with the angiotensin-converting enzyme inhibitor alone may significantly decrease inflammation and afferent regulation of apetite but do not influence insulin resistance. Those effects do not seem to be related to the change of 24-hour blood pressure

Intravascular papillary endothelial hyperplasia in the gallbladder - the first case in the gallbladder

Intravascular papillary endothelial hyperplasia (IPEH) jest rzadką, łagodną proliferacją komórek śródbłonka, związaną z organizacją skrzepliny. Rozwija się w naczyniach krwionośnych, malformacjach naczyniowych oraz w utkaniu łagodnych guzów naczyniowych. W obrazie mikroskopowym może imitować mięsaka naczyniowego. Pacjentkę w wieku 64 lat z 4-letnim wywiadem kamicy żółciowej przyjęto do kliniki z powodu kolki żółciowej. Usunięto kamiczy pęcherzyk żółciowy. W badaniu histopatologicznym usuniętego pęcherzyka wykazano obecność IPEH w pogrubiałej ścianie. Zgodnie z dostępną wiedzą autorzy prezentują pierwszy przypadek IPEH, który rozwinął się w naczyniach pęcherzyka żółciowego. Autorzy sądzą, że w opisywanym przypadku czynnik zapalny odegrał istotną rolę w nietypowej organizacji skrzepliny i rozwoju IPEH.Intravascular papillary endothelial hyperplasia (IPEH) is a rare benign proliferation of endothelial cells associated with thrombus organization. It develops in blood vessels as vascular malformations, or benign vascular tumours. The histological picture may mimic vascular sarcoma. A 64 year old female patient with a 4 year history of cholelithiasis was admitted to the ward with signs of biliary colic. An enlarged gallbladder filled with calculi was removed. A histopathological examination of the excised gallbladder revealed intravascular papillary endothelial hyperplasia. In this paper, according to our knowledge, we present the first case of IPEH in vessels of the gallbladder. We believe that in this case an inflammatory factor played an important role in the pathogenesis and development of IPEH

4C Mortality Score correlates with in-hospital functional outcome after COVID-19-associated ischaemic stroke

Aim of the study. The 4C Mortality Score was created to predict mortality in hospitalised patients with COVID-19 and has to date been evaluated only in respiratory system disorders. The aim of this study was to investigate its application in patients with COVID-19-associated acute ischaemic stroke (AIS).Clinical rationale for study. COVID-19 is a risk factor for AIS. COVID-19-associated AIS results in higher mortality and worse functional outcome. Predictors of functional outcome in COVID-19-associated AIS are required.Materials and methods. This was a retrospective observational study of patients with AIS hospitalised in seven neurological wards in Małopolska Voivodship (Poland) between August and December 2020. We gathered data concerning the patients’ age, sex, presence of cardiovascular risk factors, type of treatment received, and the presence of stroke-associated infections (including pneumonia, urinary tract infection and infection of unknown source). We calculated 4C Mortality Score at stroke onset, and investigated whether there was a correlation with neurological deficit measured using the National Health Institute Stroke Scale (NIHSS) and functional outcome assessed using the modified Rankin Scale (mRS) at discharge.Results. The study included 52 patients with COVID-19-associated AIS. The 4C Mortality Score at stroke onset correlated with mRS (rs = 0.565, p < 0.01) at discharge. There was also a statistically significant difference in the mean 4C Mortality Score between patients who died and patients who survived the stroke (13.08 ± 2.71 vs. 9.85 ± 3.47, p = 0.04).Conclusions and clinical implications. 4C Mortality Score predicts functional outcome at discharge in COVID-19-associated AIS patients

Abusive clauses in contracts of adhesion in e-commerce and in the European Union and the Polish law.

Niniejsza praca magisterska obejmuje problematykę klauzul abuzywnych, które często pojawiają się w umowach adhezyjnych, zawieranych pomiędzy przedsiębiorcą, a konsumentem, w handlu elektronicznym. Wielowymiarowość tego zagadnienia, wymaga wyjścia poza granice rejestru niedozwolonych klauzul, prowadzonego przez Prezesa UOKIK i przedstawienia także aktualnego stanu prawnego, obowiązującego w Polsce i Unii Europejskiej. Poniższe opracowanie mieści się w zakresie polskiego prawodawstwa, a także prawa Unii Europejskiej, ze szczególnym uwzględnieniem unijnego prawa konkurencji. Jestem zdania, że dzięki szerszemu spojrzeniu na problematykę klauzul abuzywnych, sposób ich funkcjonowania w unijnym porządku prawnym, stanie się jeszcze lepiej uwypuklony i osadzony w realiach polskich.Wybór tematu pracy, został podyktowany zainteresowaniem autora coraz szybciej rozwijającą się w Polsce branżą e-commerce. Nie bez znaczenia, pozostają życiowe doświadczenia autora, oraz trudności z reklamowaniem produktów zakupionych w Internecie. Główną motywacją do napisania pracy, była chęć poznania niedozwolonych postanowień, funkcjonujących w regulaminach sklepów internetowych i innych wzorcach umownych stosowanych przez sprzedawców internetowych. Szczególne znaczenie miało dla autora, poznanie mechanizmów ochrony konsumenta, stosowanych w umowach zawieranych na odległość. Pierwszy rozdział porusza temat ewolucji ochrony praw konsumenta w Polsce i Unii Europejskiej. Ponadto szczegółowo opisuje prawną instytucję pojęcia konsumenta. Przedstawia sposób definiowania konsumenta na gruncie polskiego prawa konstytucyjnego i cywilnego, a także sposób patrzenia na konsumenta w Unii Europejskiej. Zawiera bogate odniesienia do poglądów doktryny prawa, jak również polskiego i unijnego orzecznictwa. W drugim rozdziale przedstawione zostały mechanizmy ochrony konsumenta w Polsce i Unii Europejskiej. Omówione dostały dyrektywy unijne: Dyrektywa 2011/83/UE w sprawie praw konsumentów, a także Dyrektywa 2005/29/WE o nieuczciwych praktykach handlowych.W kontekście metody maksymalnej harmonizacji. Uwypuklone zostały także polskie mechanizmy ochrony konsumenta stosowane w Kodeksie Cywilnym, a także ochrona incydentalna. Wreszcie przedstawiona została ewolucja systemu abstrakcyjne kontroli wzorców umownych, z uwzględnieniem najnowszych zmian, wywołanych wejściem życie ustawy o prawach konsumenta, która weszła w życie 17 kwietnia 2016 roku. Trzeci rozdział omawia w sposób szczegółowy, najczęściej występujące w praktyce sklepów internetowych, niedozwolone klauzule. Zostały one przedstawione wraz z podaniem przyczyny ich abuzywności. Rozdział zawiera odniesienia do wyroków Sądu Ochrony Konkurencji i Konsumentów w Warszawie. Warto również podkreślić, że tematyka klauzul abuzywny stanowi, bardzo ciekawy obszar badawczy.Chapter 1 Evolution of consumer protection and the notion of consumer in the EU and PolandChapter 2 Legal solutions to protect consumers in Poland and the European Union (Analysis of implementation of directives to protect the consumer to Polish law: Directive 2005/29 / EC concerning unfair commercial practices and 2011/83 / EU concerning consumer rights as well as the Polish mechanisms of consumer protection. )Chapter 3 Analysis of unfair terms frequently used in contracts of adhesion in e-commerce - examples and discussio

The mechanisms of federalisation of Europe by the Republic of Germany.

Praca przedstawia mechanizmy federalizacji Europy, które miały miejsce w przeszłości , a także te zachodzące dzisiaj. Szczególnym punktem ciężkości pracy jest integracja w Unii Europejskiej, której propagatorem jest Republika Federalna Niemiec.Pierwszy rozdział pracy przedstawia, historyczne koncepcje integracji europejskiej od wizji Pierre Duboisa, przez koncepcje Jerzego z Podbiegradów, Tomasza Masaryka, esej Wiliama Penna, aż po wizję Paneuropy R. Cadenhove-Kalergi i powstanie Rady Europy.Drugi rozdział przybliża pojęcia ponadnarodowości i federalizmu. Najpierw w ujęciu historycznym, następnie poprzez zbiór cech konstytuujących oba pojęcia, w świetle poglądów doktryny prawa międzynarodowego, oraz orzecznictwa Trybunału Sprawiedliwości Unii Europejskiej.Trzeci rozdział stanowi porównanie rozwiązań federalnych zakotwiczonych w prawie UE, oraz rozwiązań federalnych typowych dla RFN.Czwarty rozdział przedstawia sposób prowadzenia polityki przez RFN, w świetle integracji Europejskiej oraz skutki jakie ma ona dla pozostałych państw członkowskich UE.Piąty rozdział stara się wskazać kierunek, w jakim podąża Europa. Czy będzie to organizacja federalna, czy też zmierzająca ciągle do federalizmu.Chapter 1: Paneuropa – history of UE integrationChapter 2: Transnationality – history, definition and characteristicChapter 3: German and EU – similarities in organise legal mechanisms, institutions and the principle of subsidiarity.Chapter 4: Interest of EU vs interest of Republic of German.Chapter 5: Future of EU

Multi-temporal survey of diaphragm wall with terrestrial laser scanning method

The development of measurement technologies allows for acquiring various data. The Terrestrial Laser Scanning (TLS) technology is frequently combined with classic geodetic measurements – tacheometry or levelling. This article presents a process of the diaphragm wall monitoring during excavation supported with a top-down method. The construction technology applied required proper planning and performance of measurements in difficult construction site conditions in the city centre. TLS allowed for limiting works at daytime and performing monitoring during the night break in works at the construction site as well as limiting the impact of the subsoil process vibrations on the values of displacements and deformations determined. The authors present a comparison of the results of displacement and deformation measurements with a terrestrial laser scanning and tacheometric measurement method. The possibilities of using the data acquired, among others, for the indication of filtration areas, spatial surface deformation analyses and assessment of the wall execution compliance with the design are presented. The analyses carried out show that the TLS may be used in the investment process from the very beginning, being a component of the Building Information Modelling (BIM)

Effects of whole-body vibration warm-up on subsequent jumping and running performance

Abstract The aim of this study was to examine whether acute whole-body vibration, a single bout of drop jumps, or a combination of both may enhance countermovement jump (CMJ) and would affect volitional pace 3 km running performance. Twelve healthy and recreationally active males completed 4 conditions in randomized order: (i) 5 sets of 30 s calf raises on the platform but without vibration; (ii) 5 sets of 30 s calf raises on the vibration platform with 30 s rest intervals between sets; (iii) 5 sets of 6 drop jump with a 30 s rest interval between sets; (iv) 5 sets of 30 s calf raises on the vibration platform followed by 6 drop jumps with a 30 s rest interval between sets. Before, 3-min after, and immediately after a 3 km run each participant performed CMJ. No significant difference between conditions (p = 0.327) for the 3 km time trial was found. Whereas CMJ height and relative peak power were significantly improved in post-3 km run than at baseline (p < 0.001 and p = 0.025) and post-warm-up (p = 0.001 and p = 0.002) in all conditions. The present study indicates that warm-up consisting of either whole-body vibration, drop jumps, or a combination of both failed to acutely improve CMJ and 3 km volitional pace running performance in physically active males. However, the increase in the CMJ performance was noted after the end of the 3 km run, which may indicate that the warm-up protocols used were insufficient to enhance subsequent performance

Data from: Villages and their old farmsteads are hot spots of bird diversity in agricultural landscapes

To counteract the decline of farmland biodiversity in Europe, it is crucial to recognize habitats that are hot spots. Old rural settlements (e.g. villages) may be such important habitats, although these presumably biodiversity-rich habitats have received little attention. Socio-economic changes in central-eastern Europe since 1989 mean that old homesteads and farmsteads are being replaced by new ones. We investigated bird species composition, richness and abundance at three spatial scales (single rural property, village and landscape) in the farmland of Poland to test: (i) their association with age (built before vs. after 1989) and type of property (farmstead vs. homestead), (ii) their relationship with the increasing share of new homesteads at the village scale and (iii) the difference in diversity between the village environment and four other environments (open fields, forest–field ecotones, forests and towns) at the landscape scale. At the single property scale, 15 out of 33 species preferred old farmsteads, while only one species preferred new homesteads. Old properties hosted a higher number of species and individuals than new ones, and farmsteads hosted a higher number of species than homesteads. At the village scale, bird species richness and abundance were markedly negatively associated with the proportion of new homesteads. At the landscape scale, species composition differed between villages and the other environments, and villages had the highest average bird abundance. Synthesis and applications. Rural villages and old farmsteads are important habitats for many farmland birds; thus, the increasing number of new homesteads not associated with farmland production will likely lead to a substantial further decline of farmland bird numbers and biodiversity. To counteract this process, we recommend (i) implementing educational programmes to develop rural residents’ awareness about the importance of farmsteads and homesteads for biodiversity, (ii) including villages and farmsteads and consideration of bird-friendly habitats within these as part of EU conservation policies and (iii) compensating for changes in the structure of rural villages by increasing the amount of similar alternative habitats in the surrounding landscape

Wpływ nawozów wzbogaconych mikrobiologicznie na wzrost wegetatywny truskawki w warunkach polowych w pierwszym roku prowadzenia plantacji

The experiment was established in the spring of 2018 in the Experimental Orchard of the Research Institute of Horticulture in Dąbrowice (Central Poland). It was conducted on strawberry plants of the cultivar ‘Marmolada’. The experiment included the following experimental combinations: 1. Control – no fertilizer; 2. Standard NPK fertilization (control); 3. Control with fungi only (Aspergillus niger and Purpureocillium lilacinum); 4. Control with bacteria only (Bacillus sp., Bacillus amyloliquefaciens and Paenibacillus polymyxa); 5. Standard NPK + fungi; 6. Standard NPK + bacteria; 7. Polifoska 6 innovative fertilizer 100% + bacteria; 8. Urea 100% + fungi; 9. Polifoska 6 100% + bacteria; 10. Super Fos Dar 40 innovative fertilizer 100% + bacteria; 11. Urea 60% + fungi; 12. Polifoska 6 60% + bacteria; 13. Super Fos Dar 40 60% + bacteria; 14. Polifoska 6 100% without bacteria; 15. Urea 100% without fungi; 16. Super Fos Dar 40 100% without bacteria. In the middle of the summer, the surface area of the leaves, the intensity of the green colour of the leaves, and the concentration of macro- and microelements in them were measured. In the autumn, the runners were cut off, and their number, fresh weight and length, and the number and fresh weight of the runner plants were determined. Urea, in combination with fungi, had the greatest influence on the fresh weight of the leaves and their surface area. The applied fertilization treatments did not cause any changes in the intensity of the green colour of the leaves. Under the influence of the applied microbiologically enriched fertilizers and the microorganisms added to the soil on their own, the mineral composition of the leaves changed. In the groups of macro- and microelements, the fertilizers Super Fos Dar 40 and Polifoska 6 enriched with bacteria caused an increase in the levels of the elements analyzed. Urea enriched with strains of filamentous fungi produced a similar effect. In the first year of running the plantation, the largest number and weight of runners were formed by the strawberry plants fertilized with a full dose of Urea. The use of the bacterial mixture had a very beneficial influence on the number and length of runners and the quality of runner plants. In 2018, fruiting was not evaluated because all the inflorescences were removed in order to intensify the vegetative growth of the plants.Doświadczenie założono wiosną 2018 roku w Sadzie Doświadczalnym Instytutu Ogrodnictwa w Dąbrowicach, a przeprowadzono je na roślinach truskawki odmiany Marmolada w następujących kombinacjach: 1. Kontrola – bez nawożenia; 2. Nawożenie standardowe NPK (kontrola); 3. Kontrola tylko z grzybami (Aspergillus niger i Purpureocillium lilacinum); 4. Kontrola tylko z bakteriami (Bacillus sp., Bacillus amyloliquefaciens i Paenibacillus polymyxa ); 5. Nawożenie standardowe NPK + grzyby; 6. Nawożenie standardowe NPK + bakterie; 7. Polifoska 6, 100% - innowacyjny nawóz+ bakterie; 8. Mocznik 100% + grzyby; 9. Polifoska 6 + bakterie; 10. Super Fos Dar 40, 100% - innowacyjny nawóz + bakterie; 11. Mocznik 60%+ grzyby; 12. Polifoska 6, 60% + bakterie; 13. Super Fos Dar 40, 60% + bakterie; 14. Polifoska 6, 100% bez bakterii; 15. Mocznik 100% bez grzybów; 16. Super Fos Dar 40, 100% bez bakterii. W połowie lata mierzono powierzchnię liści, natężenie zielonej barwy liści oraz zawartość w nich makro- i mikroelementów. Jesienią odcinano rozłogi, określano ich liczbę, świeżą masę, długość, liczbę oraz świeżą masę sadzonek rozłogowych. Mocznik w połączeniu z grzybami w największym stopniu wpłynął stymulująco na świeżą masę liści i pole ich powierzchni. Zastosowane kombinacje nawożenia nie powodowały zmian w intensywności zielonej barwy liści truskawki. Pod wpływem zastosowanych nawozów wzbogaconych mikrobiologicznie oraz samych mikroorganizmów dodawanych do gleby zmieniał się skład mineralny liści. W grupie makro- i mikroelementów nawozy Super Fos Dar 40 i Polifoska 6 wzbogacone bakteriami spowodował wzrost poziomu badanych pierwiastków. Podobne działanie miał mocznik wzbogacony szczepami grzybów strzępkowych. W pierwszym roku prowadzenia plantacji największą liczbę i masę rozłogów wytworzyły rośliny truskawki nawożone pełną dawką mocznika. Bardzo korzystnie na liczbę i długość rozłogów oraz jakość sadzonek rozłogowych wpłynęło zastosowanie mieszaniny bakterii. W 2018 roku owocowania nie oceniano, ponieważ wszystkie kwiatostany zostały usunięte w celu zintensyfikowania wzrostu wegetatywnego roślin