Possibilities of performance of nonstandard operative interventions in patients, suffering early gastric cancer

Objective. To study a possibility of performance of nonstandard organ-preserving operations in patients, suffering early gastric cancer, using application of the sentinel lymph nodes visualization procedures and the lymph node dissection procedure. Materials and methods. There were performed operative interventions in 35 patients, suffering early gastric cancer (Stages T1 and T2). For identification of sentinel lymph nodes a procedure of luminescence, using green indocyan, was applied. Results.  In all the patients early gastric cancer was diagnosed (T1,T2). Possibility for performance of organ-preserving operations in early gastric cancer was shown. Miniinvasive interventions in a patient with severe concurrent diseases have appeared sufficiently effective and radical. The patients’ quality of life after laparoscopic pylorus-preserving and organ-preserving operations was significantly better, than quality of life in patients, to whom gastric resection with extended D2 lymph node dissection was done. Conclusion. There was established, that intraoperative lymphography constitutes he informative method, which helps to estimate the disease Stage in gastric cancer and to apply the adequate scheme of combined and complex treatment. More sensitive is a procedure of luminescence, using green indocyan. Determination of the affection degree of «sentinel lymph nodes» in gastric cancer may serve as an argument for change of the selection tactics while changing the tactics for the operative intervention volume choice

The effectiveness of noninvasive surgery in patients with colon bleeding

The authors observed 37 patients with intestinal bleeding from tumors of the large intestine of varying severity. The effectiveness of endoscopic hemostasis by laser photocoagulation of vessels and the value of this technique in the prevention of recurrent bleedingis evaluated. In 12 patients the bleeding was stopped with application of hemostatic therapy. In 25 patients arrest of intestinal bleeding through colonoscopy with laser photocoagu- lation of vessels of the tumor with high-energy argon plasma installation and neo- dymium laser with a wavelength of 1.06 micronswas attempted. Non-contact laser argon coagulation of bleeding vessels of the tumor was succes- sfully applied in 14 cases. This treatment strategy is perspectivebecause it allows performing one-stage surgery with minimal risk to the patient.Авторами спостерігалися 37 хворих з кишковою кровотечею з пухлини товстого кишечнику різного ступеня тяжкості. Оцінені ефективність ендоскопічного гемостазу за допомогою лазерної фотокоагуляції судин і значення цієї методики в профілактиці рецидивів кровотечі. У 12 хворих кровотеча була зупинена при застосуванні гемостатичної терапії. У 25 хворих проведена спроба зупинки кишкової кровотечі за допомогою колоноскопії з лазерною фотокоагуляцією судин пухлини за допомогою високоенергетичної аргоноплазменної установки і неодимового лазера з довжиною хвилі 1,06 мкм. Безконтактна лазерна аргонова коагуляція кровоточивих судин пухлини успішно застосована в 14 випадках. Дана тактика лікування є перспективною так як дозволяє виконати одномоментну хірургічну операцію з мінімальним ризиком для пацієнта.Авторами наблюдались 37 больных с кишечным кровотечением из опухоли толстого кишечника различной степени тяжести. Оценены эффективность эндоскопического гемостаза при помощи лазерной фотокоагуляции сосудов и значение этой методики в профилактике рецидивов кровотечения. У 12 больных кровотечение было остановлено при применении гемостатической терапии. У 25 больных произведена попытка остановки кишечного кровотечения посредством колоноскопии с лазерной фотокоагуляцией сосудов опухоли с помощью высокоэнергетической аргоноплазменной установки и неодимового лазера с длиной волны 1,06 мкм. Бесконтактная лазерная аргоновая коагуляция кровоточащих сосудов опухоли успешно применена в 14 случаях. Данная тактика лечения является перспективной так как позволяет выполнить одномоментную хирургическую операцию с минимальным риском для пациента

Комплексное лечение больных с циррозом печени, осложненным кровотечением

This article deals with analysis of own experience of treatment of portal hypertension patients complicated with variceal bleeding. There were 390 patients with cirrhosis complicated with variceal bleeding under our supervision from 2006 to 2012. Endoscopic hemostasis was carried out in 296 patients, 158 patients of them were conducted endoscopic sclerotherapy, 98 — endoscopic clipping and ligation and 40 patients — endoscopic sealing. After a stop of bleeding and stabilization of patient condition in 82 cases for prevention of recurrence of bleedings we carried out endovascular embolization of a splenic artery by the technique which we elaborated ourselves. In 52 cases for the purpose of bleedings recurrence prevention we performed laparoscopic operations which consisted in coagulation and ligation of short veins and stomach arteries on big curvature. The remote results after only an endoscopic hemostasis, and an endoscopic hemostasis with the subsequent performance of laparoscopic and endovascular operations have been observed in 190 patients during 3 years. The most effective method of a local hemostasis is the endoscopic ligation and clipping of varices. Endovascular embolization of the splenic artery and also a laparoscopic devascularization of cardiac part of the stomach and abdominal part of the esophagus allows to reduce considerably frequency of bleedings recurrence and lethality in the remote period.В этой статье мы проанализировали наш опыт лечения пациентов с портальной гипертензией, осложненной кровотечениями из варикозно расширенных вен. С 2006 по 2012 гг. под нашим наблюдением было 390 пациентов с циррозом, осложненным кровотечением из варикозно расширенных вен. Из 296 пациентов, которым мы выполняли эндоскопический гемостаз, 158 больным выполняли эндоскопическую склеротерапию, 98 — эндоскопическое лигирование и 40 — прошивание через стенку желудка. После остановки кровотечения и стабилизации состояния пациентов в 82 случаях для профилактики рецидивов кровотечений мы выполняли эндоваскулярную эмболизацию селезеночной артерии по методике, модифицированной нами. В 52 случаях для профилактики рецидивов кровотечений мы выполняли лапароскопические операции портоазигального разобщения с коагуляцией и клипированием сосудов желудка. Эндоваскулярная эмболизация и лапароскопическая деваскуляризация сосудов желудка и нижней трети пищевода позволили значительно сократить частоту рецидивов кровотечений и летальность у этой тяжелой категории больных в ближайшем и отдаленном периодах

Лапароскопические операции у больных с тяжелой сочетанной травмой и тупой травмой живота

In this article we analyzed our experience of treatment of 822 patients with polytrauma and abdominal blunt trauma. The aim of this study was to evaluate the possible benefits of the routine diagnostic laparoscopy and laparoscopic operations performed in case of abdominal trauma. After general examination, labtests, X-ray, USS and CT and diagnosis of trauma, 622 patients were performed videolaparoscopic examinations. In 152 (24.6%) cases we found trauma of the liver complicated with bleeding. We performed the laparoscopic operation in 152 (53.9%) patients of 282 liver trauma cases. In 51 cases of thoracic trauma with haemothorax we performed videothoracoscopies with coagulation of intercostal vessels. We also analyzed indications to laparoscopy in case of trauma and came to conclusion that laparoscopy is a useful tool to avoid an unnecessary laparotomy in stable patients with abdominal trauma. Bleeding from minor injuries of the liver or the spleen can be controlled through the laparoscopy. Laparoscopic operations in patients with mixed trauma and abdominal blunt trauma decrease mortality and number of postoperative complications. Future developments in minimally invasive surgery will allow a wider usage of laparoscopy for diagnosis and treatment of abdominal trauma.Проанализирован опыт лечения 822 пациентов с политравмой и тупой травмой живота. Целью данной работы было оценить возможные преимущества стандартной диагностической лапароскопии и лапароскопических операций, выполненных у пациентов с травмой живота. После общего обследования, лабораторных тестов, рентгенографии, УЗИ и КТ-диагностики травмы у 622 пациентов выполняли диагностическую лапароскопию. В 152 (24,6 %) случаях обнаружили травму печени, осложненную кровотечением. Во всех этих случаях (53,4 % от общего числа — 282 пациентов, которым проводили лапароскопию) выполняли лапароскопические операции. В 51 случае травмы грудной клетки, осложненной гемотораксом, выполнили видеоторакоскопии с коагуляцией межреберных сосудов. Также проанализированы показания к лапароскопии в случаях травмы. Сделан вывод, что при травме живота лапароскопия позволяет избежать ненужных лапаротомий у гемодинамически стабильных пациентов. Кровотечения из небольших повреждений печени и (или) селезенки могут быть проконтролированы лапароскопически. У пациентов с политравмой и тупой травмой живота лапароскопические операции значительно снижают летальность и количество постоперационных осложнений

Long-term Results of Complex Minimally Invasive Treatment of Patients with Liver Cirrhosis with Variceal Bleeding

Проблема лечения осложнений портальной гипертензии остается одной из самых актуальных в современной хирургии, что связано как с тяжестью самой патологии, так и с неуклонным ростом заболеваемости циррозом печени вирусной этиологии, являющегося основной (до 96%) причиной развития портальной гипертензии. В хирургической практике наиболее встречаемым осложнением портальной гипертензии, вызванной циррозом печени, является кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, которое характеризуется высокой летальностью и рецидивирующим течением. Такие осложнения цирроза печени, как асцит и гиперспленизм, хоть и являются менее опасными, в свою очередь негативно сказываются на качестве жизни больных и ухудшают прогноз выживаемости и лечения других заболеваний, как хирургических, так и соматических.In this article we analyzed our long-term results of different methods of prophylaxis and treatment of 280 patients with gastroesophageal variceal bleeding. We divided all patients into 3 groups due to the method of treatment and prophylaxis: endoscopic haemostasis and medical therapy, endovascular embolization of splenic and left gastric artery and our suggestion — laparoscopic devascularizative operation. All those groups were analyzed by long-term rebleeding episodes and mortality

The method of miniinvasive operation for varicosely—changed veins of gastric fundus

Разработан метод лапароскопической операции для предупреждения и остановки кровотечения из варикозно-измененных вен дна желудка. Выполняют диссекцию и клиппирование левой желудочной артерии, пересекают варикозно-измененную вену желудка. После мобилизации дна желудка на него накладывают лапароскопический сшивающий аппарат и отсекают. Дополнительно на линию скобочных швов накладывают швы нерассасывающимися нитями. Метод применен у 2 пациентов с варикозно-измененными венами пищевода и желудка. Использование предложенного метода оперативного вмешательства позволило значительно уменьшить частоту возникновения гнойно-септических осложнений. При наблюдении в сроки от 24 до 30 мес рецидив кровотечения не выявлен. Использование современных видеоэндоскопических методов операции по поводу варикозно-измененных вен желудка позволяет значительно улучшить результаты и надежность операции, уменьшить продолжительность лечения пациентов в стационаре.The laparoscopic operation method was elaborated for prophylaxis arrest of hemorrhage, originated from varicosely—changed (VCH) veins of gastric fundus. Dissection and clipping of a. gastrica sinistra is performed and VCH gastric vein is transsected. After gastric fundus mobilization a laparoscopic suturing apparatus is applied on him and the fundus became resected. Additionally the sutures made of nonabsorbable threads are applied above the mechanical sutures line. The method was applied in 2 patients, suffering VCH gastroesophageal veins. Application of the proposed operative intervention method have permitted to reduce significantly the occurrence rate of purulent—septic complications. While follow—up prolong 24 — 30 months the hemorrhage recurrence was not revealed. Application of modern videoendoscopic methods of operation for VCH gastric veins permits to improve significantly the operation results and safety, to reduce the patients stationary treatment time

ПАТОФІЗІОЛОГІЧНИЙ ПІДХІД ДО ВИБОРУ ІНДИВІДУАЛЬНОЇ ТАКТИКИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З ПРИВОДУ ЦИРОЗУ ПЕЧІНКИ З СУПУТНІМ АСЦИТОМ

У 262 хворих, яких лікували в клініці з приводу цирозу печінки (ЦП) у різних стадіях, в плазмі крові та асцитичній рідині (АР) визначали вміст білків, а також інших хімічних сполук і факторів, що свідчать про порушення функції печінки та інтоксикацію організму. Зміни цих показників слід брати до уваги при розробці тактики хірургічного лікування хворих на ЦП, ускладнений асцитом

Розробка методик контролю якості діючих інгредієнтів гелю венотонізуючої дії

Aim. To develop quality control methods of biologically active substances of liquid extracts from Aesculus hippocastanum seeds and Delphinium elatum roots, which are the main components of the new dosage form in the form of the gel with the venotonic action.Materials and methods. Identification of the main biologically active substances of plant extracts was carried out by chemical reactions and thin layer chromatography in the solvent system of chloroform – glacial acetic acid – methanol – water (15 : 8 : 3 : 2) using standard samples of escin and allantoin as reference samples. Detection of chromatograms was performed by treating with phosphatotungstic acid solution. The quantitative determination was carried out by absorption spectrophotometry in the visible range. Calculation of the quantitative content was performed by the standard method.Results and discussion. By chemical reactions biologically active substances of polyphenolic structure were found in the gel studied. The presence of escin and allantoin in the gel composition was confirmed by the method of thin layer chromatography compared to standard samples. The quantitative determination of the amount of triterpene saponins calculated with reference to escin was performed by spectrophotometry in the visible range, and it was from 32 mg to 42 mg in the gel.Conclusions. The results obtained when performing chemical reactions, the method of thin-layer chromatography and the quantitative determination by absorption spectrophotometry allow recommending the dosage form studied for standardization by the amount of triterpene saponins calculated with reference to escin.Цель работы. Разработка методик контроля качества биологически активных веществ жидких экстрактов семян каштану конского обыкновенного и корней окопника – основных составляющих новой лекарственной формы в виде геля венотонизирующего действия.Материалы и методы. Идентификацию основных биологически активных веществ растительных экстрактов проводили химическими реакциями и методом тонкослойной хроматографии в системе растворителей хлороформ –кислота уксусная ледяная – метанол – вода (15 : 8 : 3 : 2), используя в качестве образцов сравнения СЗ эсцина и СЗ аллантоина. Детектирование хроматограмм осуществляли после обработки раствором фосфорновольфрамовой кислоты. Количественное определение проводили методом абсорбционной спектрофотометрии в видимой области. Расчет количественного содержания проводили методом стандарта.Результаты и их обсуждение. Химическими реакциями в исследуемом геле обнаружены биологически активные соединения полифенольного строения. Методом тонкослойной хроматографии в сравнении со стандартными образцами доказано наличие эсцина и аллантоина в составе геля. Количественное определение суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на эсцин проводили методом спектрофотометрии в видимой области и их количество в геле должно быть от 32 мг до 42 мг.Выводы. Результаты, полученные при выполнении химических реакций, метода тонкослойной хроматографии и количественного определения методом абсорбционной спектрофотометрии позволяют рекомендовать стандартизировать исследуемую лекарственную форму по сумме тритерпеновых сапонинов в пересчете на эсцин.Мета роботи. Розробка методик контролю якості біологічно активних речовин рідких екстрактів насіння гіркокаштану і коренів живокосту – основних складових нової лікарської форми у вигляді гелю венотонізуючої дії.Матеріали та методи. Ідентифікацію основних біологічно активних речовин рослинних екстрактів проводили хімічними реакціями і методом тонкошарової хроматографії в системі розчинників хлороформ – оцтова кислота льодяна – метанол – вода (15 : 8 : 3 : 2), використовуючи як зразки порівняння СЗ есцину і СЗ алантоїну. Детектування хроматограм здійснювали обробкою розчином фосфорновольфрамової кислоти. Кількісне визначення проводили методом абсорбційної спектрофотометрії у видимій ділянці. Розрахунок кількісного вмісту проводили методом стандарту.Результати та їх обговорення. Хімічними реакціями виявлено у досліджуваному гелі біологічно активні сполуки поліфенольної будови. Методом тонкошарової хроматографії у порівнянні зі стандартними зразками підтверджено у складі гелю наявність есцину і алантоїну. Кількісне визначення суми тритерпенових сапонінів у перерахунку на есцин проводили методом спектрофотометрії у видимій ділянці і вона складає у гелі від 32 мг до 42 мг.Висновки. Результати, отримані при виконанні хімічних реакцій, методу тонкошарової хроматографії та кількісного визначення методом абсорбційної спектрофотометрії дозволяють рекомендувати стандартизувати досліджувану лікарську форму за сумою тритерпенових сапонінів у перерахунку на есцин

Porto-caval shunting eficacy criteria in patients with portal hypertension

Для лечения 98 больных циррозом печени (ЦП) и снижения портальной гипертензии выполняли миниинвазивные операции портокавального шунтирования (ПКШ). Оценивали эффективность выполненных хирургических операций. Селективную декомпрессию портальной системы выполняли посредством создания дистального спленоренального анастомоза, частичную декомпрессию портальной системы устраняли путем создания портокавальных анастомозов. Данные клинических наблюдений свидетельствуют в пользу выполнения операций ПКШ у больных ЦП, вследствие чего улучшается клиническое состояние пациентов, устраняется декомпрессия портальной системы, снижается количество осложнений и отсутствует летальность. При непосредственном и отсроченном послеоперационном наблюдении у пациентов с ЦП отмечается позитивная динамика выраженности варикозного расширения вен пищевода и портальной гипертензивной гастропатии.Authors conclude that both selective and partial PKS are effective methods for portal hypertension correction because it results in the main disease treatment, guarantees the esophageal and gastric bleedings prevention in the postponed period and provides survival of patients with the compensated or subcompensated liver function. Both selective and partial PKS efficacy is confirmed by varicose veins of the esophagus manifestation improvement as well as by a decrease in the number of patients with a severe intensity of this pathology. A similar positive picture as a result of portal system decompression operations in patients with LC is registered in case of portal hypertensive gastropathy severity evaluatio

Pharmacological justification of the composition of active ingredients in the composition of «Molozol» gel

Today, in connection with the rapid increase in the number of skin diseases complicated by secondary microbial and fungal infection, the creation of new drugs with a complex dermatomycosis effect for their local use is gaining particular relevance. In modern dermatological practice, mostly soft dosage forms are used. The wide use of soft medicinal forms is due to the presence of some advantages: high local concentration in the skin, relative economy and manufacturability of these means. However, on the modern Ukrainian pharmaceutical market, the range of drugs with a complex dermatomycosis effect is limited. This makes it necessary to find new means for local application in dermatitis with complicated fungal pathology. The aim of our research is an experimental ground of rational composition of operating substances in a gael under the conditional name «Molozol» for treatment of dermatomycoses. Gel was prepared on general rules by preparations of soft medical forms. Taking into account physical and chemical properties of operating substances, in particular their solubility, sucking, salicylic and sorbic acid was entered as a solution in propylene glycol and entered in the basis procured in advance for gel. With the aim of ground of rational concentration milk, salicylic and sorbic acid in the combined gel of «Molozol», and also study of his biological activity were conducted microbiological and toxicological. Determination of the antibacterial properties of the gel was carried out by diffusion in agar using reference strains of microorganisms Staphylococcus aureus ATCC 25923, Escherichia coli ATCC 25922, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853, Candida albicans ATCC 885/653. The rational composition of the active substances of the gel under the conventional name «Molosol» for the treatment of dermatomycosis was experimentally substantiated. Based on the data of microbiological studies, the concentration of active substances – lactic acid, salicylic acid and sorbic acid in the composition of the gel «Molosol» was justified. With the combination of active substances salicylic acid 8%, lactic acid 10%, for sorbic acid concentration 0.5%, «Molosol» gel shows the most pronounced antimicrobial and fungicidal activity against the tested strains of microorganisms. The index of acute toxicity when applied to the skin of animals was determined, which proved that the developed soft drug «Molosol» in the form of a gel belongs to the IV class of low-toxic substances. The combined gel «Molosol» is promising for further research as an antimicrobial and antifungal agent with keratolytic properties