Transperineal vascular grafts

Varias situaciones clínicas de etiologías distintas, onco-urológicas, infecciones protésicas, traumatismos con graves pérdidas de sustancia, etc. pueden requerir la revascularización de la extremidad por áreas vasculares alejadas de la zona inguinal. El bypass cruzado fémoro-femoral con tunelización transperineal es una técnica de recurso fiable y válida en estas situaciones donde no podemos obtener con seguridad un aporte sanguíneo por vía ortoanatómica. En este artículo sistematizamos sus características técnicas y las indicaciones de este inusual bypass con el objetivo de que esté presente en el arsenal terapéutico de aquellos cirujanos vasculares que se enfrentan a situaciones de emergencia.Several clinical situations of different etiologies, onco-urologic, graft infections, groin traumatism with loss of substance, etc. may require urgent revascularization away from the groin area. The femoro-femoral bypass with transperineal tunneling technique is a reliable and valid resource in these situations where we cannot get safe blood supply via orthoanatomic ways. This article systematize their technical characteristics and indications of this unusual bypass in order to be present in the armamentarium of vascular surgeons those facing emergencies

Late immune response and chronic infection of vascular graft. A controversial diagnosis

La prevalencia de reacciones periprotésicas estériles en injertos vasculares es de aproximadamente un 0,8%. Son situaciones clínicas donde resulta difícil determinar si su origen reside en una infección por gérmenes de crecimiento lento o es secundario a un rechazo inmunológico al material o por una desestructuración del mismo. Revisamos y comentamos las principales características para distinguir ambas situaciones clínicas. Se aporta un ejemplo clínico que trata de un paciente con injerto vascular de Dacron y una colección de 6 años de evolución, estéril, que rodea el total de la prótesis y requiere su explante y sustitución por un nuevo injerto. En conclusión, ante los casos de reacciones periprotésicas tardías es obligado excluir la presencia de infecciones latentes, pero se recomienda profundizar en el estudio de la respuesta inmunológica frente a los materiales del injerto vascular.The prevalence of sterile perigraft reaction is approximately 0.8% in vascular grafts. To diagnose between an infection by germs of slow growth or a secondary reaction to an immune rejection of the material is difficult in this clinical situation. We review and discuss the main features to distinguish these two clinical possibilities. We report a patient case report with dacron vascular graft and a perigraft collection, sterile, around the total prosthesis which required explantation and replacement by a new graft. In conclusion, to cases of late periprosthetic reactions is required to exclude the presence of latent infections, but recommended further study of the immune response against vascular graft materials

Atypical Vascular Involvement in a Case of Behçet's Disease

Introduction. Behçet's disease (BD) is a form of vasculitis of unknown etiology which is rare in our environment. It is characterized by a variety of clinical manifestations and usually affects young adults. Recurrent oral and genital ulcers are a characteristic and extremely frequent symptom, but mortality is linked with more significant symptoms such as aortic pseudoaneurysm, pulmonary pseudoaneurysm, and cerebral venous thrombosis. Patient and Method. We present a case of a young male with atypical BD and severe polyvascular involvement (previous cerebral venous thrombosis and current peripheral venous thrombosis, acute ischemia, and peripheral arterial pseudoaneurysm) who required urgent surgical intervention due to a symptomatic external iliac pseudoaneurysm. Result. The pseudoaneurysm was successfully treated, we performed an iliofemoral bypass, and we treated it with steroids and immunosuppressive therapy. Conclusions. These rare clinical manifestations highlight the importance of considering BD in young patients, even in usual cases of vascular intervention, whether arterial or venous in nature

Sensibilidad, especificidad y fiabilidad de la ecografía Doppler arterial en el diagnóstico de la isquemia crítica de los miembros inferiores con relación a la arteriografía

Introducción. La arteriografía sigue considerándose como el patrón estándar en el diagnóstico de la isquemia crítica. Sin embargo, puede ocasionar daños arteriales locorregionales, así como cuadros alérgicos y nefrotoxicidad; además, no valora hemodinámicamente las lesiones. La ecografía Doppler arterial (EDA) ha demostrado validez y fiabilidad en miembros inferiores y troncos supraaórticos, pero es necesaria una validación individual y del laboratorio, por ser una técnica dependiente del explorador. Objetivo. Analizar y validar la EDA como prueba diagnóstica en pacientes con isquemia crítica, en comparación con la arteriografía. Pacientes y métodos. Diseño transversal y aleatorio, con EDA aplicada de forma ciega e independiente con respecto a la arteriografía, en una muestra de 60 pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores en estudio preoperatorio. La fiabilidad se determina mediante el porcentaje de acuerdo global e índice kappa. La validez se determina por la sensibilidad, especificidad, valores pronósticos positivos (VPP) y razón de probabilidad diagnóstica (RPD). Resultados. Tiempo medio de exploración por extremidad: 39 min. Índices kappa buenos o muy buenos en todos los sectores, salvo en la arteria peronea (moderada). Alta sensibilidad en territorios proximales. Especificidad por encima del 90%, excepto en la arteria peronea (88%). VPP siempre superior al 90%. Altos valores de RPD. Conclusión. La EDA, a tenor de los resultados obtenidos en nuestro laboratorio, es una prueba diagnóstica muy útil como alternativa a la arteriografía, ya que su fiabilidad es buena o muy buena y su validez, en términos de sensibilidad, especificidad, VPP y RPD, es muy alta. No obstante, en el sector distal, con especial atención sobre la arteria peronea, resulta necesaria en todo caso otra prueba de imagen antes de sentar una indicación quirúrgica

The inclusion of university students with chronic illness. Key guidelines for teachers.

El Proyecto es continuación de otros concedidos en anteriores convocatorias de Innova-Docencia a miembros del Grupo de Investigación UCM: innovación en la selección, formación y práctica de los docentes investigadores (ISYFDI), referencia nº 970603. Destacándose aquí los siguientes: Determinación de indicadores de buenas prácticas docentes en la universidad para la inclusión del alumnado con discapacidad o enfermedad crónica, en continuidad con el bachillerato (Curso 2016/2017, nº149); Necesidades y oportunidades de Aprendizaje-Servicio universitario para el alumnado con necesidades de apoyo educativo, en el tránsito entre el bachillerato y la universidad (Curso 2017/2018, nº266) y, Diseño y validación de instrumentos para la evaluación de la competencia transversal: Fomento del compromiso con la inclusión y la equidad en el alumnado universitario (Curso 2018/2019, nº 68), entre otros.El proyecto de innovación docente parte de la necesidad que el alumnado universitario con enfermedad crónica, no transmisible o de larga duración (Ec) tiene de recibir apoyos, no curriculares para un mejor aprovechamiento de sus estudios, puesto que, hasta ahora, los esfuerzos de las Oficinas de apoyo a la diversidad funcional, discapacidad u otras nominaciones análogas, implantadas en las universidades españolas se han dirigido, casi exclusivamente, a estudiantes con algún tipo de discapacidad, por lo que sigue pendiente la consideración explícita al alumnado con Ec. En concordancia con lo anterior, el objetivo del proyecto es elaborar orientaciones claves sobre medidas inclusivas para el alumnado con enfermedades crónicas, que puedan implementar el profesorado universitario e incluirlas en las fichas docentes. En concreto, se han construido infografías sobre cinco enfermedades crónicas, seleccionadas, de entre las más frecuentes en la juventud: Daño cerebral adquirido, Parálisis cerebral, Epilepsia y Diabetes. Las informaciones que contienen pretenden sensibilizar sobre la necesidad de eliminar las barreras y formas de hacerlo, para promover la formación de estudiantes con Ec su desarrollo personal, académico y profesional.The teaching innovation project starts from the need that university students with chronic, non-communicable or long-term illness (Ec) have to receive support, not curricular, for a better use of their studies, since, up to now, the efforts of the Offices for the support of functional diversity, disability or other similar nominations, established in spanish universities have been addressed, almost exclusively, to students with some type of disability, for which reason the explicit consideration of students with Ec. In accordance with the above, the objective of the project is to develop key guidelines on inclusive measures for students with chronic diseases, which can be implemented by university teachers and included in the teaching cards. Specifically, infographics have been constructed on five selected chronic diseases, among the most frequent in youth: Acquired brain damage, Cerebral palsy, Epilepsy and Diabetes. The information they contain is intended to raise awareness of the need to eliminate barriers and ways of doing it, to promote the training of students with EC for their personal, academic and professional development.Depto. de Estudios EducativosFac. de EducaciónFALSEVicerrectorado de Calidad. UCMsubmitte

The CARMENES search for exoplanets around M dwarfs: First visual-channel radial-velocity measurements and orbital parameter updates of seven M-dwarf planetary systems

The appendix tables are only available at the CDS via anonymous ftp to cdsarc.u-strasbg.fr (130.79.128.5) or via http://cdsarc.u-strasbg.fr/viz-bin/qcat?J/A+A/609/A117Context. The main goal of the CARMENES survey is to find Earth-mass planets around nearby M-dwarf stars. Seven M dwarfs included in the CARMENES sample had been observed before with HIRES and HARPS and either were reported to have one short period planetary companion (GJ 15 A, GJ 176, GJ 436, GJ 536 and GJ 1148) or are multiple planetary systems (GJ 581 and GJ 876). Aims. We aim to report new precise optical radial velocity measurements for these planet hosts and test the overall capabilities of CARMENES. Methods. We combined our CARMENES precise Doppler measurements with those available from HIRES and HARPS and derived new orbital parameters for the systems. Bona-fide single planet systems were fitted with a Keplerian model. The multiple planet systems were analyzed using a self-consistent dynamical model and their best fit orbits were tested for long-term stability. Results. We confirm or provide supportive arguments for planets around all the investigated stars except for GJ 15 A, for which we find that the post-discovery HIRES data and our CARMENES data do not show a signal at 11.4 days. Although we cannot confirm the super-Earth planet GJ 15 Ab, we show evidence for a possible long-period (P = 7030 d) Saturn-mass (msini = 51.8M) planet around GJ 15 A. In addition, based on our CARMENES and HIRES data we discover a second planet around GJ 1148, for which we estimate a period P = 532.6 days, eccentricity e = 0.342 and minimum mass msini = 68.1M. Conclusions. The CARMENES optical radial velocities have similar precision and overall scatter when compared to the Doppler measurements conducted with HARPS and HIRES. We conclude that CARMENES is an instrument that is up to the challenge of discovering rocky planets around low-mass stars.© ESO, 2018.CARMENES is an instrument for the Centro Astronomico Hispano-Aleman de Calar Alto (CAHA, Almeria, Spain). CARMENES is funded by the German Max-Planck-Gesellschaft (MPG), the Spanish Consejo Superior de Investigaciones Cientificas (CSIC), the European Union through FEDER/ERF FICTS-2011-02 funds, and the members of the CARMENES Consortium (Max-Planck-Institut fur Astronomie, Instituto de Astrofisica de Andalucia, Landessternwarte Konigstuhl, Institut de Ciencies de l'Espai, Insitut fur Astrophysik Gottingen, Universidad Complutense de Madrid, Thuringer Landessternwarte Tautenburg, Instituto de Astrofisica de Canarias, Hamburger Sternwarte, Centro de Astrobiologia and Centro Astronomico Hispano-Aleman), with additional contributions by the Spanish Ministry of Economy, the German Science Foundation (DFG), the Klaus Tschira Stiftung, the states of Baden-Wurttemberg and Niedersachsen, the DFG Research Unit FOR2544 >Blue Planets around Red Stars>, and by the Junta de Andalucia. This work has made use of data from the European Space Agency (ESA) mission Gaia (https://www.cosmos.esa.int/gaia), processed by the Gaia Data Processing and Analysis Consortium (DPAC, https://www.cosmos.esa.int/web/gaia/dpac/consortium). Funding for the DPAC has been provided by national institutions, in particular the institutions participating in the Gaia Multilateral Agreement. This work used the Systemic Console package (Meschiari et al. 2009) for cross-checking our Keplerian and Dynamical fits and the python package astroML (VanderPlas et al. 2012) for the calculation of the GLS periodogram. The IEEC-CSIC team acknowledges support by the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness (MINECO) and the Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) through grant ESP2016-80435-C2-1-R, as well as the support of the Generalitat de Catalunya/CERCA programme. The IAA-CSIC team acknowledges support by the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness (MINECO) through grants AYA2014-54348-C03-01 and AYA2016-79425-C3-3-P as well as FEDER funds. The UCM team acknowledges support by the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness (MINECO) from projects AYA2015-68012-C2-2-P and AYA2016-79425- C3-1,2,3-P and the Spanish Ministerio de Educacion, Cultura y Deporte, programa de Formacion de Profesorado Universitario, under grant FPU15/01476. T. T. and M.K. thank to Jan Rybizki for the very helpful discussion in the early phases of this work. V.J.S.B. is supported by grant AYA2015-69350-C3-2-P from the Spanish Ministry of Economy and Competiveness (MINECO). J.C.S. acknowledges funding support from Spanish public funds for research under project ESP2015-65712-C5-5-R (MINECO/FEDER), and under Research Fellowship program >Ramon y Cajal> with reference RYC2012-09913 (MINECO/FEDER). The contributions of M.A. were supported by DLR (Deutsches Zentrum fur Luft- und Raumfahrt) through the grants 50OW0204 and 50OO1501. J.L.-S. acknowledges the Office of Naval Research Global (award No. N62909-15- 1-2011) for support. C.d.B. acknowledges that this work has been supported by Mexican CONACyT research grant CB-2012-183007 and the Spanish Ministry of Economy and Competitivity through projects AYA2014-54348-C3-2-R. J.I.G.H., and R.R. acknowledge financial support from the Spanish Ministry project MINECO AYA2014-56359-P. J.I.G.H. also acknowledges financial support from the Spanish MINECO under the 2013 Ramon y Cajal program MINECO RYC-2013-14875. V. Wolthoff acknowledges funding from the DFG Research Unit FOR2544 >Blue Planets around Red Stars>, project No. RE 2694/4-1.We thank the anonymous referee for the excellent comments that helped to improve the quality of this paper