Equidad y autonomía del paciente en las estrategias de atención a personas con enfermedades crónicas en los servicios de salud de España

Objective: To examine the chronic care models of the different Spanish health services and to discuss the ethical questions derived from implementing some of their components. Method: Narrative review of care strategies and programmes for chronic patients in the different Autonomous Communities, searching in official health departments’ web pages, using the terms “Programmes” “Strategies” “Chronic patients” and “Chronicity”. Results: 15 programmes were found. Most of them include all components of the chronic care model, “decision-making support” being under-represented. The main conflicts in the autonomy of patients arise from the use of big data to stratify the population and from telemonitoring. The stratification of population does not consider the social factors that accompany the disease. Conclusions: Chronic care strategies should consider the autonomy and privacy of patients in the use of clinical data and telemonitoring. In order to be equitable, they would have to provide an integrated health care system, incorporating measures to reduce the inequalities due to the social determinants that accompany the disease. Objetivo: Analizar los modelos de atención a pacientes crónicos de los distintos servicios de salud en España y discutir las cuestiones éticas derivadas de la aplicación de algunos de sus componentes. Método: Revisión narrativa de las estrategias y de los programas de atención a pacientes crónicos y el estudio de sus componentes, a partir de la búsqueda en las páginas web de las consejerías y departamentos de sanidad, utilizando los términos “Programas” “Estrategias” “Pacientes crónicos” y “Cronicidad”. Resultados: Se encontraron 15 programas. En la mayoría se incluyen todos los componentes de los modelos de atención a pacientes crónicos, siendo el «apoyo a la toma de decisiones» el menos representado. Los principales conflictos en la autonomía de los pacientes surgen por el uso de bigdata para estratificar a la población y la telemonitorización. La estratificación de la población no considera los factores sociales que acompañan a la enfermedad. Conclusiones: Las estrategias de atención a pacientes crónicos deberían considerar la autonomía y la intimidad de los pacientes en el uso de los datos clínicos y la telemonitorización. Para ser equitativas, deberían prestar una atención integrada e incorporar medidas para reducir las desigualdades debidas a los determinantes sociales que acompañan a la enfermedad

Assessment of range of motion and muscular shortening in female flamenco dancers. Valoración de las amplitudes articulares y acortamientos musculares en bailaoras de flamenco.

The purpose of the study was to assess flexibility and range of motion in flamenco dancers of Cádiz, Sevilla and Jaén (Spain) through a tests battery. The study population comprised 37 healthy flamenco dancers (25 ± 7,2 years, 1,6 ± 0,5 m y 56 ± 7,6 Kg). They performed a range of flexibility and motion tests (i.e. Kendall test, Nachlas test). Results has shown that there is muscle shortening in most of the tests that flamenco dancers has passed. We conclude that there are not many articles on physiological and fitness aspects of dance and we think that it is necessary a specific physical dancer training, to prevent injuries and to extend dancers life.El objetivo de este estudio es la valoración de la flexibilidad muscular y la amplitud articular en bailaoras de flamenco de la provincia de Cádiz, Sevilla y Jaén, a través de una batería de tests. En el estudio participaron 37 bailaoras de danza flamenca de 25 ± 7,2 años, con una altura con valores de 1,6 ± 0,5 m y 56 ± 7,6 Kg de peso. La batería está compuesta de las siguientes pruebas que se realizarán a través del protocolo de actuación especificado: Prueba de rotadores internos y aductores del hombro, Prueba de Kendall, Prueba de Diagonal Posterior, Prueba de Nachlas, Prueba de Ridge, Prueba de Flexión de cadera con rodilla en extensión, Prueba de Thomas y Prueba de Elongación de los flexores plantares. Los resultados demuestran que existen acortamientos en diferente musculatura implicada como los rotadores internos y aductores del hombro, dorsal ancho, pectoral mayor, redondo mayor, cintura escapular, psoas-ilíaco, recto anterior del muslo y sóleo. Concluir con la escasa existencia de artículos relacionados con la valoración de la condición física de bailarines de cualquier modalidad de danza y con la necesaria aplicación de un entrenamiento planificado complementario con una propuesta de ejercicios de mejora de la musculatura implicada y, así, poder prevenir futuras lesiones haciendo que la vida del profesional de la danza sea más duradera y plena

Valoración de las amplitudes articulares y acortamientos musculares en bailaoras de flamenco.

El objetivo de este estudio es la valoración de la flexibilidad muscular y la amplitud articular en bailaoras de flamenco de la provincia de Cádiz, Sevilla y Jaén, a través de una batería de tests. En el estudio participaron 37 bailaoras de danza flamenca de 25 ± 7,2 años, con una altura con valores de 1,6 ± 0,5 m y 56 ± 7,6 Kg de peso. La batería está compuesta de las siguientes pruebas que se realizarán a través del protocolo de actuación especificado: Prueba de rotadores internos y aductores del hombro, Prueba de Kendall, Prueba de Diagonal Posterior, Prueba de Nachlas, Prueba de Ridge, Prueba de Flexión de cadera con rodilla en extensión, Prueba de Thomas y Prueba de Elongación de los flexores plantares. Los resultados demuestran que existen acortamientos en diferente musculatura implicada como los rotadores internos y aductores del hombro, dorsal ancho, pectoral mayor, redondo mayor, cintura escapular, psoas-ilíaco, recto anterior del muslo y sóleo. Concluir con la escasa existencia de artículos relacionados con la valoración de la condición física de bailarines de cualquier modalidad de danza y con la necesaria aplicación de un entrenamiento planificado complementario con una propuesta de ejercicios de mejora de la musculatura implicada y, así, poder prevenir futuras lesiones haciendo que la vida del profesional de la danza sea más duradera y plena

Estudio cinemático de una bailaora de flamenco.

El objetivo de este estudio fue determinar el perfil biomecánico del bailaor/a de flamenco para el análisis de la técnica de danza. De esta manera se consigue una mayor optimización del rendimiento y preservar la integridad física del bailaor/a, al igual que sucede con los deportistas. Se realizó un estudio de un caso, siendo el sujeto experimental, una bailaora de flamenco de la ciudad de Cádiz, participando en el análisis cinemático mediante video. Se procedió a la filmación de una secuencia de baile flamenco la cual comprende gestos técnicos tales como braceo, marcaje de pies con y sin desplazamiento, vuelta de tacón en dehors, zapateado, vuelta normal y cierre. Se llevaron a cabo la creación de un modelo de “mono” alámbrico, la sincronización de las imágenes, la digitalización y renderización de las mismas. Destaca entre los resultados obtenidos la posibilidad de deducir el número de zapateados realizados con cada pie (41 derecho y 42 izquierdo), y que, debido a la altura del tacón derecho e izquierdo durante la fase de zapateado, se observa que un ángulo de flexión de rodillas excesiva puede producir sobrecarga en la articulación y desencadenar lesiones y desequilibrios musculares entre otros. Además, se puede verificar si los pies se mantienen paralelos durante el baile, que velocidad del zapateado era superior en el pie derecho con respecto al izquierdo, etc. Con dicho análisis se pueden obtener datos de gran relevancia para reflexionar acerca de la técnica empleada por el bailaor/a, de manera que se tomen medidas de corrección y mejora