Eficacia predictora de los instrumentos de evaluación del riesgo de violencia en Latinoamérica

In Latin America, violence risk assessment used to be based in the non-structured clinical approach. An Argentinian cohort study that included violence risk assessment tools changed the tradition. The objective of this study is to inform of the observed predictive efficacy of these tools in the follow-up until March 2012. One hundred and fifty three consecutive pre-released convicted males were recruited from September 2001 through September 2004 in La Plata, Argentina. The pre-release assessment measures included the Hare Psychopathy Checklist-Revised, Assessing Risk for Violence V2, Structured Professional Judgment, and Violence Risk Appraisal Guide. The mean follow-up time was 1,290 days. Ninety-nine (64.7%) subjects had at least one general relapse, and 91 (59.5%) had at least one violent relapse. The incidence rate of violent recidivism was 16.8 per 100 person-years. While some indicators of predictive validity had no clinical significance, the time-dependent indicators did have clinical significance.En Latinoamérica, la evaluación del riesgo de violencia se basaba en la aproximación clínica no estructurada. A comienzos del presente siglo un estudio de cohorte argentino cambió la tendencia. El propósito de este estudio es informar sobre la eficacia predictiva de esos instrumentos en el seguimiento hasta marzo de 2012 de la cohorte de penados liberados. Se reclutó a 153 varones penados, candidatos a ser liberados consecutivamente bajo condiciones entre septiembre de 2001 y septiembre de 2004. Las medidas basales estaban constituidas por el Hare Psychopathy Checklist-Revised, Assessing Risk for Violence V2, Violence Risk Appraisal Guide y el juicio profesional estructurado. El período promedio de seguimiento fue de 1.290 días. Noventa y nueve (64.7%) sujetos tuvieron, por lo menos, una recidiva general y 91 (59.5%) tuvieron, por lo menos, una recidiva violenta. La tasa de incidencia de recidiva violenta fue de 16.8 por 100 persona-anos. Algunos indicadores de validez predictiva no alcanzaron significación clínica, pero sí los estimadores tiempo-dependientes.Facultad de Ciencias Médica

Material didáctico: Informe pericial de caso homicida inimputable por trastornos por consumo de alcohol

Informe pericial relacionado con salud mental adaptado como material didáctico. El caso trata de homicidio cometido por persona con trastorno mental por consumo de alcohol.Facultad de Ciencias Médica

La juventud y el riesgo de recidiva delictiva

En este trabajo se comunican resultados de un proyecto de investigación multifásico que se está desarrollando en el ámbito de la Procuración General de la Suprema Corte de Justicia de la Provincia de Buenos Aires (Resolución Nro. 805 del Procurador General) y la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata (Resolución del Honorable Consejo Académico en Exp. 800-87606), cuya meta es contribuir empíricamente al conocimiento científico relacionado con factores riesgo de violencia vinculados a la personalidad, la psicopatología y a aspectos criminológicos de la población que ha cometido delitos, con la expectativa de asistir a la Justicia en la toma de decisiones sobre el conflicto de seguridad pública/derechos individuales y de ofrecer criterios empíricos para la prevención secundaria de la violencia. El proyecto cuenta con diversas fases pues combina investigaciones con variadas metodologías sobre grupos poblacionales diferentes. Este informe tiene como objetivo comunicar los resultados de la fase con diseño de cohorte concurrente a Septiembre de 2004 que están relacionados con la variable edad y contemplando como evento el delito en general, es decir, tanto los delitos violentos como los no violentos.Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociale

El riesgo de violencia en la emergencia médica

El médico es frecuentemente requerido para que actúe en emergencias que involucran conductas violentas o con riesgo de violencia para terceros (Mock et al. 1998). En estas circunstancias, la práctica médica se ejerce movilizándose a lo largo de un proceso de toma de decisiones que contempla aspectos familiares para el médico, como por ejemplo, temas de clínica psiquiátrica y de medicina general, y aspectos no tan familiares, como por ejemplo, cuestiones de seguridad pública y condicionamientos legales. Entre las alternativas que suele disponer el clínico para intentar resolver la emergencia, se destacan la de proponer hospitalizar, la búsqueda de colaboración de familiares y la opción de acudir a la justicia. Indudablemente, el clínico toma las decisiones tratando de prevenir que su paciente actué violentamente, respetando reglamentos y principios éticos, además de las leyes locales. El clínico sabe que debe cuidar su responsabilidad profesional, pues si el paciente concreta amenazas de ataque vertidas en el curso del tratamiento, de manera tal que pudo haberlo previsto, es esperable una acción judicial de reclamo de indemnización por daños contra el profesional y, eventualmente, con el establecimiento asistencial (Kraut, 1991). El clínico no puede sentirse absolutamente libre en su toma de decisiones; el clínico adopta las medidas terapéuticas desde el centro de un contexto con límites impuestos por la necesidad de proteger al paciente y a terceros, el cuidado de no incurrir en injustificado levantamiento del secreto profesional, la evitación de privar ilegítimamente de la libertad al paciente y la probabilidad de una acusación de abandono de persona. El objetivo de este artículo es revisar aspectos importantes de la evaluación de riesgo de violencia y de la toma de decisiones en la emergencia que puedan serFacultad de Ciencias Médica

Material didáctico: Problemas técnicos para establecer la certeza de las conclusiones periciales

Texto explicativo sobre los problemas técnicos que pueden presentarse para el establecimiento del grado de certeza de las conclusiones en estudio pericial de salud mental forense.Facultad de Ciencias Médica

El riesgo de violencia en la emergencia médica

El médico es frecuentemente requerido para que actue en emergencias que involucran conductas violentas o con riesgo de violencia para terceros (Mock et al. 1998). En estas circunstancias, la práctica médica se ejerce movilizándose a lo largo de un proceso de toma de decisiones que contempla aspectos familiares para el médico, como por ejemplo, temas de clínica psiquiátrica y de medicina general, y aspectos no tan familiares, como por ejemplo, cuestiones de seguridad pública y condicionamientos legales. El objetivo de este artículo es revisar aspectos importantes de la evaluación de riesgo de violencia y de la toma de decisiones en la emergencia que puedan ser útiles para que el médico, y el estudiante avanzado de medicina, minimice los riesgos profesionales.Facultad de Ciencias Médica

The psychiatric-forensic perspective on violence

A psiquiatria forense é uma subespecialidade psiquiátrica que tem a violência como um de seus tópicos centrais. Compartilha a configuração epistemológica da psiquiatria geral, tendo como ciências básicas a biologia, a psicologia, a sociologia e a antropologia, e se enriquece com as contribuições do direito e da criminologia. Inclui trabalho clínico e estudo científico nas múltiplas áreas nas quais se interrelacionam as questões legais e de saúde mental. Deste modo, a psiquiatria forense oferece uma perspectiva ampla e integrada que possibilita a aplicação do conhecimento científico à resposta social legítima contra a violência. Alguns exemplos permitirão mostrar as afirmações anteriores.Facultad de Ciencias Médica

Trastorno antisocial de la personalidad en prisioneros

El Trastorno Antisocial de la Personalidad y la Psicopatía constituye una problemática sanitaria y social, especialmente en la población que comete delitos y es condenada o sujeta a medidas de seguridad por la justicia. En el presente estudio se investiga la prevalencia de esos trastornos en los varones privados de libertad bajo la Jurisdicción del Juzgado de Ejecución Penal del Departamento Judicial La Plata, Argentina, entre Septiembre de 2001 y Marzo de 2003. Fue detectado que el 53 % satisfacía los criterios de Trastorno Antisocial de la Personalidad del DSM IV y el 15 % el criterio de diagnóstico de Psicopatía según Hare.Facultad de Ciencias Médica

Material didáctico: Técnica de conclusión respecto al estado mental al momento del delito

Separata de informe pericial en caso de filicida que tiene como objetivo la mostración de la formulación y de la conclusión con reparos epistemológicos.Este material didáctico es relevante para el entrenamiento en salud mental forense, psicología jurídica, psicología forense, psiquiatría forense, medicina legal, trabajo social forense, criminología, abogacía.Facultad de Ciencias MédicasPoder Judicial de la Provincia de Buenos Aire

Eficacia predictora de los instrumentos de evaluación del riesgo de violencia en Latinoamérica

In Latin America, violence risk assessment used to be based in the non-structured clinical approach. An Argentinian cohort study that included violence risk assessment tools changed the tradition. The objective of this study is to inform of the observed predictive efficacy of these tools in the follow-up until March 2012. One hundred and fifty three consecutive pre-released convicted males were recruited from September 2001 through September 2004 in La Plata, Argentina. The pre-release assessment measures included the Hare Psychopathy Checklist-Revised, Assessing Risk for Violence V2, Structured Professional Judgment, and Violence Risk Appraisal Guide. The mean follow-up time was 1,290 days. Ninety-nine (64.7%) subjects had at least one general relapse, and 91 (59.5%) had at least one violent relapse. The incidence rate of violent recidivism was 16.8 per 100 person-years. While some indicators of predictive validity had no clinical significance, the time-dependent indicators did have clinical significance.En Latinoamérica, la evaluación del riesgo de violencia se basaba en la aproximación clínica no estructurada. A comienzos del presente siglo un estudio de cohorte argentino cambió la tendencia. El propósito de este estudio es informar sobre la eficacia predictiva de esos instrumentos en el seguimiento hasta marzo de 2012 de la cohorte de penados liberados. Se reclutó a 153 varones penados, candidatos a ser liberados consecutivamente bajo condiciones entre septiembre de 2001 y septiembre de 2004. Las medidas basales estaban constituidas por el Hare Psychopathy Checklist-Revised, Assessing Risk for Violence V2, Violence Risk Appraisal Guide y el juicio profesional estructurado. El período promedio de seguimiento fue de 1.290 días. Noventa y nueve (64.7%) sujetos tuvieron, por lo menos, una recidiva general y 91 (59.5%) tuvieron, por lo menos, una recidiva violenta. La tasa de incidencia de recidiva violenta fue de 16.8 por 100 persona-anos. Algunos indicadores de validez predictiva no alcanzaron significación clínica, pero sí los estimadores tiempo-dependientes.Facultad de Ciencias Médica