DESEMPENHO DE INDIVÍDUOS COM DERMOPIGMENTAÇÃO SUBMETIDOS À PRÁTICA DE EXERCÍCIO FÍSICO

RESUMO Introdução: A duração e a intensidade dos exercícios provocam diferentes alterações no sistema imunológico, dentre elas a diminuição das respostas imunes, acarretando queda no desempenho físico. Sabe-se também que a dermopigmentação pode colaborar com tais alterações no comportamento deste sistema. Objetivo: Avaliar os efeitos da dermopigmentação sobre o desempenho no exercício físico. Método: Neste ensaio clínico participaram 12 sujeitos, dentre eles seis com dermopigmentação, idade (anos), peso (Kg), estatura (cm) e gordura corporal (%) de 16,5 ± 1,16; 68,10 ± 6,83; 176,29 ± 7,71; 11,49 ± 0,58 respectivamente, divididos em dois grupos, sendo submetidos a teste de esforço máximo com intensidade progressiva em esteira ergométrica para determinação do consumo máximo de oxigênio (VO2máx), limiares anaeróbios (LAns) e economia de corrida (EC 14km/h %), sendo realizadas coletas de lactato pré e 5 minutos pós-teste. Os dados foram tratados por "teste t" para variáveis independentes, tendo como nível de significância adotado α < 0,05. Resultados: Foram observadas diferenças significativas entre os grupos em relação à concentração sanguínea de lactato (CSL) pré-teste (4,6 ± 0,11 e 3,23 ± 0,88 para dermopigmentados e não dermopigmentados, respectivamente; p < 0,05) e 5 minutos pós-teste (5,65 ± 0,49 e 13,13 ± 2,20 para dermopigmentados e não dermopigmentados, respectivamente; p < 0,05). O tempo de teste também foi significativamente superior para o grupo não dermopigmentado em comparação ao grupo com dermopigmentação (8 min 47 seg ± 0,08 e 7 min 39 seg ± 0,03 respectivamente; p < 0,05), bem como análise do WURSS-21 (3,33 ± 3,14 e 2,00 ± 1,09, respectivamente; p > 0,05). Em relação às demais variáveis dependentes (VO2máx, segundo limiar anaeróbio e economia de corrida) não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas. Conclusão: A dermopigmentação produziu rendimento inferior no teste de esforço máximo, influenciando o desempenho no exercício físico

Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries

Background Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks. Methods The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned. Results A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P &lt; 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31). Conclusion Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)