Analysis of correlation between estradiol and fracture of femur neck

Osteoporosis is a major public health challenge all over the world. Estrogen hormone was cited amongst other hormones to be an efficient hormone for the production and maintenance of bone density. This study was designed with the purpose of evaluating and analyzing the estradiol effect on fractures of femur neck in the Iranian society. This study evaluated men over 50 years of age suffering with mild trauma (falling off the same level height or lower) and with a fracture on their femur neck. Also, their serum level of estradiol was measured with an ELISA method. Using this procedure, the patients were assigned into groups with either normal estradiol serum level (10pg/ml and higher) or with lower than normal level (lower than 10 pg/ml). A control group including 50-year-old and older men without hip fracture, or its history, was chosen to access their estradiol serum level. Data collected from these two groups were statistically compared. A total of 120 patients were evaluated (60 in the control and 60 in the test group). The mean age of patients in the control and test groups were 67.9±10.22 and 69.5±8.84 years, respectively (p=0.376). Smoker patients’ percentages in the control and test groups were 35% and 31.7%, respectively (p=0.699). On the basis of the serum estradiol level, patients’ percentages with low estradiol level in control and test groups were 10% and 16.7%, respectively (p=0.283). The only significant factor in predicting serum estradiol level was smoking. In conclusion, in this study it was observed that fractures of the femoral neck following a mild trauma were not correlated to low level of serum estradiol

The Relationship between Clinical Findings of Shoulder Joint with Bone Damage of Shoulder Joint in Patients with Isolated Shoulder Blunt Trauma

BACKGROUND: Due to the prevalence of shoulder injuries among athletes and other people and the prevalence of radiography for these injuries, there are still no valid criteria for indication of doing shoulder radiography. AIM: This study aimed to examine the relationship between some signs and clinical examinations of the shoulder with shoulder bone injuries and the need for radiography. METHODS: This is a cross-sectional study. All patients aged 18-70 years who referred to the emergency ward of Imam Reza and Hasheminejad Hospital in the year 2014 due to blunt trauma and had criteria for entering the study and lacking exclusion criteria were included in the study process. Data on clinical symptoms, radiographic results, and final diagnosis were extracted from the patients' records through a questionnaire and analysed statistically. RESULTS: There was a significant relationship between the clinical signs of patients Existence of ecchymosis in the shoulder fractures with glenoid and humerus fractures (p = 0.029, p = 0.004 respectively). There was also a significant relationship between clavicle fracture and limitation in shoulder rotation and abduction (p = 0.000 and p = 0.001 respectively). Other clinical symptoms did not show any significant relationship with radiographs indicative of the problem requiring specific treatment. CONCLUSION: Although it is possible to define critters based on clinical symptoms that reduce the need for unnecessary radiographs that the does not reliably help inpatient treatment, but finding these critters to indicate the performance of the graphs in shoulder injuries requires further studies with the higher population and more clinical variables

Risk factors contributing to the incidence and mortality of acute childhood poisoning in emergency department patients in Iran: a hospital-based case-control study

OBJECTIVES Since poisoning is one of the most important preventable factors contributing to the hospitalization and death of children who present to emergency departments, this study was carried out to investigate the risk factors contributing to the incidence and mortality of acute childhood poisoning. METHODS This hospital-based case-control study included 243 cases and 489 controls, drawn from daily admissions to the emergency departments of the included hospitals according to the inclusion and exclusion criteria. RESULTS Gastrointestinal poisoning was the most common poisoning type, found in 87.7% of subjects, and medications were the most common cause of poisoning (49.8%). Multiple logistic regression analysis showed that a history of poisoning (odds ratio [OR], 10.44; 95% confidence interval [CI], 5.58 to 19.51; p<0.001) and the availability of poisonous substances (OR, 8.88; 95% CI, 5.41 to 14.56; p<0.001) were among the most important predictors of childhood poisoning. Respiratory poisoning (OR, 6.72; 95% CI, 1.40 to 32.07; p<0.05) and the presence of addiction in the family (OR, 4.54; 95% CI, 1.10 to 18.68; p<0.05) were the most important predictors of mortality among children with poisoning. CONCLUSIONS Addiction and the presence of physical or psychological disorders in family members, a history of poisoning, and the availability of poisonous substances were significantly associated with the incidence of childhood poisoning and resultant mortality

The prognostic value of cardiac ultrasonography in patients with cardiac arrest

Introduction: Echocardiography or cardiac imaging is proposed as a gold standard method for identifying high risk patients for cardiac arrest. In this systematic review, we studied the prognostic value of cardiac sonography in patients with cardiac arrest. Methods: PubMed was searched for the relevant articles. Case reports were not included. Inclusion criteria were all the studies applied transthorasic echocardiography in patients with cardiac arrest arrived at emergency department that studied the efficacy of this modality on patients survived to emergency discharge and returned to spontaneous circulation.Result: Overall, 870 articles were obtained through initial search and only nine articles were included after the evaluation of the title, abstract, and the full text. Echocardiography has high sensitivity and specificity in predicting the return of spontaneous circulation.Conclusion: Cardiac sonography is a fairly effective (not definitive) modality in predicting death in patients with lack of cardiac activity during resuscitation. Echocardiography should not be the sole basis for the decision to cease resuscitative efforts

مروری بر داروهای مورد استفاده در درمان درد رنال کولیک در مقالات چاپ شده به زبان فارسی؛ یک مطالعه مروری روایتی

Introduction: Renal colic is the most common clinical manifestation of urinary stones and one of the most common urological emergencies that is very agonizing for the patient due to excruciating pain. Different therapeutic interventions are performed for relieving the pain in patients with renal colic. This narrative review study was performed, aiming to evaluate the medications used for pain management in patients with renal colic. Methods: The present study is a narrative review. In this study, to find related articles, researchers conducted a computer search in SID, Magiran, and Google Scholar databases using Persian keywords meaning renal colic and kidney colic. Studies were searched in Persian language databases without any time limit. Results: In reviewing the articles, various studies were performed on different drugs for controlling pain in patients with renal colic. Most of the studied drugs were opioids (morphine, buprenorphine, tramadol, and pethidine) and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (paracetamol, diclofenac, and ketorolac). Additionally, drugs such as ketamine, desmopressin, aminophylline, and intradermal administration of distilled water were also evaluated. Conclusion: Although narcotics are most effect for relieving pain in patients with renal colic, but the development of side effects such as inhibition of the respiratory center in the medulla and activation of the vomiting center (chemoreceptor trigger zone; CTZ) has limited the use of narcotics. Due to having analgesic effects similar to opioids and fewer side effects, it is recommended to use NSAIDs (Ketorolac) as the first line of treatment for renal colic patients.مقدمه: رنال كوليك(کولیک کلیوی) شايع ترين تظاهر باليني سنگ هاي ادراري و يكي از فوريتهاي شايع اورولوژي است كه به خاطر درد طاقت فرسا براي بيمار بسيار رنج آور است. مداخلات درمانی متفاوتی جهت درد در بیماران مبتلا به رنال کولیک صورت می پذیرد. این مطالعه با هدف بررسی داروهای مورد استفاده در درد بیماران مبتلا به رنال کولیک به صورت یک مطالعه مروری روایتی انجام شد. روش کار: مطالعه حاضر از نوع مرور روایتی می باشد. در این مطالعه جهت یافتن مقالات مرتبط، پژوهشگران جستجوی کامپیوتری را در پایگاه های اطلاعاتی فارسی زبان SID ، Magiran وScholar Google با کلید واژگان رنال کولیک و کولیک کلیوی انجام گرفت. جستجوی مطالعات بدون هیچ محدودیت زمانی صورت گرفت نتایج: در مرور پیشینه پژوهش، مطالعات مختلفی بر روی داروهای متفاوتی جهت کنترل درد&nbsp; بیماران مبتلا به رنال کولیک صورت گرفته بود. بیشتر داروهای مورد بررسی، مربوط به دسته داروهای مخدر (مورفین، بوپرنورفین، ترامادول و پتدین) و ضد التهاب های غیر استروئیدی (پاراستامول، دیکلوفناک و کتورولاک) بودند. همچنین داروهایی نظیر کتامین، دسموپرسین، آمینوفیلین و تجویز داخل جلدی آب مقطر نیز مورد بررسی قرار گرفتند. &nbsp;نتیجه گیری: هرچند استفاده از داروهای مخدر، بهترین اثر را در تسکین درد بیماران مبتلا به رنال کولیک ایجاد می کند، اما ایجاد عوارضی مثل مهار شدن مرکز تنفسی در مدولا و فعال شدن مرکز استفراغ (CTZ) استفاده از مخدرها را محدود کرده است. بدلیل اثرات ضد دردی مشابه با اوپیوئیدها و عوارض کمتر پیشنهاد می شود از دسته داروهای NSAID (کتورولاک) به عنوان خط اول درمان بیماران کولیک کلیوی استفاده شود

چالش های آموزش مجازی در دانشگاه های علوم پزشکی کشور در دوران کرونا؛ مروری بر مطالعات کیفی انجام شده در ایران

Introduction: With the emergence of the corona virus, the educational system as well as other areas of the society has faced many challenges. This research was conducted with the aim of the challenges of virtual education in the country's medical sciences universities during the Corona era as a review of the qualitative studies conducted in Iran. Methodology: In this review study (a review of qualitative studies) in order to comprehensively search the available evidence and studies, SID, Iranmedex, Magiran and Google Scholar search engine were analyzed. The search criteria did not limit the start date, but the end date was set at the end of September 2022. The search was conducted to find articles with the keywords of virtual education, corona, students, professors as a combination of words. Results: From a total of 6 studies, the themes of "inefficient education, lack of educational infrastructure, confusion in organization, communication challenges and weak interactive platform" were identified as the main factors of virtual education challenges in the Corona era. Conclusion: The results of the present study showed that the students and professors of Iranian medical sciences universities were facing serious challenges in the field of virtual education, which is necessary in each university specifically and in accordance with the structure of that environment, effective solutions to adjust and solve them. Present problems.مقدمه: بـا پیدایـش ویـروس کرونـا نظـام آموزشـی نیـز چـون دیگـر عرصـه هـای جامعـه بـا چالـش هـای متعـددی روبـرو گردیـده اسـت. ایـن پژوهـش بـا هـدف چالش های آموزش مجازی در دانشگاه های علوم پزشکی کشور در دوران کرونا به صورت مروری بر مطالعات کیفی انجام شده در ایران صورت گرفت. روش کار: در این مطالعه مروری (مرور بر مطالعات کیفی) به منظور جستجوی جامع شواهد و مطالعات موجود پایگاه‌های اطلاعاتی فارسی زبان؛SID ،Iranmedex ،Magiran &nbsp;و موتور جستجوگر Google Scholar مورد واکاوی قرار گرفت. در ضوابط جستجو محدودیتی در تاریخ شروع داده نشد، ولی انتهای آن پایان ماه سپتامبر سال 2022 قرار داده شد. جستجو برای یافتن مقالات با کلید واژه‌های آموزش مجازی، کرونا، دانشجویان، اساتید به صورت ترکیب واژگان انجام شد. نتایج: از مجموع 6 مطالعه انجام شده درون مایه های" آموزش ناکارآمد، نبود زیر ساخت های آموزشی، آشفتگی در سازمان دهی، چالش های ارتباطی و بستر تعاملی ضعیف"&nbsp;&nbsp; به عنوان عوامل اصلی چالش های آموزش مجازی در دوران کرونا شناسایی شدند. نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که دانشجویان و اساتید دانشگاه های علوم پزشکی ایران با چالش های جدی در زمینه آموزش مجازی مواجه بودند که ضروری است در هر دانشگاه به طور ویژه و متناسب با ساختار آن محیط، راهکارهای موثری در جهت تعدیل و حل مشکلات ارائه نمایند

پریشانی اخلاقی و مولفه های مرتبط با آن در پرسنل بخش اورژانس؛ یک مطالعه مروری

Introduction: Moral distress is one of the hidden moral challenges in providing nursing care services that occurs in conditions of impossibility to perform the right job despite knowing its correctness. This challenge is greater among nurses in wards with more acute conditions, such as the emergency department. This study was conducted with the aim of systematically reviewing moral distress and its related components in studies conducted on emergency department employees. Methods: This research is based on a systematic review that evaluates the quality of articles using the STROBE standard checklist. Preliminary studies were conducted through articles in Persian language databases; SID, Iranmedex, Magiran and English language databases; Science Direct, PubMed, ProQuest, Cochrane Library, Embase, Scopus and Google Scholar; was examined. In order to access the full text of articles containing Persian keywords; Moral distress, moral stress, moral stress, moral distress, moral anxiety, moral turmoil, and emergency-related phrases were used as a combination of words; Also includes boolean search methods and OR operators and Mesh keywords; Moral Distress, Ethical Distress, Ethical unease, Ethical disquiet, Emergency were used. Results: In the initial stage, 466 studies were studied. The researchers then reviewed the articles that had been searched, and finally, after removing duplicate, irrelevant items, qualitative studies, narrative review, and a letter to the editor; 18 researches were used to write this research. Among the studies studied, 11 Iranian articles were conducted, which shows 61.11% of the total studies; other studies have been conducted in Taiwan, China, the United States, Indonesia and Switzerland. The average moral distress of emergency department nurses was moderate and there was a significant relationship with components such as background and workload of the findings of these studies. Conclusion: The set of studies performed on emergency department nurses is a reliable number to show the level of moral distress, but this amount of study is not reliable to obtain a model of components and variables related to moral distress. For this purpose, in addition to further research on this group of nurses, by removing the characteristics of emergency department nurses, a systematic review of all studies conducted in the field of moral distress on the nursing community can be done to achieve more accurate results.مقدمه: پریشانی اخلاقی یکی چالش های اخلاقی پنهان در حین ارائه خدمات مراقبتی پرستاران است که در شرایط عدم امکان اجرای کار درست علیرغم آگاهی از درستی آن پیش می آید. این چالش در بین پرستاران بخش هایی که شرایط حاد تری دارند نظیر بخش اورژانس بیشتر است. این تحقیق، با هدف مرور نظام مند پیرامون پریشانی اخلاقی و مولفه های مرتبط با آن در مطالعات انجام شده بر روی پرسنل بخش اورژانس، صورت گرفت. روش کار: این پژوهش مبتنی بر یک مرور نظام‌مند می باشد که ارزیابی کیفیت مقاله ها با استفاده از چک لیست استاندارد STROBE، صورت گرفت. مطالعات اولیۀ انجام شده، از طریق مقاله هایی که در پایگاه‌های اطلاعاتی فارسی زبان؛SID ،Iranmedex،Magiran و پایگاه های انگلیسی زبان؛ Science Direct، PubMed، ProQuest،Cochrane Library،Embase،Scopus و موتور جستجوگر Google Scholar؛ مورد بررسی قرار گرفت. به منظور دستیابی به متن کامل مقاله هایی که از کلید واژه های فارسی؛ پریشانی اخلاقی، تنیدگی اخلاقی، تنش اخلاقی، دیسترس اخلاقی، اضطراب اخلاقی، آشفتگی اخلاقی و عبارات مرتبط با اورژانس به صورت ترکیب واژگان استفاده گردید؛ همچنین از روش های جستجوی بولین و عملگرهای And و OR و کلید واژه های MeSH &nbsp;شامل؛&nbsp; Moral Distress, Ethical Distress, Ethical unease, Ethical disquiet, Emergency &nbsp;استفاده&nbsp; شد. یافته ها: در مرحلۀ اولیه، 466 تحقیق مورد مطالعه و بررسی قرار گرفت. سپس پژوهشگران به بررسی مقاله هایی که جستجو شده بود پرداختند و در نهایت پس از حذف موارد تکراری، نامرتبط، مطالعات کیفی، مرور روایتی و نامه به سردبیر؛ 18 تحقیق در جهت نگارش این پژوهش، استفاده گردید. از میان مطالعه های مورد بررسی، محل انجام 11 مقاله ایران بود که 11/61 دصد کل مطالعات را نشان میدهد؛ سایر مطالعات در تایوان، چین، آمریکا، اندونزی و سوئیس انجام شده است. میانگین پریشانی اخلاقی پرستاران بخش اورژانس در سطح متوسط و ارتباط معنادار با مولفه هایی همچون سابقه و حجم کار از یافته های این مطالعات بود. نتیجه گیری: مجموعه مطالعات انجام شده بر روی پرستاران بخش اورژانس، برای نشان دادن میزان پریشانی اخلاقی تعداد قابل اطمینانی می باشد، اما این میزان مطالعه برای دستیابی به الگویی از مولفه ها و متغیر های مرتبط با پریشانی اخلاقی، قابل اطمینان نیست. برای این منظور علاوه بر پژوهش های بیشتر بر روی این گروه از پرستاران، می توان با الغای خصوصیت از پرستاران بخش اورژانس، مروری نظام مند بر کل مطالعات انجام شدر در زمینه پریشانی اخلاقی بر روی جامعه پرستاری انجام داد تا به نتایج دقیق تری دست یافت

Investigating Patient Privacy in the Emergency Department: a Systematic Review Study

مقدمه: مراقبت از بیمار هدف اصلی بخش اورژانس و کارکنان آن است که احترام به حریم خصوصی بیمار بخشی اساسی از روند این مراقبت است. با وجود اینکه مطالعات زیادی درک بیماران از حریم خصوصی خود را بررسی کرده اند، با این حال مطالعات کمتری به صورت اختصاصی این موضوع را در بخش اورژانس که غالبا بخشی شلوغ است و ممکن است کمتر به حریم خصوصی توجه شود بررسی کرده اند. هدف از مطالعه حاضر نیز بررسی سیستماتیک مطالعاتی است که حریم خصوصی بیمار را در بخش اورژانس مطالعه کرده اند. روش کار: این مطالعه یک مرور سیستماتیک از مطالعات منتشر شده در مورد حریم خصوصی بیمار در بخش اورژانس است که طبق آموزه های PRISMA انجام شده است. برای پاسخ دهی به سوالات مطالعه، منابع پایگاه های داده الکترونیکی انگلیسی زبان MEDLINE ، Embase ، ScienceDirect و PsycINFO &nbsp;با کلید واژه های Privacy, Patient, Emergency Department و پایگاه های داده الکترونیکی فارسی زبان؛ Sid &nbsp;و Magiran با کلمات کلیدی حریم خصوصی، بیمار و بخش اورژانس جستجو شدند. معیارهای واجد شرایط بودن مطالعات برای بررسی در این مطالعه زبان انگلیسی یا فارسی و انجام مطالعه در بخش اورژانس بود. نتایج: &nbsp;14 مطالعه وارد این مرور نظام مند شدند. مطالعات بررسی شده بین سالهای 2003 تا 2020 منتشر شده بودند. 2 مطالعه مداخله سازمانی&nbsp; و سایر مطالعات به صورت مقطعی انجام شد. &nbsp;اکثر مطالعات در ایران (هفت مورد) و پس از آن دو مطالعه در استرالیا انجام شده بود. تعداد تجمعی شرکت کنندگان در تمام مطالعات بالغ بر 1406 بیمار بود. مفاهیم ارائه شده اصلی که به نظر می آمد بر سطح حفظ حریم خصوصی بیمار تاثیر داشته باشند در سه دسته کلی تقسیم شد: فاکتور های وابسته به محیط اورژانس، وابسته به بیمار و وابسته به کادر درمان. نتیجه گیری: از نظر فاکتور های مربوط به کادر درمان، نیاز به افزایش آگاهی ایشان نسبت به تعاریف حفظ حریم خصوصی بیماران می باشد؛ در مورد محیط بخش اورژانس، به نظر می رسد که ساختار و طراحی بخشهای اورژانس &nbsp;(از جمله نوع جداسازی تخت ها از هم بهه وسیله اتاقک یا پرده) به منظور حفاظت از حریم خصوصی بیماران باید تجدید نظر شود. فاکتور های وابسته به بیمار (از جمله جنسیت، فرهنگ)&nbsp; قابل تغییر نیستند و تنها از جهت تعیین اهمیت برای توجه بیشتر کادر درمان تقسیم بندی می شود.Introduction: Patient care is the main goal of the emergency department and its staff and respect for patient privacy is an essential part of the care process. Although many studies have examined patients' perceptions of their privacy, fewer studies have specifically addressed this issue in the emergency department, which is often a busy area and may pay less attention to privacy. The purpose of this study is to systematically review studies that have studied patient privacy in the emergency department. Methods: This study is a systematic review of published studies on patient privacy in the emergency department conducted according to PRISMA teachings. To answer the study questions, the sources of electronic databases MEDLINE, Embase, ScienceDirect and PsycINFO, and SID and Persian sources were searched with appropriate keywords. Criteria for eligibility of studies for review in this study were English or Persian language and study in the emergency department. No temporal or geographical restrictions were imposed. Results: 14 studies were included in this systematic review. The studies were published between 2003 and 2020. 2 studies of organizational intervention, and other studies were performed cross-sectionally. Most studies were performed in Iran (seven cases) and then two studies in Australia. The cumulative number of participants in all studies was 1406 patients. The main concepts presented that seemed to affect the level of patient privacy were divided into three general categories: factors related to the emergency environment, patient-dependent, and staff-dependent. Conclusion: In terms of factors related to the medical staff, there is a need to increase their awareness of the definitions of patients' privacy; Regarding the environment of the emergency department, it seems that the structure and design of the emergency department (including the type of separation of beds from each other by a room or curtain) should be revised in order to protect patient's privacy. Patient-related factors (including gender, culture) are not subject to change and are categorized only to determine the importance for further attention of the treatment staff

مرور نظام مند بر نیازهای آموزشی حرفه مندان بخش اورژانس

Introduction: Educational needs assessment is the first step in formulating training programs that improve the skills and knowledge of human resources and can be an important factor in ensuring the effectiveness of organizational training and improvement, as well as empowering skilled and specialized human resources, which is considered to be of great importance in the health care system. One of the most important departments providing health services is the emergency department, in which upgrading training and skills is very important and necessary due to the compactness of information, complexity of issues, and the need for high speed of operation in this department. Therefore, in this article, the educational needs of physicians and nurses in the emergency department have been explored, based on previous studies. Methods: This research is a systematic review, in which the quality of the included articles has been evaluated using the standard STROBE checklist. Preliminary studies were conducted on articles related to the promotion of emergency medicine education and training of emergency and medical professionals, published from 2010 to 2022, retrieved through searches in Persian language databases (SID, Iranmedex, Magiran), English language databases (Science Direct, PubMed, ProQuest, Cochrane Library, Embase, Scopus), and Google Scholar Search Engine. Persian keywords used included combinations of translations of: Emergency, Medical Emergencies, Training, Continuing Education, Training Needs, Required Skills, in combination with Emergency-Related Phrases and English keywords were: Emergency, Education, Continuing Education, Educational Needs, Needs Assessment, which were combined using Boolean Search Methods and Operators including “And” and “OR”. Results: In this study, a systematic review of the educational needs of emergency department professionals was performed. After searching in databases using appropriate keywords, 21 articles that met the inclusion criteria were analyzed. Among the evaluated studies, the highest number of studies were done in the United States (9 articles) and Iran (8 articles). The research method was descriptive-cross-sectional in 18 articles, but there were also Delphi methods and qualitative studies based on interview and content analysis among the studies. Nine studies were done on specialized areas and the rest had conducted needs assessments in general. In terms of target population, nurses, physicians, students and interns, residents, faculty members, and staff and managers, had participated in these studies. Conclusion: Analyzing the results of studies revealed the need for education on correct and rapid diagnosis, taking immediate medical measures, providing correct and standard care, managing critical situations, and communication skills. Although education researchers have made great efforts to identify the educational needs of the emergency department over the past decade, it seems that studies performed in needs assessment studies lack the necessary coherence to introduce effective educational strategies.مقدمه: نیازسنجی آموزشی نخستین گام در تدوین و توسعه برنامه های آموزشی ارتقا دهنده مهارت ها و دانش نیروی انسانی قلمداد می شود و می تواند عامل ایجاد و تضمین اثربخشی کارکرد آموزش و بهسازی سازمانی و نیز توانمندسازی نیروهای انسانی ماهر و متخصص محسوب شود که در نظام سلامت از اهمیت بسزایی برخوردار است. یکی از بخش های مهم ارائه دهنده خدمات سلامت بخش اورژانس است که به دلیل فشردگی اطلاعات، پیچیدگی مسائل و نیاز به سرعت عمل بالا در این واحدها، ارتقای آموزش ها و مهارت ها در این بخش بسیار مهم و ضروری است. لذا در مقاله حاضر نیازهای آموزشی پزشکان و پرستاران بخش اورژانس؛ بر اساس مطالعات انجام شده؛ مورد کنکاش قرار گرفته است. روش کار: این پژوهش مبتنی بر یک مرور نظام‌مند می باشد که ارزیابی کیفیت مقاله ها با استفاده از چک لیست استاندارد STROBE، صورت گرفته است. مطالعات اولیۀ انجام شده، از طریق مقاله هایی که در زمینه ارتقای آموزشی طب اورژانس و تربیت حرفه مندان بخش اورژانس و فوریت های پزشکی؛ در پایگاه‌های اطلاعاتی فارسی زبان؛ SID ،Iranmedex ،Magiran و پایگاه‌های انگلیسی زبان؛ Science Direct، PubMed، ProQuest،Cochrane Library،Embase&nbsp; ،Scopus&nbsp; و موتور جستجوگر Google Scholar در بازه زمانی سالهای 2010 تا 2022 منتشر شده است، انجام گرفت. کلید واژه‌های فارسی؛ اورژانس، فوریت های پزشکی، آموزش، آموزش مداوم، نیازهای آموزشی، مهارت های مورد نیاز و عبارات مرتبط با اورژانس به صورت ترکیب واژگان&nbsp; و لغات انگلیسی Emergency, Education, Continuing Education, Educational Needs, Needs Assessment با کمک روش های جستجوی بولین و عملگرهای And و OR مورد توجه بوده است. یافته ها: در این مطالعه مرور سیستماتیک نیازهای آموزشی حرفه مندان بخش اورژانس بررسی گردید که پس از جستجو در پایگاه های اطلاعاتی با کلیدواژه های متناسب، 21 مقاله که شرایط لازم را بر اساس معیارهای ورود داشتند، آنالیز شد. از میان مطالعه های مورد بررسی، بیشترین تعداد مطالعات استخراج شده در آمریکا(9مقاله) و ایران(8مقاله) انجام شده است. روش تحقیق بکار رفته در 18 مقاله، توصیفی-مقطعی بود و روشهای دلفی، مطالعه کیفی با انجام مصاحبه و تحلیل محتوا نیز بین مطالعات وجود داشت. 9 پژوهش در حوزه های اختصاصی و مابقی به طور کلی به نیاز سنجی پرداخته بودند. به لحاظ جمعیت هدف نیز پرستاران، پزشکان، دانشجویان و کارورزان، دستیاران، اعضای هیات علمی، کارکنان و مدیران؛ در این مطالعات، مشارکت داشته اند. نتیجه گیری: آنالیز نتایج مطالعات از نیاز آموزشی به مهارتهای لازم در زمینه تشخیص صحیح و سریع، آموزش های لازم برای انجام اقدامات درمانی فوری، ارائه صحیح و استاندارد خدمات مراقبتی، مدیریت شرایط و موقعیت های بحرانی و مهارت های ارتباطی؛ حکایت دارد. اگرچه در طول یک دهه گذشته محققان پژوهش در آموزش تلاش زیادی برای شناسایی نیازهای آموزشی بخش اورژانس داشته اند با این حال به نظر می رسد علیرغم مطالعات بسیار بر روی بخش اورژانس، مطالعات نیازسنجی از انسجام لازم برای ارائه راهبردهای آموزشی کارآمد برخوردار نیست

تعیین پپتید ناتریورتیک مغزی به عنوان فاکتور تشخیص دهنده فشار خون فوریتی در بیماران با افزایش فشار خون در بيماران مراجعه كننده به مرکز اورژانس بیمارستان عدالیتان مشهد: یک مطالعه آینده نگر

Introduction: BNP increases in certain pathological conditions such as hypertension, renal failure, myocardial infarction, atrial fibrillation, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), acute respiratory distress syndrome (ARDS), cirrhosis, etc. Some of them are among the clinical conditions pointing to hypertensive emergency and also its side effects. Therefore, in this study, we aimed to investigate the effeciency of this variable as a diagnostic variable in patients with emergency hypertension. Methods: In this prospective study, 100 patients presenting to the emergency center of Adalatian Hospital, Mashhad, Iran, who had blood pressure equal to or greater than 180/110 mmHg at the time of triage and initial visit were included in the study. In order to evaluate damage to the target organs and the possible diagnosis of emergency hypertension, they were examined by an emergency medicine specialist or resident and the necessary tests were performed. For this purpose, serum levels of blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Cr), and TPI/Immune thrombocytopenic purpura (ITP) were checked and a complete neurological examination was performed on patients to determine the presence of focal or generalized neurological defects or the presence of pathology (intracerebral hemorrhage (ICH), ischemia) on brain computed tomography (CT) scan. Patients' eyes were also examined for retinal vascular damage with an ophthalmoscope, and electrocardiogram (ECG) was also taken. Patients were divided into two groups based on the results: emergency hypertension and non-emergency hypertension. Meaning, if the criteria for emergency hypertension (target organ damage) were met, they were placed in the end organ dysfunction (EOD) group or hypertensive emergency (HE) group, and otherwise, they were placed in the group without EOD or hypertensive urgency (HU) group. Data analysis was performed using SPSS version 16 and descriptive and inferential statistics tests. Results: There was no statistically significant difference between the two groups in terms of age and gender (P&gt; 0.05). Based on the tests performed on samples taken from the patients, in the case group BNP level was 6144.81 ± 3052.42 pg/mL and in the control group it was 4835.42 ± 3135.02 pg/mL. The results of T test showed that there was no statistically significant difference between the two groups (P = 0.941). Based on calculations performed, at the cut-off point of 180, BNP can predict kidney damage with 100% sensitivity and 41% specificity. Although specificity and positive predictive value are not high at this cut-off point, but sensitivity and negative predictive value are acceptable, which makes it suitable for screening. Conclusion: The results of our study showed that BNP test did not have high specificity or positive predictive value, but it had acceptable sensitivity and negative predictive value, which makes it suitable for screening. Therefore, this test can be used as a supplement to other examinations and cardiovascular and renal tests.مقدمه:BNP در شرايط پاتولوژيکي خاصي نظير افزایش فشار خون، نارسایی کلبوی، انفارکت ميوکارد، فيبريلاسيون دهليزي،&nbsp; COPD،ARDS ، سیروز و... بالا مي رود. تعدادي از آنها از جمله شرايط باليني مطرح کننده و نيز عارضه ي hypertensive emergency مي باشند.لذا در این مطالعه بر آن شدیم تا تاثیر این متغیر را به عنوان یک متغیر تشخیصی در بیماران با فشار خون اورژانس مورد بررسی قرار دهیم. روش کار:در این مطالعه آینده نگر 100 نفر از ميان بيماران مراجعه كننده به مرکز اورژانس بیمارستان عدالیتان مشهد كه پس از ترياژ و ويزيت اوليه دارای فشار خون مساوی یا بیشر از 110/180 بودند وارد مطالعه شدند. جهت بررسی آسیب ارگانهای هدف و تشخیص احتمالی فشار خون اورژانس توسط متخصص یا دستیار طب اورژانس مورد بررسی و معاینه قرارگرفت و آزمایشات لازم برای آنان به عمل آمد. برای این منظور در بیماران سطح سرمی BUN، Cr ،TPI چک و مورد معاینه و ارزیابی کامل عصبی قرار گرفت تا وجود نقص فوکال یا ژنرالیزه عصبی و یا وجود پاتولوژی (ICH –ایسکمی) در سی تی اسکن مغز تعیین شود. همچنین چشم بیماران از نظر آسیب عروق شبکیه با افتالموسکوپ مورد معاینه و نوار قلب از آنان گرفته شد. &nbsp;نتایج بیماران به دو گروه فشار خون اورژانس و فشار خون غیر اورژانس تقسیم شد. به این شکل که در صورت وجود معیارهای فشار خون اورژانس(آسیب ارگانهای هدف)در گروه اختلال عملکرد ارگان هدف(EOD) یا گروه hypertensive emergency (HE) و در غیر این صورت در گروه بدون EOD یا گروه hypertensive urgency &nbsp;(HU) قرار گرفتند. تجزيه و تحليل اطلاعات با استفاده از spss نسخه 16 و آزمون های آمارهای توصیفی و استنباطی صورت گرفت. نتايج:دو گروه از نظر سن و جنسیت اختلاف آماری معناداری نداشتند(P&gt;0.05). بر اساس آزمایش انجام شده بروی نمونه های گرفته شده از بیماران، در گروه مورد 6144.81±3052.42 و در گروه شاهد 4835.42 ± 3135.02 &nbsp;بود.نتایج آزمون آماری &nbsp;T testنشان داد بین دو گروه اختلاف آماری وجود ندارد(P=0.941).بر اساس محاسبات انجام شده با نقطه برش 180 از BNP با حساسیت 100% و اختصاصیت 41% می توان آسیب کلیه را از BNP پیش بینی کرد.این نقطه برش اگرچه اختصاصیت بالای نیست و یا ارزش اخباری مثبت بالای ندارد ولی دارای حساسیت و ارزش اخباری منفی قابل قبولی است، هدف ایجاد تستهای غربالگری همین موضوع است. نتیجه گیری: نتایج مطالعه ما نشان داد تست BNP اختصاصیت یا ارزش اخباری مثبت بالایی نداشت ولی دارای حساسیت و ارزش اخباری منفی قابل قبولی است که هدف از ایجاد تستهای غربالگری همین موضوع است. با این حال این تست می تواند به عنوان مکمل برای سایر معاینات و آزمایشات قلبی – عروقی و کلیوی مورد استفاده قرار بگیرد