13 research outputs found
Venlafaxin zehirlenmesinde serotonin sendromu, rabdomyoliz ve kardiyak toksisite: Olgu sunumu
More selective antidepressant agents are increasingly being
used on first-line treatment. We present a case of 6gr venlafaxine
intoxication with rhabdomyolysis,cardiac toxicity
including patologic Q and serotonin syndrome. The patient
was haemodynamically stable but musculer rigitidy, hyperreflexia,
dilated pupils and raised creatinin cinase (CK) were
prominent on presantation to our Intencive Care Unit (ICU).
It was seen that venlafaxine causing cardiac toxicity and
death after large overdoses in the literature. Physicians
should be aware of rhabdomyolysis and cardiac toxicity
with venlafaxine poisoning.Selektif antidepresan ajanların birinci sıra tedavi
kullanımları giderek artmaktadır. Biz rabdomyoliz, patolojik
Q’lar içeren kardiyak toksisite ve seratonin sendromlu 6gr
venlafaxine zehirlenmesini sunuyoruz. Hasta yoğun bakım
ünitemize geldiğinde hemodinamik olarak stabildi fakat kas
rijiditesi, hiperrefleksisi, pupil genişlemesi ve yükselmiş
kreatinin kinaz (CK) seviyesi mevcuttu. Literatürde yüksek
doz aşımlarında venlafaksinin kardiyak toksisite ve ölüme
neden olduğu görülmektedir. Doktorlar venlafaxine zehirlenmelerinde
rabdomyoliz ve kardiyak toksisite açısından
dikkatli olmalıdırlar
Anesthetic management in pregnancy with hypothyroidism
Hipotiroidizm, genellikle artmış tiroid stimulan hormon
(TSH) değeri ile subklinik formdan miksödeme kadar
değişiklik gösteren bir tablodur. 34 yaşında, 70 kg, 160 cm
boyunda ve 40. gebelik haftasında olan takipsiz hastanın
hipotiroidi nedeniyle düzensiz Levotiroksin sodyum
(Levotiron 0,1®
, Abdi İbrahim/İstanbul) kullanım hikayesi
mevcut. Yapılan laboratuar tetkiklerinde sT3: 2.49 pq/ml,
sT4: 0.85 ng/ml iken TSH değeri 26.61 U/ml olarak yüksek
bulundu (TSH: 0.27-4.20). Bu hastalarda anestezi duyarlılığı
artmış olduğundan miyokard fonksiyonunda depresyon,
hipoksik ve hiperkapneik solunum cevabında azalma,
anormal baroreseptör fonksiyonu, plasma volümünde
azalma ve karaciğer ilaç metabolizmasında bozulma
görülebilir. Acil operasyonlar dışında cerrahi öncesi mutlaka
ötiroid hale getirilmelidir. Pratik uygulamamızda, fetal
distres nedeniyle acil operasyona alınan takipsiz hipotroidili
gebede rejyonel anestezi uygulamamızı literatür eşliğinde
sunmayı amaçladık.Hypothyroidism is usually elevated thyroid-stimulating
hormone (TSH) that is changed from subclinic to myxedema
form. 34 years old pregnant woman who is 70 kg weight,
160 cm height and 40 weeks gestation. In her medical
history hypothyroidism has been diagnosed for five years
and has irregular Levotiroksin sodium using. The laboratory
tests values fT3: 2.49 pg/ml, fT4: 0.85 ng/ml while the TSH
26.61 U/ml were found (TSH: 0.27 to 4.20). These patients
have increased sensitivity to anesthetic depression of
myocardial function, the respiratory response to hypoxic
and hipercapneic reduction, abnormal baroreceptor
function, reduction in plasma volume and hepatic drug
metabolism may be impaired. Except for emergency
operations should be euthyroid before surgery necessarily. In our practice, we aimed to report regional anesthesia
management for untreated hypothyroid pregnant woman
undergoing emergency surgery in the light of the literature
Anesthetic management in pregnancy with hypothyroidism
Hipotiroidizm, genellikle artmış tiroid stimulan hormon
(TSH) değeri ile subklinik formdan miksödeme kadar
değişiklik gösteren bir tablodur. 34 yaşında, 70 kg, 160 cm
boyunda ve 40. gebelik haftasında olan takipsiz hastanın
hipotiroidi nedeniyle düzensiz Levotiroksin sodyum
(Levotiron 0,1®
, Abdi İbrahim/İstanbul) kullanım hikayesi
mevcut. Yapılan laboratuar tetkiklerinde sT3: 2.49 pq/ml,
sT4: 0.85 ng/ml iken TSH değeri 26.61 U/ml olarak yüksek
bulundu (TSH: 0.27-4.20). Bu hastalarda anestezi duyarlılığı
artmış olduğundan miyokard fonksiyonunda depresyon,
hipoksik ve hiperkapneik solunum cevabında azalma,
anormal baroreseptör fonksiyonu, plasma volümünde
azalma ve karaciğer ilaç metabolizmasında bozulma
görülebilir. Acil operasyonlar dışında cerrahi öncesi mutlaka
ötiroid hale getirilmelidir. Pratik uygulamamızda, fetal
distres nedeniyle acil operasyona alınan takipsiz hipotroidili
gebede rejyonel anestezi uygulamamızı literatür eşliğinde
sunmayı amaçladık.Hypothyroidism is usually elevated thyroid-stimulating
hormone (TSH) that is changed from subclinic to myxedema
form. 34 years old pregnant woman who is 70 kg weight,
160 cm height and 40 weeks gestation. In her medical
history hypothyroidism has been diagnosed for five years
and has irregular Levotiroksin sodium using. The laboratory
tests values fT3: 2.49 pg/ml, fT4: 0.85 ng/ml while the TSH
26.61 U/ml were found (TSH: 0.27 to 4.20). These patients
have increased sensitivity to anesthetic depression of
myocardial function, the respiratory response to hypoxic
and hipercapneic reduction, abnormal baroreceptor
function, reduction in plasma volume and hepatic drug
metabolism may be impaired. Except for emergency
operations should be euthyroid before surgery necessarily. In our practice, we aimed to report regional anesthesia
management for untreated hypothyroid pregnant woman
undergoing emergency surgery in the light of the literature
Anesthetic management in pregnancy with hypothyroidism
Hipotiroidizm, genellikle artmış tiroid stimulan hormon
(TSH) değeri ile subklinik formdan miksödeme kadar
değişiklik gösteren bir tablodur. 34 yaşında, 70 kg, 160 cm
boyunda ve 40. gebelik haftasında olan takipsiz hastanın
hipotiroidi nedeniyle düzensiz Levotiroksin sodyum
(Levotiron 0,1®
, Abdi İbrahim/İstanbul) kullanım hikayesi
mevcut. Yapılan laboratuar tetkiklerinde sT3: 2.49 pq/ml,
sT4: 0.85 ng/ml iken TSH değeri 26.61 U/ml olarak yüksek
bulundu (TSH: 0.27-4.20). Bu hastalarda anestezi duyarlılığı
artmış olduğundan miyokard fonksiyonunda depresyon,
hipoksik ve hiperkapneik solunum cevabında azalma,
anormal baroreseptör fonksiyonu, plasma volümünde
azalma ve karaciğer ilaç metabolizmasında bozulma
görülebilir. Acil operasyonlar dışında cerrahi öncesi mutlaka
ötiroid hale getirilmelidir. Pratik uygulamamızda, fetal
distres nedeniyle acil operasyona alınan takipsiz hipotroidili
gebede rejyonel anestezi uygulamamızı literatür eşliğinde
sunmayı amaçladık.Hypothyroidism is usually elevated thyroid-stimulating
hormone (TSH) that is changed from subclinic to myxedema
form. 34 years old pregnant woman who is 70 kg weight,
160 cm height and 40 weeks gestation. In her medical
history hypothyroidism has been diagnosed for five years
and has irregular Levotiroksin sodium using. The laboratory
tests values fT3: 2.49 pg/ml, fT4: 0.85 ng/ml while the TSH
26.61 U/ml were found (TSH: 0.27 to 4.20). These patients
have increased sensitivity to anesthetic depression of
myocardial function, the respiratory response to hypoxic
and hipercapneic reduction, abnormal baroreceptor
function, reduction in plasma volume and hepatic drug
metabolism may be impaired. Except for emergency
operations should be euthyroid before surgery necessarily. In our practice, we aimed to report regional anesthesia
management for untreated hypothyroid pregnant woman
undergoing emergency surgery in the light of the literature
Does the use of Bispecteral Index reduce the oxidative stress in Endoscopic Retrograde Pancreoticocolangiography?
Background: Endoscopic Retrograde Pancreoticocolangiography (ERCP) is performed for resolving cholestasis by sphincterotomy and/or stone extraction and is done with deep sedation or general anesthesia.Aim: Our aim was to evaluate the effects of the depth of anesthesia on oxidative stress provided via Bispecteral Index (BIS) monitorisation during the ERCP procedure by analyzing the biochemical parameters. And also was the effects of anesthesia depth on propofol consumption and postoperative sedation status.Methods: 50 patients undergoing ERCP procedure were randomly allocated in two groups. Propofol was given to provide the patients Ramsey sedation scale as 3 and 4 in Group R (n=25) patients whereas it was given to Group B (n=25) patients to provide BIS values between 65 to 85. The levels of total oxidant status (TOS), total antioxidant status (TAS), and OSI were measured. Hemodynamic signs, propofol consumption, postoperative recovery time were recorded.Results: TAS and OSI values were similar between the groups but TOS levels were significantly lower in Group B (p=0.027). Heart rate and mean arterial pressures of Group R were significantly higher than Group B. Propofol consumption and postoperative recovery time were smaller in Group B patients (p=0.001, p=0.000).Conclusion: In patients undergoing ERCP, using adequate sedation by BIS monitoring, may not only allow us to avoid unnecessary anesthetic drug consumption but also decrease the oxidant status.</p
Retrospective assesing of spinal anesthesia applications in our hospital
Amaç: Spinal anestezi uygulanan hastaların retrospektif
bulguları tarayıp, komplikasyon nedenlerini ortaya koymayı
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
hastanesinde spinal anestezi uygulanarak opere edilmiş ASA
I,II,III grubuna giren 16 ile 91 yaşları arasında 247 si bayan
365 i erkek olan toplam 612 hasta retrospektif olarak incelendi.
Hastalara ait veriler hasta dosyalarından anestezi
gözlem formlarından ve kendilerinden toplandı. Spinal
anesteziye bağlı gelişebilecek komplikasyonları ve buna
olumlu, olumsuz etkisi olabilecek faktörleri değerlendirmek
için tüm veriler istatistiksel olarak T-testi, Chi square,
spearman korelasyon testleri ile değerlendirilmiştir.
Bulgular: Komplikasyonlar cinsiyet, boy, kilo, yaş, ASA, lokal
anestezikler, fentanil kullanımı ve cerrahi klinikler ile ilişkili
bulunmaz iken uygulama sonrası bütün hastaların sistolik,
diyastolik tansiyonlarında ve kalp atım hızlarında anlamlı
düşüş görüldü. Ayak bileği operasyonu, anal fissür operasyonu
ve 35-45 yaş grubu ve iğne çapı ile komplikasyonlar
arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p<0,05). Komplikasyonlardan
sadece bradikardinin iğne çapının büyümesiyle
arttığı bulgusuna varıldı. Komplikasyon gelişen hastalarda
anesteziden memnuniyet anlamlı olarak düşük bulundu.
Sonuç: Komplikasyon gelişiminin; genç-orta yaş grubu ve
spinal iğne seçimi ile ilişkili olduğu görüldü. Komplikasyonlara
sebep olan faktörlerin belirlenmesi ve tedavilerinin başarısını
değerlendirebilmek için hasta gözlem formlarının
ayrıntılı hazırlanması, muntazam ve dikkatlice doldurulması,
sonrasında düzenli olarak dosyalanması gerektiği görüldü.Aim: To scan retrospective findings in patients undergoing
spinal anesthesia and putting forth the reasons for
complications.
Materials and Methods: We recruited patients have had
surgery with spinal anesthesia, in ASA I, II, III groups
between the ages of 16 and 91, 365 male and 247 female,
retrospectively. During the application 22, 25,26 gauge
spinal needle, bupivacaine and levobupivacaine was used.
Standart monitorization was performed to all patients and
sistolic, diastolic and mean arteryal pressure; heart rate,
peripheral oxygen saturation were recorded by deterimined
intervals. The data of the patients were collected from
patients file, from forms of anesthesia monitoring.
Complications related to spinal anesthesia, and the positive
and negative factors that may influence it were assessed
with T-test, Chi-Square, spearman’s correlation tests.
Results: Complications was not associated with the use of
fentanyl, sex, height, weight, age, ASA, local anesthetics,
and surgical clinics. Systolic and diastolic blood pressure
and heart rate showed a significant reduction in rates after
application. No significant correlation between needle
diameter, 35-45 age group, anal fissure surgery, ankle
surgery and the complications was found (p<0,05). No
evidence of complications increased with the growth of the
diameter of the needle was reached except bradycardia.
Anesthesia had significantly lower satisfaction for patients
who develop complications.
Conclusion: The development of complications was
associated with young-middle age group, and selection of
the spinal needle. It was concluded that detailed
preparation of uniform and carefully filled patient
monitoring forms seems essential
Beckwith-wiedemann sendromlu hastada anestezi yönetimi
Beckwith-Widemann Syndrome (BWS) occurs in the neonatal
period at a frequency of approximately one in 13 700
live births. This syndrome consists of abnormalities, such
as; macroglossia, omphalocele, visceromegaly, gigantism
and neonatal hypoglycemia. It is expected that airway
management would be complicated by macroglossia which
might cause difficult ventilation and endotracheal intubation.
Therefore preparations for airway difficulty should be
considered before anesthesia induction.
Another problem in BWS is postoperative analgesia. Because
opioids can depress breathing and non steroid antiinflammatory
drugs can increase bleeding, postoperative
analgesia should be planned carefully.
We present anesthetic management of an eight years old
patient with BWS having big tongue undergoing tonsiladenoid
resection.Beckwith-Widemann sendromu (BWS) neonatal periyotta
yaklaşık 13700 canlı doğumda 1 görülür. Bu sendrom
makroglossi, omfalosel, viseromegali, gigantism, neonatal
hipoglisemi gibi birçok anomaliler içerir. Havayolu yönetimini makroglossinin sebep olabileceği zor ventilasyon ve
endotrakeal entubasyonun komplike hale getirmesi beklenir. Bu yüzden anestezi induksiyonu öncesi zor havayolu
hazırlığı düşünülmelidir.
BWS’da diğer bir problemde postoperatif analjezidir. Çünkü
opioid kullanımı solunumu deprese edebilkirken, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarda kanamaya yol açabileceğinden postoperatif analjezi yönetimi dikkatlice planlanmalıdır.
Biz büyük bir dile sahip, adenotonsillektomi ameliyatı yapılacak 8 yaşında Beckwith-Widemann sendromlu hastada
anestezi yönetimini sundu