The feasibility of community-based private medical practice in Africa and Madagascar

An ever-growing number of doctors are being trained at the Faculties of Medicine of French-speaking Africa and Madagascar, and yet the shortage of general practitioners in rural and periurban areas continues to be a cause for concern, even though there are more unemployed young medical graduates than ever. More than 20 years ago, the non-governmental organization (NGO) Santé Sud developed the concept of community-based general medicine, along with a professional mechanism that enabled more than 200 doctors to set up practice in Mali, Madagascar and Benin. Five external assessments are now available for evaluating the relevance and feasibility of this new form of local healthcare provision and determining under what conditions it might be extended or integrated into existing healthcare systems. The creation of mixed public/private bodies, with funding allocated under the International Health Partnership (IHP+), is put forward as a desirable way of spreading this experience.De plus en plus de médecins sont formés dans les facultés de médecine d’Afrique francophone et de Madagascar. Pourtant, la pénurie de généralistes dans les zones rurales et péri-urbaines continue à être inquiétante alors que le nombre de jeunes médecins au chômage atteint un taux record. Il y a plus de 20 ans, l’ONG (organisation non-gouvernementale) Santé Sud a développé le concept de médecine générale communautaire, et un mécanisme professionnel qui a permis à plus de 200 médecins d’installer leur cabinet au Mali, à Madagascar et au Bénin. Cinq évaluations externes sont à présent disponibles pour estimer la pertinence et la faisabilité de cette nouvelle forme de prestations de soins au niveau local et déterminer dans quelles conditions elle pourrait être étendue ou intégrée dans les systèmes de soins existants. La création d’organismes mixtes publics/privés, financés dans le cadre de l’IHP+ (International Health Partnership), est proposée comme un moyen adapté pour élargir cette expérience.A pesar de la cantidad casa vez màs importante de médicos capacitados en las facultades de África francófona y de Madagascar, la falta de médicos generalistas que ejerzan en las zonas rurales y periurbanas sigue siendo preocupante, a medida que se multiplica el número de jóvenes diplomados sin empleo. La ONG Santé Sud desarrolla desde hace más de 20 años un concepto (la medicina general comunitaria) y un dispositivo profesional que ha permitido la instalación de más de 200 médicos en Mali, Madagascar y Benín. Cinco evaluaciones externas permiten analizar hoy la pertinencia y la viabilidad de esta nueva oferta de atención de proximidad, así como determinar las condiciones que permitirían su integración o ampliación a los sistemas de salud. La creación de organismos mixtos público-privados, con un presupuesto asignado en el marco del Pacto Global de Salud (IHP por sus siglas inglesas), se presenta como una solución deseable, para extender esta experiencia

Neuroprotective effects of the immunomodulatory drug FK506 in a model of HIV1-gp120 neurotoxicity.

BackgroundHIV-associated neurocognitive disorders (HAND) continue to be a common morbidity associated with chronic HIV infection. It has been shown that HIV proteins (e.g., gp120) released from infected microglial/macrophage cells can cause neuronal damage by triggering inflammation and oxidative stress, activating aberrant kinase pathways, and by disrupting mitochondrial function and biogenesis. Previous studies have shown that FK506, an immunophilin ligand that modulates inflammation and mitochondrial function and inhibits calcineurin, is capable of rescuing the neurodegenerative pathology in models of Parkinson's disease, Alzheimer's disease, and Huntington's disease. In this context, the main objective of this study was to evaluate if FK506 could rescue the neuronal degeneration and mitochondrial alterations in a transgenic (tg) animal model of HIV1-gp120 neurotoxicity.MethodsGFAP-gp120 tg mice were treated with FK506 and analyzed for neuropathology, behavior, mitochondrial markers, and calcium flux by two-photon microscopy.ResultsWe found that FK506 reduced the neuronal cell loss and neuro-inflammation in the gp120 tg mice. Moreover, while vehicle-treated gp120 tg mice displayed damaged mitochondria and increased neuro-inflammatory markers, FK506 rescued the morphological mitochondrial alterations and neuro-inflammation while increasing levels of optic atrophy 1 and mitofusin 1. By two-photon microscopy, calcium levels were not affected in the gp120 tg mice and no effects of FK506 were detected. However, at a functional level, FK506 ameliorated the gp120 tg mice hyperactivity in the open field.ConclusionsTogether, these results suggest that FK506 might be potentially neuroprotective in patients with HAND by mitigating inflammation and mitochondrial alterations

Hippocampal neuronal cells that accumulate α-synuclein fragments are more vulnerable to Aβ oligomer toxicity via mGluR5--implications for dementia with Lewy bodies.

BackgroundIn dementia with Lewy bodies (DLB) abnormal interactions between α-synuclein (α-syn) and beta amyloid (Aβ) result in selective degeneration of neurons in the neocortex, limbic system and striatum. However, factors rendering these neurons selectively vulnerable have not been fully investigated. The metabotropic glutamate receptor 5 (mGluR5) has been shown to be up regulated in DLB and might play a role as a mediator of the neurotoxic effects of Aβ and α-syn in vulnerable neuronal populations. In this context, the main objective of the present study was to investigate the role of mGluR5 as a mediator of the neurotoxic effects of α-syn and Aβ in the hippocampus.ResultsWe generated double transgenic mice over-expressing amyloid precursor protein (APP) and α-syn under the mThy1 cassette and investigated the relationship between α-syn cleavage, Aβ, mGluR5 and neurodegeneration in the hippocampus. We found that compared to the single tg mice, the α-syn/APP tg mice displayed greater accumulation of α-syn and mGluR5 in the CA3 region of the hippocampus compared to the CA1 and other regions. This was accompanied by loss of CA3 (but not CA1) neurons in the single and α-syn/APP tg mice and greater loss of MAP 2 and synaptophysin in the CA3 in the α-syn/APP tg. mGluR5 gene transfer using a lentiviral vector into the hippocampus CA1 region resulted in greater α-syn accumulation and neurodegeneration in the single and α-syn/APP tg mice. In contrast, silencing mGluR5 with a lenti-shRNA protected neurons in the CA3 region of tg mice. In vitro, greater toxicity was observed in primary hippocampal neuronal cultures treated with Aβ oligomers and over-expressing α-syn; this effect was attenuated by down-regulating mGluR5 with an shRNA lentiviral vector. In α-syn-expressing neuronal cells lines, Aβ oligomers promoted increased intracellular calcium levels, calpain activation and α-syn cleavage resulting in caspase-3-dependent cell death. Treatment with pharmacological mGluR5 inhibitors such as 2-Methyl-6-(phenylethynyl)pyridine (MPEP) and 3-((2-Methyl-4-thiazolyl)ethynyl)pyridine (MTEP) attenuated the toxic effects of Aβ in α-syn-expressing neuronal cells.ConclusionsTogether, these results support the possibility that vulnerability of hippocampal neurons to α-syn and Aβ might be mediated via mGluR5. Moreover, therapeutical interventions targeting mGluR5 might have a role in DLB

The feasibility of community-based private medical practice in Africa and Madagascar

An ever-growing number of doctors are being trained at the Faculties of Medicine of French-speaking Africa and Madagascar, and yet the shortage of general practitioners in rural and periurban areas continues to be a cause for concern, even though there are more unemployed young medical graduates than ever. More than 20 years ago, the non-governmental organization (NGO) Santé Sud developed the concept of community-based general medicine, along with a professional mechanism that enabled more than 200 doctors to set up practice in Mali, Madagascar and Benin. Five external assessments are now available for evaluating the relevance and feasibility of this new form of local healthcare provision and determining under what conditions it might be extended or integrated into existing healthcare systems. The creation of mixed public/private bodies, with funding allocated under the International Health Partnership (IHP+), is put forward as a desirable way of spreading this experience.De plus en plus de médecins sont formés dans les facultés de médecine d’Afrique francophone et de Madagascar. Pourtant, la pénurie de généralistes dans les zones rurales et péri-urbaines continue à être inquiétante alors que le nombre de jeunes médecins au chômage atteint un taux record. Il y a plus de 20 ans, l’ONG (organisation non-gouvernementale) Santé Sud a développé le concept de médecine générale communautaire, et un mécanisme professionnel qui a permis à plus de 200 médecins d’installer leur cabinet au Mali, à Madagascar et au Bénin. Cinq évaluations externes sont à présent disponibles pour estimer la pertinence et la faisabilité de cette nouvelle forme de prestations de soins au niveau local et déterminer dans quelles conditions elle pourrait être étendue ou intégrée dans les systèmes de soins existants. La création d’organismes mixtes publics/privés, financés dans le cadre de l’IHP+ (International Health Partnership), est proposée comme un moyen adapté pour élargir cette expérience.A pesar de la cantidad casa vez màs importante de médicos capacitados en las facultades de África francófona y de Madagascar, la falta de médicos generalistas que ejerzan en las zonas rurales y periurbanas sigue siendo preocupante, a medida que se multiplica el número de jóvenes diplomados sin empleo. La ONG Santé Sud desarrolla desde hace más de 20 años un concepto (la medicina general comunitaria) y un dispositivo profesional que ha permitido la instalación de más de 200 médicos en Mali, Madagascar y Benín. Cinco evaluaciones externas permiten analizar hoy la pertinencia y la viabilidad de esta nueva oferta de atención de proximidad, así como determinar las condiciones que permitirían su integración o ampliación a los sistemas de salud. La creación de organismos mixtos público-privados, con un presupuesto asignado en el marco del Pacto Global de Salud (IHP por sus siglas inglesas), se presenta como una solución deseable, para extender esta experiencia

Et si l’exigence de qualification nationale pour accéder aux corps des enseignants-chercheurs était un principe fondamental reconnu par les lois de la République ?

Comme au moment du projet de suppression du Conseil national des universités en 2009, la suppression, adoptée par voie d’amendement au Sénat le 30 octobre 2020, de l’exigence de qualification nationale pour l’accès au corps des professeurs des universités, d’une part, et l’expérimentation de sa dispense, faite à la demande des établissements d’enseignement supérieur, pour l’accès au corps des maîtres de conférences, à l’exception des disciplines de santé et de celles permettant l’accès au corps des professeurs des universités par un concours national de l’agrégation, d’autre part, provoque une forte réaction des universitaires. Outre l’exaspération que peut susciter la méthode – adoption d’un amendement tardif court-circuitant tout débat à la hauteur des enjeux -, le procédé irrite par la méconnaissance du rôle que joue la qualification nationale dans l’histoire de la construction de l’université depuis la IIIème République et la garantie essentielle qu’elle apporte à l’exercice des libertés académiques, en particulier du principe constitutionnel d’indépendance des enseignants-chercheurs. Et si, comme ce dernier, l’exigence de qualification nationale pour accéder aux corps des enseignants-chercheurs était un principe fondamental reconnu par les lois de la République 

Le Conseil constitutionnel face à lui-même.

Au titre des premières mesures législatives d’urgence destinées à répondre à l’épidémie de Covid-19, le gouvernement a proposé de suspendre les délais de QPC : tant le délai de transmission par le Conseil d’État et la Cour de cassation au Conseil constitutionnel que le délai de jugement par ce dernier. L’idée était d’anticiper d’éventuelles difficultés de fonctionnement des juridictions liées aux circonstances actuelles rendant impossible le respect les délais de procédure. Mais la solution choisie est loin d’être anodine. En écartant la règle de transmission automatique des QPC passé le délai de 3 mois, plutôt qu’un Conseil constitutionnel saisi automatiquement de tout, le législateur a choisi à l’invitation du gouvernement, un Conseil qui ne soit saisi de rien… ou, plus exactement, qu’il advienne, ce qui pourra. L’enjeu est d’importance. En effet, derrière une question en apparence technique (celle des délais), c’est la question des exigences prioritaires de l’État de droit en période exceptionnelle qui est posée : État de droit contre État de droit, en quelque sorte. Or les lois organiques étant automatiquement soumises au contrôle du Conseil constitutionnel, le principal intéressé par cet aménagement des délais a été amené à se prononcer sur sa constitutionnalité et le risque consécutif de priver d’effet utile tous les recours qui lui parviendraient tardivement contre les dispositions législatives relatives à l’urgence sanitaire. C’est cette décision rendue le 26 mars dernier que cette lettre propose d’analyser. Sans grande surprise quant à sa solution, elle n’en est pas moins riche d’enseignements : en période "particulière", la raison politique prime plus jamais sur la raison juridique

REVUE DES DROITS DE L’HOMME : Fondation par le CREDOF d’une revue juridique en ligne dédiée aux droits et libertés

     Depuis plusieurs années, le Centre de Recherches et d’Études sur les Droits Fondamentaux (CREDOF) de l’Université de Paris Ouest Nanterre La Défense a déployé dans l’espace numérique diverses activités universitaires, au premier rang desquelles figure la Lettre « Actualités Droits-Libertés » (ADL) qui a récemment franchi la barre symbolique des 3 000 abonnés. Désireux de valoriser, pérenniser et surtout développer ces activités numériques, le CREDOF a décidé de fonder une « Revue des Dro..

Le Conseil constitutionnel, protecteur des droits et libertés ?

Le Conseil constitutionnel français n’a pas été créé pour protéger les droits et libertés. Il a avant tout été conçu comme un instrument de rationalisation du parlementarisme destiné à remédier aux excès des républiques antérieures. Durant les travaux préparatoires de 1958, certains avaient même nié la valeur juridique du préambule de la Constitution. Pire, souffrant d’une méfiance endémique à l’égard du contrôle de constitutionnalité perçu comme une mise en cause de la souveraineté parlement..

La teoría general de los derechos fundamentales de Gregorio Peces-Barba

La Teoría general de los derechos fundamentales de Gregorio Peces-Barba no tiene mucha resonancia en Francia. Este artículo trata de explicarlo. Una pri­mera razón parece residir en el hecho que su proposición teórica no corresponde ni a las preocupaciones de la dogmática jurídica que centra su trabajo esencial­mente en el estudio técnico del derecho positivo, ni a las preocupaciones de los teóricos o filósofos del derecho franceses que, de todos modos, no son numero­sos. Una segunda razón puede ser que el concepto de “derechos fundamentales” construido y defendido por Peces-Barba es bastante diferente del que finalmente se ha extendido en Francia y que, en cualquier caso, no es objeto de una teoriza­ción significativa, ni de una comprensión unificada