Síncope no Idoso

Síncope é um sintoma muito freqüente na idade avançada. Ao contrário dos jovens, as síncopes em idosos geralmente sao multicausais e predominantemente de origem cardíaca ou neurológica, o que determina maior mortalidade nesta faixa etária. Além disso, relaciona-se à alta morbidade, especialmente decorrente de fraturas após as quedas. Para o sucesso do esclarecimento da causa, sua abordagem deve iniciar-se com o conhecimento das modificaçoes fisiológicas no controle do fluxo circulatório, que tornam o idoso mais susceptível à síncope. Neste artigo descreveremos os principais aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e clínicos relacionados à síncope em idosos, com o objetivo de facilitar o diagnóstico etiológico

Síncope no Idoso

Síncope é um sintoma muito freqüente na idade avançada. Ao contrário dos jovens, as síncopes em idosos geralmente sao multicausais e predominantemente de origem cardíaca ou neurológica, o que determina maior mortalidade nesta faixa etária. Além disso, relaciona-se à alta morbidade, especialmente decorrente de fraturas após as quedas. Para o sucesso do esclarecimento da causa, sua abordagem deve iniciar-se com o conhecimento das modificaçoes fisiológicas no controle do fluxo circulatório, que tornam o idoso mais susceptível à síncope. Neste artigo descreveremos os principais aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e clínicos relacionados à síncope em idosos, com o objetivo de facilitar o diagnóstico etiológico

O Teste de Inclinaçao na Síncope

A síncope é um sintoma comum e que freqüentemente leva os pacientes a uma avaliaçao médica. As etiologias mais prevalentes sao as reflexas (vasovagal, situacional e hipersensibilidade de seio carotídeo), seguindo-se as cardiológicas (arritmias e cardiopatias orgânicas), as decorrentes de hipotensao ortostática, as neurológicas e as psiquiátricas. Objetivando-se diagnosticar a síncope vasovagal, introduziu-se na prática médica o teste de inclinaçao. Atualmente, este teste é utilizado também no diagnóstico das disautonomias (hipotensao ortostática) e da hipersensibilidade do seio carotídeo. A utilizaçao do teste de inclinaçao na avaliaçao da síncope baseia-se nos conhecimentos fisiopatológicos da mesma e nos mecanismos fisiológicos de adaptaçao à mudança postural. Atualiza-se neste artigo a metodologia empregada na realizaçao do teste, assim como a sensibilidade, a especificidade, a reprodutibilidade, os diferentes tipos de resposta encontrados e, finalmente, as indicaçoes para realizaçao do mesmo

O Teste de Inclinaçao na Síncope

A síncope é um sintoma comum e que freqüentemente leva os pacientes a uma avaliaçao médica. As etiologias mais prevalentes sao as reflexas (vasovagal, situacional e hipersensibilidade de seio carotídeo), seguindo-se as cardiológicas (arritmias e cardiopatias orgânicas), as decorrentes de hipotensao ortostática, as neurológicas e as psiquiátricas. Objetivando-se diagnosticar a síncope vasovagal, introduziu-se na prática médica o teste de inclinaçao. Atualmente, este teste é utilizado também no diagnóstico das disautonomias (hipotensao ortostática) e da hipersensibilidade do seio carotídeo. A utilizaçao do teste de inclinaçao na avaliaçao da síncope baseia-se nos conhecimentos fisiopatológicos da mesma e nos mecanismos fisiológicos de adaptaçao à mudança postural. Atualiza-se neste artigo a metodologia empregada na realizaçao do teste, assim como a sensibilidade, a especificidade, a reprodutibilidade, os diferentes tipos de resposta encontrados e, finalmente, as indicaçoes para realizaçao do mesmo

Síncope Neurocardiogênica e Exercício

A síncope neurocardiogênica acomete, na grande maioria das vezes, pessoas jovens, aparentemente normais, e que, com a recorrência de sintomas, passam a apresentar limitaçoes quanto às atividades de vida diária e profissional. O tratamento convencional, realizado com base nas medidas gerais (aumento na ingestao de líquidos, evitar situaçoes desencadeantes e outras), e drogas, como beta-bloqueadores, fludrocortisona e inibidores de recaptaçao de serotonina, nem sempre é eficaz em diminuir a freqüência e a intensidade dos episódios sincopais. Cada vez mais, buscam-se, em todo o mundo, medidas de caráter nao-farmacológico para minimizar a ocorrência de sintomas. Nesse aspecto, e com base na fisiopatologia das síncopes neuromediadas, recursos como

Síncope Neurocardiogênica e Exercício

A síncope neurocardiogênica acomete, na grande maioria das vezes, pessoas jovens, aparentemente normais, e que, com a recorrência de sintomas, passam a apresentar limitaçoes quanto às atividades de vida diária e profissional. O tratamento convencional, realizado com base nas medidas gerais (aumento na ingestao de líquidos, evitar situaçoes desencadeantes e outras), e drogas, como beta-bloqueadores, fludrocortisona e inibidores de recaptaçao de serotonina, nem sempre é eficaz em diminuir a freqüência e a intensidade dos episódios sincopais. Cada vez mais, buscam-se, em todo o mundo, medidas de caráter nao-farmacológico para minimizar a ocorrência de sintomas. Nesse aspecto, e com base na fisiopatologia das síncopes neuromediadas, recursos como

The Importance of Adequate Programming Dual-Chamber Pacemaker in Physically Active Patients

Limitations to physical activities and sports practice are frequently observed in pacemaker's users, due to patient's difficulties in judging their real physical capacity after device implantation and because of inappropriate programming. In this paper, we describe the cases of two patients with diagnosis of complete atrioventricular block and structurally normal heart, who started having symptoms of exercise intolerance after pacemaker implantation. The pacemaker programming was then individualized, based on treadmill tests, according to the needs of each patient. We concluded that exercise testing was an important tool to guide proper electronic programming of pacemakers during exercise