Bioethics and mass childhood vaccination

As vacinas são consideradas como uma das maiores conquistas da humanidade no controle e erradicação de doenças infectocontagiosas e também uma das técnicas biomédicas mais polêmicas e de maior controvérsia considerando os riscos de efeitos adversos e a sua forma compulsória de utilização em milhões de crianças saudáveis. O atual paradigma preventivo de vacinação em massa tem sido desafiado nas últimas décadas por mudanças nas relações com a imunização, melhoria das condições sanitárias das populações e pelo surgimento de declarações universais de proteção do ser humano. Com isso, o presente artigo pretende analisar a vacinação infantil em massa sob a ótica da bioética no contexto individual e coletivo e criar um ambiente de discussão para reflexão ética sobre os programas de vacinação. Concluímos que a bioética em sua nova concepção conceitual propõe novos referenciais teóricos e metodológicos que podem ser utilizados para o debate ético das atuais políticas sanitárias.Vaccines are considered one of the greatest achievements of mankind in the control and eradication of infectious diseases and also one of the most controversial biomedical techniques and greater controversy considering the risks of side effects and their compulsory use in millions of healthy children. The current paradigm of preventive mass vaccination has been challenged in recent decades by changes in relationships with immunization, improvement of sanitary condition of populations and the emergence of universal declarations for human protection. Thus, the present work aims to analyze the mass childhood vaccination from the perspective of bioethics in the individual and collective context and create an environment for discussion of ethical reflection on vaccination programs. We conclude that de new bioethics’ approach proposes a new theoretical and methodological framework that can be used for the ethical debate of current health policies.Las vacunas son uno de los mayores logros de la humanidad en el control y erradicación de las enfermedades infecciosas y también una de las técnicas biomédicas más discutidas y de mayor controversia teniendo em cuenta los riesgos de efectos adversos y su obligatoriedad de uso en millones de niños sanos. El paradigma actual de la vacunación masiva preventiva ha sido cuestionada en las últimas décadas por los cambios en lãs relaciones con la inmunización, la mejora de la salud de la población y la aparición de las declaraciones universales de protección humana. Por lo tanto, este artículo tiene como objetivo analizar la vacunación infantil masiva desde la perspectiva de la bioética en el contexto individual y colectivo y crear un ambiente propicio para la discusión de la reflexión ética sobre los programas de vacunación. Llegamos a la conclusión de que La bioética en su nuevo concepto propone nuevos marcos teóricos y metodológicos que se pueden utilizar para el debate ético de las políticas de salud actuales

Judicialización de eventos adversos post-vacunación

A ciência trouxe importantes contribuições para a melhoria do bem-estar do ser humano, surpreendendo com criações que buscam protegê-lo das enfermidades. Vacinas são exemplo, funcionando como instrumentos de melhoria de vida da população mundial. Entretanto, vacinas apresentam riscos cujas consequências não são completamente conhecidas, sendo importante a presença de sistemas de vigilância que neutralizem ou diminuam os eventos adversos delas provenientes. No Brasil, a política de vacinação é “compulsória”, restringindo a autonomia do indivíduo, que, quando “vítima” dos eventos adversos, precisa judicializar suas demandas, pois o Estado não possui política nacional de compensação de danos. Este artigo visa, com o apoio da bioética e dos direitos humanos, analisar as decisões judiciais brasileiras, demonstrando que a judicialização não é o caminho mais justo para dirimir problemas surgidos pelos eventos adversos das vacinas, havendo despreparo dos profissionais envolvidos, contradições, inseguranças e injustiças nas decisões.Science has made important contributions to improving people’s well-being, achieving remarkable advances that protect them from illnesses. Vaccines are one such example, and serve as a tool to improve the lives of the global population. Vaccines have risks the consequences of which are not fully known, however, making surveillance systems that neutralize or reduce adverse events vital. In Brazil, vaccination policy is “compulsory”, restricting the autonomy of the individual, who as a “victim” of adverse events then needs to seek redress through legal action, as the State does not have a national compensation policy. With the support of Bioethics and human rights, this article aims to analyze Brazilian judicial decisions, demonstrating that judicialization is not the best way to solve problems arising from adverse events caused by vaccines, and that there is a lack of preparation among the professionals involved, as well as contradictions, insecurities and injustices in decisions.La ciencia ha aportado importantes contribuciones a la mejora del bienestar del ser humano, llegando a sorprender con creaciones que buscan protegerlo de las enfermedades. Las vacunas son un ejemplo de ello, funcionando como un instrumento de mejora de la vida de la población mundial. Sin embargo, las vacunas presentan riesgos cuyas consecuencias no se conocen por completo, siendo importante la presencia de sistemas de vigilancia que neutralicen o disminuyan los eventos adversos provenientes de éstas. En Brasil, la política de vacunación es “obligatoria”, restringiendo la autonomía del individuo, que cuando es “víctima” de los eventos adversos, necesita judicializar sus demandas, pues el Estado no posee una política nacional de compensación de daños. Este artículo procura, con el apoyo de la Bioética y de los Derechos Humanos, analizar las decisiones judiciales brasileñas, demostrando que la judicialización no es el camino más justo para dirimir los problemas surgidos a partir de los eventos adversos de las vacunas, existiendo una falta de preparación de los profesionales involucrados, contradicciones, inseguridades e injusticias en las decisiones

Qualidade da pesquisa científica em nutrição no Brasil: 1986-1990

Análise bibliométrica da produção científica nacional na área de nutrição publicada no qüinqüênio 1986 à 1990, utilizando a base de dados original do X Consórcio de Instituições Brasileiras na área de nutrição, ampliada para o período do estudo e considerando as citações registradas no Science Citation Index no período de 1987 à 1991. Foram 286 artigos, publicados em 107 periódicos, dos quais 57% estrangeiros, e 38% receberam citações; verificou-se boa correlação (r = 0,82; p < 0,01) entre o fator de impacto do periódico escolhido para publicação e o número de citações recebidas. Palavras-chave Nutrição. Bibliometria. Análise de citações bibiográficas. Avaliação da produção científica. Quality of the scientific research in nutrition in Brazil: 1986-1990 Abstract A bibliometric analysis of papers published in nutrition and related areas during 1986-1990 was conducted to evaluate the quality of scientific papers published in that period by Brazilian authors. The data base of the Science Citation Index (SCI) was used on authors cited in the international scientific literature during 1987-1991. Brazilian researchers published 286 papers in scientific journals (57% in non-Brazilians) and had 38% of these papers cited by others. Results also showed a high correlation (r = 0,82; p < 0,01) between number of citations and impact factor of the periodical. Keywords Nutrition. Bibliometrics. Bibliographic citation analysis. Evaluation of scientific prodution

Zinco sérico e perfil hormonal de pacientes do sexo masculino submetidos à hemodiálise em uso de eritropoetina humana recombinante

INTRODUÇÃO: Em pacientes submetidos à hemodiálise crônica (HD), o tratamento com eritropoetina humana recombinante (rHuEpo) está associado a melhora no bem-estar geral e na qualidade de vida. OBJETIVOS: O objetivo do presente trabalho foi avaliar os níveis dos hormônios sexuais e do zinco em pacientes sob HD e em uso de rHuEpo em comparação com pacientes sem tratamento com essa droga. MATERIAL E MÉTODOS: Dois grupos de doze pacientes do sexo masculino cada um, submetidos à HD, sendo um deles sem uso de rHuEpo (grupo 1) e o outro utilizando a droga (grupo 2), foram selecionados para um estudo transversal, comparando-se os níveis séricos do zinco, da albumina, dos hormônios FSH, LH, prolactina, testosterona e do hematócrito. RESULTADOS: No grupo 2, os valores de testosterona (4,65 vs. 3,5ng/ml), hematócrito (30,5 vs. 22%), albumina (3,9 vs. 3,7g/dl) e zinco (62,5 vs. 50,5microg/dl) foram significativamente maiores do que no grupo 1 (p < 0,05). DISCUSSÃO: Sugere-se que, em pacientes recipientes da rHuEpo, os níveis mais altos de hematócrito, zinco, albumina e testosterona possam ser fatores que contribuam para melhorar a disfunção sexual e a qualidade de vida dos pacientes hemodialisados. CONCLUSÃO: Os pacientes em HD em uso da rHuEpo apresentaram níveis mais elevados de testosterona, zinco e hematócrito quando comparados com os pacientes sem a terapia hormonal. __________________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTINTRODUCTION: Treatment with recombinant human erythropoietin (rHuEpo) is associated with an improvement in well-being and quality of life in patients submitted to maintenance hemodialysis (HD). OBJECTIVES: The goal of this work was to evaluate the levels of sex hormones, hematocrit, albumin and zinc in HD patients with rHuEpo therapy and compare them with those observed in patients without rHuEpo treatment. MATERIAL AND METHODS: Two groups of twelve male HD patients each were selected for a transversal study; one did not receive rHuEpo (group 1) whereas the other one did (group 2). Levels of hematocrit, albumin, zinc, luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), prolactin, and testosterone were determined. RESULTS: Group 2 patients showed significantly higher medians (p < 0.05) of testosterone (4.65 vs. 3.5ng/mL), hematocrit (30.5 vs. 22%), albumin (3,9 vs. 3,7g/dL) and zinc (62.5 vs. 50.5microg/dL) than group 1 patients. DISCUSSION: In this study rHuEpo treatment resulted in higher hematocrit, testosterone, zinc and albumin. It is suggested that, in patients recipients of rHuEpo, higher levels of zinc and testosterone may be factors that contribute to relieve sexual dysfunction and improve quality of life. CONCLUSIONS: In HD patients, hematocrit, albumin, serum zinc and testosterone levels were higher in rHuEpo recipients when compared with patients not receiving this hormone therapy

Aplicação da Análise Geoestatística para Modelagem Espacial do Mercúrio e Matéria Orgânica em Solos Florestais na Amazônia Ocidental

This study was conducted in the Western Amazon, in an area located on the campus of the Federal University of Rondônia in Porto Velho, Rondônia. Were analyzed in soil samples of mercury (Hg) and organic matter (OM) concentrations in a stretch of open rain forest. The average Hg concentration was 150 ± 28g.kg-1, whereas the concentration of OM was approximately 21.87 ± 5.87%. The method used to obtain the spatial distribution patterns of Hg and OM concentrations was the indicator kriging (KI), which showed that the occurrence of Hg distribution patterns obeys controlled by geological factors in the region, rich in granitic rocks, and the morphological parameters such as soil texture clay, which has a high degree of adsorption of heavy metals. The distribution of OM in turn, is related to the large amount of litter accumulated on the soil surface, together with the presence of microorganisms, fungi and small invertebrates. The conversion of this material into humus favors vegetation growth and its high concentration influences the amount of heavy metals in soil. The model set variography showed spatial dependence among the mercury levels in the soil of the area studied in relation to the use of the bygone area. The OM and Hg determination was approximately of 0.173 and significant (p = 0.0001).Keywords: Geostatistics; Indicative Kriging; Organic Matter; Western Amazonia.O presente estudo foi realizado, na Amazônia Ocidental, em uma área situada no campus universitário da Universidade Federal de Rondônia em Porto Velho, Rondônia. Foram analisadas em amostras de solos as concentrações de mercúrio (Hg) e matéria orgânica (MO) em um trecho de floresta ombrófila aberta. A concentração média de Hg foi de 150 ± 28g.kg-1, enquanto que a concentração de MO foi da ordem de 21,87 ± 5,87%. O método utilizado para obtenção dos padrões de distribuição espacial das concentrações de Hg e MO foi a krigagem indicativa (KI), que demonstrou que a ocorrência de Hg obedece a padrões de distribuição controlada por fatores geológicos da região, rica em rochas graníticas, e pelos parâmetros morfológicos do solo, como textura argilosa, que apresenta alto grau de adsorção de elementos-traço. A distribuição da MO por sua vez, está relacionada pela grande quantidade de serrapilheira acumulada na superfície do solo, aliada à presença dos microorganismos, fungos e, pequenos invertebrados. A conversão deste material em húmus favorece o crescimento vegetacional e sua concentração elevada influencia na quantidade de elementos-traço no solo. O modelo variográfico ajustado demonstrou a dependência espacial, entre os teores de mercúrio contidos no solo da área estudada em relação à utilização pretérita da área. A determinação entre a MO e Hg foi da ordem de 0,173 e significativa (p=0,0001).Palavras chave: Geoestatística; Krigagem Indicativa; Matéria Orgânica; Amazônia Ocidental

Research into mercury exposure and health education in subsistence fish-eating communities of the Amazon Basin : potential effects on public health policy

The neurotoxic effects of fish-methylmercury (meHg) consumed regularly are considered hazardous to fetuses and newborn infants; as a result fish consumption advisories are an important asset to control meHg exposure in affluent societies. These concerns are now part of health promotion programs for Amazon subsistence villagers. While urban dwellers in affluent societies can choose an alternative nutritious diet, traditional and subsistence communities are caught up in controversial issues and lifestyle changes with unintended health consequences. Traditional fish-eating populations of industrialized and non-industrialized regions may be exposed to different neurotoxic substances: man-made pollutants and environmentally occurring meHg. Additionally, in non-industrialized countries, pregnant women and infants are still being immunized with thimerosal-containing vaccines (TCVs) which degrade to ethylmercury (etHg). Therefore, the complexity involving fish-meHg associated with wild-fish choices and Hg exposure derived from TCVs is difficult to disentangle and evaluate: are villagers able to distinguish exposure to differently hazardous chemical forms of Hg (inorganic, fish-meHg, and injected etHg)? Is it possible that instead of helping to prevent a plausible (unperceived) fish-meHg associated neurocognitive delay we may inadvertently arouse panic surrounding Hg exposure and disrupt subsistence fish-eating habits (necessary for survival) and life-saving vaccination programs (required by public health authorities)? These questions characterize the incompleteness of information related on the various chemical forms of Hg exposure and the need to convey messages that do not disrupt nutritional balance and disease prevention policies directed at Amazonian subsistence communities

Bioética e vacinação infantil em massa

As vacinas são consideradas como uma das maiores conquistas da humanidade no controle e erradicação de doenças infectocontagiosas e também uma das técnicas biomédicas mais polêmicas e de maior controvérsia considerando os riscos de efeitos adversos e a sua forma compulsória de utilização em milhões de crianças saudáveis. O atual paradigma preventivo de vacinação em massa tem sido desafiado nas últimas décadas por mudanças nas relações com a imunização, melhoria das condições sanitárias das populações e pelo surgimento de declarações universais de proteção do ser humano. Com isso, o presente artigo pretende analisar a vacinação infantil em massa sob a ótica da bioética no contexto individual e coletivo e criar um ambiente de discussão para reflexão ética sobre os programas de vacinação. Concluímos que a bioética em sua nova concepção conceitual propõe novos referenciais teóricos e metodológicos que podem ser utilizados para o debate ético das atuais políticas sanitárias