PANDEMIA, EDUCAÇÃO E SAÚDE: POR UMA TRANSFORMAÇÃO RADICAL

Through this experience report, intend to carry out a critical analysis of a teaching and research project, coordinated by undergraduate students, which aimed to stimulate debate and expand studies and research on the impacts of the pandemic on processes teaching-learning process for students at a public university in the interior of São Paulo, based on non-reproductive critical theoretical references of Education. To this end, historical-dialectical materialism was used as a method of understanding political, economic and social reality. The project was organized in the format of meetings on the Google Meet, with the participation of students, teachers and administrative technicians from the institution. The coordinators of the project studied the themes in advance and organized the format of meeting, in order to value the construction of significant learning for participants. After each conversation, an evaluation of the space and a critical summary of the difficulties and experienced in each topic were carried out. In this way, based on the impacts of the pandemic, we can see the appreciation of the medical hospital complex and the biomedical model of understanding Health work, to the detriment of strengthening the SUS and the Health Care Network (RAS), with no focus in Primary Care, in Interdisciplinary care, in the conception of the ''Social determination of the health-disease-care process’' and in the ‘'Person centered clinical method’’. The University must be aligned with the interests of the population and be capable of building a democratic horizon and social transformation.Por meio deste relato de experiência, pretende-se realizar análise crítica de projeto de ensino e pesquisa, coordenado por estudantes de graduação com apoio docente, que tinha por objetivo estimular o debate e ampliar estudos acerca dos impactos da pandemia nos processos de ensino-aprendizagem dos estudantes dos cursos de enfermagem e medicina de Universidade pública no interior paulista, pautado em referenciais teóricos crítico não-reprodutivistas no campo da Educação. Para tanto, utilizou-se o materialismo histórico-dialético enquanto método de compreensão da realidade política, econômica e social. O projeto de ensino e pesquisa foi organizado no formato de encontros na plataforma google meet, contou com a participação de estudantes universitários, professores e técnicos administrativos da instituição. Os estudantes coordenadores do projeto estudavam os temas previamente, organizavam o formato de cada novo encontro, de forma a valorizar a construção de aprendizagens significativas aos participantes. Após cada roda de conversa, foi realizada avaliação do espaço e resumo crítico sobre dificuldades  e perspectivas vivenciadas em cada tema. Dessa forma, a partir dos impactos da pandemia, percebe-se a valorização do complexo médico-hospitalar e do modelo biomédico de compreensão do Trabalho em Saúde, em detrimento do SUS e da Rede de Atenção à Saúde (RAS), sem enfoque na Atenção Primária, no cuidado interdisciplinar, na concepção da “Determinação social do processo saúde-doença-cuidado” e no “Método clínico centrado na pessoa (MCCP)”. É preciso que a Universidade esteja alinhada aos interesses da população e seja capaz de construir um horizonte democrático e de transformação social. Palavras-chave: Pandemia, Educação, Saúde, Transformação, Universidad

PARCERIA ENTRE UNIVERSIDADE, SERVIÇO DE SAÚDE E COMUNIDADE: ESTUDO SOBRE TERRITÓRIO E COMUNICAÇÃO PARA O CONTROLE DA DENGUE COMO PROCESSO EDUCATIVO

A Política Nacional de Atenção Básica estabelece a participação dos profissionais de saúde no processo de territorialização da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos, inclusive aqueles relativos à dengue. A atualização dessas informações permite priorizar situações no planejamento local. O objetivo desse projeto de intervenção foi desenvolver junto à comunidade de uma Unidade Básica de Saúde o estudo de território, ações de controle do vetor Aedes aegypti, formação de estudantes e profissionais de saúde para interagir com a comunidade. Desenvolvido de forma participativa e voltado à resolução de problema identificado na realidade. Realizado com ações de comunicação e educação em saúde no controle da dengue e reconhecimento do território. Participaram 125 pessoas, preenchendo questionários cujas questões atendiam necessidades da equipe de saúde e moradores. Utilizou se metodologia do censo do IBGE, para visita ás 295 quadras. Foram visitados 3242 domicílios, realizadas 1444 entrevistas. A percepção do espaço geográfico vivo pelos participantes possibilitou compartilhar conhecimentos, agregar informações muitas vezes ausentes nas bases de dados oficiais e problematizar a realidade para qualificar a interpretação sobre necessidades locais. A coordenação, os participantes do trabalho de campo, os agentes comunitários de saúde e da vigilância ambiental avaliaram como positiva a intervenção educativa para o controle da dengue e perceberam a necessidade de ações regulares, pautadas no diálogo para lidar com a realidade dos moradores desse território no controle dessa arbovirose. O trabalho em equipe possibilitou processo de ensino e aprendizagem para todos. (apoio edital n° 014/2016 – PROEX/UNESP

PARCERIA ENTRE UNIVERSIDADE, SERVIÇO DE SAÚDE E COMUNIDADE: ESTUDO SOBRE TERRITÓRIO E COMUNICAÇÃO PARA O CONTROLE DA DENGUE COMO PROCESSO EDUCATIVO

A Política Nacional de Atenção Básica estabelece a participação dos profissionais de saúdeno processo de territorialização da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduosexpostos a riscos, inclusive aqueles relativos à dengue. A atualização dessas informações permite priorizarsituações no planejamento local. O objetivo desse projeto de intervenção foi desenvolver junto à comunidade de uma Unidade Básica de Saúde o estudo de território, ações de controle do vetor Aedes aegypti, formação de estudantes e profissionais de saúde para interagir com a comunidade. Desenvolvido de forma participativa e voltado à resolução de problema identificado na realidade. Realizado com ações de comunicação e educação em saúde no controle da dengue e reconhecimento do território. Participaram 125 pessoas, preenchendo questionários cujas questões atendiam necessidades da equipe de saúde e moradores. Utilizou se metodologia do censo do IBGE, para visita ás 295 quadras. Foram visitados 3242 domicílios, realizadas 1444 entrevistas. A percepção do espaço geográfico vivo pelos participantes possibilitou compartilhar conhecimentos, agregar informações muitas vezes ausentes nas bases de dados oficiais e problematizar a realidade para qualificar a interpretação sobre necessidades locais. A coordenação, os participantes do trabalho de campo, os agentes comunitários de saúde e da vigilância ambiental avaliaram como positiva a intervenção educativa para o controle da dengue e perceberam a necessidade de ações regulares, pautadas no diálogo para lidar com a realidade dos moradores desse território no controle dessa arbovirose. O trabalho em equipe possibilitou processo de ensino e aprendizagem para todos. (apoio edital n° 014/2016 –PROEX/UNESP

Developing competencies among health professions students related to the care of people with disabilities: a pilot study

This is a two-phase study, the first was a literature review that aimed to identify a set of competencies for professional practice that would be relevant for the health care of People with disabilities (PwD). These competencies were then used to plan a thirty-hour multidisciplinary course for undergraduate health care students. The educational intervention led to improvements in the students’ learning experiences, including the development of empathy and knowledge related to the care of PwD, improved knowledge around accessibility, and an awareness of the need to humanize the care of PwD. Students reported enhanced learning experiences and an increase in knowledge related to the care of PwD, and also highlighted the need to humanize the care

O que é esperado de um Programa de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade?: Um olhar do preceptor da residência, de médicos de família e comunidade e legislação

Introduction: Medical residency is the gold standard for training physicians after graduation, both in Brazil and in other countries. Among the existing programs in the country, one of the fastest growing in terms of number of vacancies is the medical residency in Family and Community Medicine (FCM). For accreditation of programs in the National Commission on Medical Residency, the program needs to be evaluated and approved by a committee of experts. However, there is no standard instrument that provides systematic assessment available. Objectives: To improve and define an instrument that allows the assessment and monitoring of the quality of medical residency programs in Family and Community Medicine, considering their singularities based on trained and trained physicians in the area. Methodology: production, adaptation and approval of the evaluation tool by renowned professionals at Brazilian FCM, totaling 9 people. Data analysis: The research and analysis methodology were by Delphi methodology, obtaining 80% agreement from the participants. Qualitative analysis by Bardin's Content Analysis. Results: The Delphi methodology required 5 evaluation cycles to understand and adapt the proposed technical recommendations, with the elimination of one item and weighting, with a methodology for analyzing the result of 10 resulting items, reaching an expected matrix for the organization of residency programs. Discussion: the existence of an instrument for the evaluation and monitoring of residency programs in family and community medicine can be a tool to facilitate program managers and allow the evaluation and monitoring to make it adequate. However, its practical applicability needs to be adequate to the realities of the health system and organization of residences, to be plausible and reproducible across the country, considering the diversity of programs. Conclusion: with the increase in the number of medical residency programs in family and community medicine, and thus of available places, it is essential that managers have a common plan so that the programs are adequate and productive for the specialty. With this, the presence of a guiding document can identify its strengths and weaknesses against the reality of construction. Thus, the result of this article is to present a document and its limitations.Introdução: A residência médica é o padrão ouro de formação dos médicos após a graduação, tanto no Brasil, quando em outros países. Dentre os programas existentes no país, um dos que mais cresce em número de vagas é a residência médica em Medicina de Família e Comunidade (MFC). Para o credenciamento de programas na Comissão Nacional de Residência Médica, o programa necessita ser avaliado e aprovado por uma comissão de especialistas. Contudo, não há instrumento-padrão que proporcione avaliação sistemática disponível. Objetivos: Aperfeiçoar e apresentar uma ferramenta que permita avaliar e monitorar a qualidade de programas de residência médica em Medicina de Família e Comunidade, considerando suas singularidades a partir dos médicos formados e em formação da área. Metodologia: produção, adequação e aprovação da ferramenta avaliativa por profissionais renomados na MFC Brasileira, totalizando 9 pessoas. Análise de dados: A metodologia de investigação e análise foi por metodologia Delphi, com obtenção de 80% de concordância dos participantes. A análise qualitativa por Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: A metodologia Delphi exigiu 5 ciclos avaliatórios para a compreensão e adequação das recomendações técnicas propostas, com eliminação de um item e ponderação, com metodologia de análise de resultado de 10 itens resultantes, atingindo uma matriz esperada para a organização de programas de residência. Discussão: a existência de um instrumento de avaliação e monitoramento de programas de residência em medicina de família e comunidade pode ser uma ferramenta para facilitar os gestores de programas e permite a avaliação e monitoramento para adequá-lo. Entretanto, a aplicabilidade prática da mesma precisa ser adequada as realidades do sistema de saúde e organização das residências, a fim de ser plausível e reprodutível em todo o país, considerando as diversidades de programas. Conclusão: com o aumento do número de programas de residência médica em medicina de família e comunidade, e assim, de vagas disponíveis, é imprescindível que os gestores possuam um plano em comum para que os programas sejam adequados e produtivos para a especialidade. Com isso, a presença de um documento norteador é capaz de identificar suas fortalezas e fraquezas frente a realidade da construção. Assim, o resultado desse artigo é apresentar um documento e suas limitações

Medo de mim: experiências e vivências de residentes em saúde na pandemia de Covid-19

A pandemia de Covid-19 trouxe impactos aos profissionais de saúde, inclusive aos residentes. O estudo busca analisar os impactos da pandemia na saúde mental de residentes em saúde no contexto da Residência Médica e Multiprofissional e as implicações no processo formativo desses profissionais. Trata-se de pesquisa qualitativa com entrevistas realizadas com residentes médicos e multiprofissionais e análise temática de conteúdo. Os residentes em saúde atuaram na linha de frente no enfrentamento da pandemia, sendo considerados profissionais vulneráveis devido à exposição ao vírus e ao sofrimento psíquico, bem como ao medo do adoecimento. Sofreram os efeitos do distanciamento social, tanto como atitude para evitar a transmissão, como pelos medos de familiares e pessoas de sua convivência, provocando solidão. Surgiram impactos na saúde mental, demonstrando necessário planejamento de ações para acolher e favorecer a formação dos residentes em saúde

A implantação da residência de medicina de família e comunidade na atenção primária: uso da ferramenta de análise de implantação no estado de São Paulo

Introduction: Family and community medicine (FCM) is the preferred specialty to be present in the main gateway to health systems, primary health care (PHC). The best way to increase this specialty is the medical residency, in which at least 70% of the internship period is in the PHC. Thus, the quality of implantation of residency in the PHC is essential. Objectives: Evaluate the quality of implementation of medical residency programs in FCM in PHC. Method: Use of a tool developed to analyze the implementation of FCM residency in PHC in small (up to two second-year residents), medium (two to five) and large (from six) programs, evaluating from zero to four points , between not implanted and fully implanted. The grades were obtained from interviews with residents, preceptors, coordinators and municipal managers, considering the fourth generation assessment. Results: Six programs were evaluated, in municipalities with 20,000 to 700,000 inhabitants, ranging from one to 22 second-year residents, ranging from unsatisfactory (one program) to fully implemented (two programs). Municipalities with greater PHC coverage showed greater implementation results. The lowest scores were in the items “permanent education” and “continuing education” and the highest in the presence of FCM specialists as preceptors. There is a difference in perception among respondents considering the same areas. Discussion: The study suggests that municipalities with greater investment in PHC also have better residency programs, regardless of whether the link is with educational centers or health departments. The SARS-CoV-2 pandemic has also hampered health education. The results were also defining when interviewing different people, demonstrating that this methodology is essential. Conclusion: There is a need to observe the implementation of residency programs in PHC to ensure quality training, and not just quantity to provide.Introducción: La medicina familiar y comunitaria (MFC) es la especialidad preferida para estar presente en la principal puerta de entrada de los sistemas de salud, la atención primaria de salud (APS). La mejor forma de incrementar esta especialidad es la residencia médica, en la que al menos el 70% del período de prácticas es en la APS. Así, la calidad de implantación de la residencia en la APS es fundamental. Objetivos: Evaluar la calidad de la implementación de los programas de residencia médica en FCM en la APS. Método: Uso de una herramienta desarrollada para analizar la implementación de la residencia de FCM en APS en programas pequeños (hasta dos residentes de segundo año), medianos (de dos a cinco) y grandes (de seis), evaluando de cero a cuatro puntos, entre no implantado y totalmente implantado. Las calificaciones se obtuvieron a partir de entrevistas con vecinos, preceptores, coordinadores y administradores municipales, considerando la evaluación de cuarta generación. Resultados: Se evaluaron seis programas, en municipios de 20.000 a 700.000 habitantes, con rango de uno a 22 residentes de segundo año, desde insatisfactorio (un programa) hasta totalmente implementado (dos programas). Los municipios con mayor cobertura de APS mostraron mayores resultados de implementación. Los puntajes más bajos fueron en los ítems “educación permanente” y “educación continua” y los más altos en presencia de especialistas de la FCM como preceptores. Existe una diferencia de percepción entre los encuestados considerando las mismas áreas. Discusión: El estudio sugiere que los municipios con mayor inversión en APS también tienen mejores programas de residencia, independientemente de que el vínculo sea con centros educativos o departamentos de salud. La pandemia del SARS-CoV-2 también ha dificultado la educación sanitaria. Los resultados también fueron definitorios al entrevistar a diferentes personas, demostrando que esta metodología es fundamental. Conclusión: Existe la necesidad de observar la implementación de programas de residencia en APS para garantizar una formación de calidad, y no solo cantidad a impartir.Introdução: A medicina de família e comunidade (MFC) é a especialidade preferencial para estar presente na principal porta de entrada dos sistemas de saúde, a atenção primária à saúde (APS). A melhor forma de incremento dessa especialidade é a residência médica, em que ao menos 70% do período de estágio é na APS. Assim, é imprescindível a qualidade de implantação da residência na APS. Objetivos: Avaliar a qualidade de implementação dos programas de residência médica em MFC na APS. Método: Utilização de uma ferramenta desenvolvida para análise de implementação de residência de MFC na APS em programas pequenos (até dois residentes do segundo ano), médios (dois a cinco) e grandes (a partir de seis), avaliando de zero a quatro pontos, entre não implantado e totalmente implantado. As notas foram obtidas a partir de entrevista com residentes, preceptores, coordenadores e gestores municipais, considerando avaliação de quarta geração. Resultados: Seis programas foram avaliados, em municípios de 20 mil a 700 mil habitantes, com variação de um a 22 residentes do segundo ano, variando de insatisfatório (um programa) a totalmente implantado (dois programas). Municípios com maior cobertura de APS apresentaram resultados de implementação maiores. As notas mais baixas foram nos itens “educação permanente” e “educação continuada” e as mais altas na presença de especialistas em MFC como preceptores. Há diferença de percepção entre os entrevistados considerando as mesmas áreas. Discussão: O estudo sugere que municípios com maior investimento na APS também possuem melhores programas de residência, independentemente de o vínculo ser com centros educacionais ou secretarias de saúde. A pandemia de SARS-CoV-2 também dificultou a educação em saúde. Os resultados também foram definidores quando entrevistadas diferentes pessoas, demonstrando ser essencial essa metodologia. Conclusão: Há a necessidade de observar a implementação dos programas de residência na APS para garantir formação de qualidade, e não apenas quantidade para provimento

Forças, Oportunidades, Fraquezas e Ameaças a Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade no estado de São Paulo: um olhar dos preceptores.

Introduction: In the last decade, there has been an increase in vacancies in Residency Programs in Family and Community Medicine (RPFCM) in Brazil, without evaluation of their quality. Objective: To analyze aspects of the development of RPFCM in the state of São Paulo and its insertion in Primary Health Care from the perception of preceptors. Methodology: Descriptive study with the application of a quali-quantitative questionnaire with preceptors with the elaboration of the Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats (SWOT) matrix superimposing the Donabedian Triad (DT) from the Content Analysis. Descriptive statistics for preceptors' profile. Results: 67 people in 27 programs responded with a median age of 37 years and 52% were women. On average, there are 2 residents per preceptor and 67% work with graduation. 56.7% of the preceptors performed medical residency and 13.4% have degrees, 82% have preceptorship courses. The result of the qualitative analysis generated three major areas of interest: preceptor-resident relationship, preceptor-unit and preceptor-management, linked to DT. Discussion: The population studied is qualified for the position, with more than 70% specialists in the area and more than 80% trained to work in adult education. The perceptions of the preceptors built in the SWOT define the points of structure, process, and results of the programs, being essential in this moment of increase of vacancies in Brazil.Introdução: Na última década houve aumento de vagas de Programas Residência em Medicina de Família e Comunidade (PRMFC) no Brasil, sem avaliação da qualidade deles. Objetivo: Analisar aspectos do desenvolvimento dos PRMFC no estado de São Paulo e sua inserção na Atenção Primária à Saúde a partir da percepção de preceptores. Metodologia: Estudo descritivo com aplicação de questionário quali-quantitativo com preceptores com a elaboração da matriz Forças, Oportunidades, Fraquezas e Ameaças (FOFA) sobrepondo a Tríade de Donabedian (TD) a partir da Análise de Conteúdo. Estatística descritiva para perfil dos preceptores. Resultados: 67 pessoas em 27 programas responderam com mediana de idade de 37 anos e 52% de mulheres. Em média, são 2 residentes por preceptor e 67% atuam com a graduação. 56,7% dos preceptores realizaram residência médica e 13,4% são titulados, 82% têm cursos de preceptoria. O resultado da análise qualitativa gerou três grandes áreas de interesse: relação preceptor-residente, preceptor-unidade e preceptor-gestão, vinculados a TD. Discussão: A população estudada é qualificada para o cargo, com mais de 70% especialistas na área e mais de 80% formada para atuar na educação de adultos. As percepções dos preceptores construídas na FOFA definem os pontos de estrutura, processo e resultados dos programas, sendo que essenciais nesse momento de aumento de vagas no Brasil