Polifarmácia no idoso como causa de iatrogenia: revisão de literatura e relato de caso / Polypharmacy in the elderly as a cause of iatrogeny: literature review and case report

Introdução: a quantidade de idosos no mundo em 2050 chegará a marca de 2 bilhões de pessoas, representando cerca de 22% da população. Devido a esta nova realidade, países que já possuem uma população envelhecida, tem enfrentado problemas no acolhimento e atendimento de saúde, uma vez que o aumento da expectativa de vida, aumenta a chance de o indivíduo ser acometido por um número maior de doenças crônicas. Desta forma, o idoso fica mais sujeito a polifarmácia e a iatrogenia por ela causada, sendo a desprescrição uma medida necessária e que comprovadamente leva a melhora da qualidade de vida do paciente. Objetivo: realizar um estudo reflexivo com relato de caso e revisão de literatura, sobre os problemas gerados quando o idoso é submetido a polifarmácia, a exemplo da iatrogenia e os benefícios da desprescrição medicamentosa. Método: uma revisão bibliográfica, fez-se necessária para responder os questionamentos levantados pelo relato de caso. A revisão foi realizada em plataformas digitais da área médica, como: SciELO, MEDLINE, PubMed e LILACS, considerando revistas com qualis superior a B4 e/ou fator de impacto maior que 0,5, bem como livros e teses de mestrado e doutorado. Ainda, para a elaboração do relato de caso, foram utilizados dados obtidos em prontuários médicos, exames e entrevistas com a paciente e familiares. Relato de caso: idosa de 89 anos, grau III de dependência, foi levada ao hospital com quadro de desidratação e astenia profunda. Estava em uso de oxacarbamazepina, ácido acetilsalicílico, donepezila, metimazol, oxibutinina, nitrofurantoína, losartana e vitamina D. Durante a internação foi levantada a hipótese de iatrogenia medicamentosa. Após a alta, em atendimento ambulatorial os medicamentos foram suspensos e fez-se uma avaliação para otimizar a prescrição. Um mês após a nova conduta, a paciente encontrava-se mais lúcida, animada e menos dependente para as atividades de vida diária. Conclusão:  o caso relatado, trata-se de uma condição prevalente nos atendimentos de saúde, e por isso, infere-se ao médico a responsabilidade de sempre avaliar todo o tratamento ao qual o paciente está submetido, desprescrevendo quando necessário, na intenção de proporcionar melhor qualidade de vida ao paciente.

Análise comparativa entre as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial sistêmica: revisão de literatura: Comparative analysis between brazilian guidelines on systemic arterial hypertension: literature review

Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica constitui uma das mais importantes patologias para a ciência médica na atualidade, o que levanta discussões sobre o uso dos protocolos clínicos de conduta com o paciente. Objetivo: Realizar uma análise comparativa entre a VI e VII Diretrizes Brasileiras de Hipertensão e a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2020, atentando para a conduta propedêutica e terapêutica do médico generalista. Método: Após leituras exploratórias, integrativas e seletivas sobre as diretrizes em estudo e de artigos colaborativos obtidos em revistas e bancos de dados de renome, foi construída uma comparação da diretriz vigente com sua antecessora, relacionando as mudanças com dados bibliográficos. Desenvolvimento: As diferenças entre as duas diretrizes são perceptíveis no tocante ao maior detalhamento, embasamento científico e explicitação de evidências para o manejo de pacientes, sendo mais didática e aplicável na rotina médica. Conclusão: Constatamos que as mudanças foram pertinentes e aplicáveis no manejo dos pacientes pelo médico generalista, reafirmando que a ferramenta é válida cientificamente e que seu uso e conhecimento deve ser estimulado e respeitado pelas entidades médicas de renome no país

Assessment of elderly people assisted in a family health unit in Ipatinga city

OBJECTIVES: Investigating the socio-demographic profile and the main factors that affect the quality of life of elderly individuals enrolled in a family health unit in Ipatinga city (MG). METHODS: A descriptive and quantitative study, whose sample consisted of 181 patients aged over 60 years. We applied a form containing questions about socio-demographic variables, and subsequently conducted a multidimensional assessment quickly through the table adopted by the Ministry of Health. RESULTS: The general characteristics of the 181 subjects interviewed were as follows: 51.9% were women, 33.7% were between 60-65 years old, 63.5% were married, 56.4% Catholic, 65.2% retired, 60.2% had only primary as study, 93.9% with income between 1-5 monthly salaries, 42% live with their spouses. Among the changes in health, the most prevalent disease was hypertension and as the geriatric change the most recurrent was the urinary incontinence the most recurrent urinary incontinence (21.5%). CONCLUSION: This study supplied indicators for disease prevention action planning and for elderly healthy promotion.</p