Is poor proprioception associated with worse movement quality of the knee in individuals with anterior cruciate ligament deficiency or reconstruction?

[Purpose] To investigate the association between proprioception and a knee medial to foot position during weight-bearing activities in patients with anterior cruciate ligament reconstruction and anterior cruciate ligament deficiency. [Participants and Methods] Thirty-eight patients with anterior cruciate ligament reconstruction and 13 patients with anterior cruciate ligament deficiency aged 18–40 years were included. Proprioception was assessed by knee kinesthesia measured by the threshold to detection of passive motion. Movement quality was assessed by visual observation of the position of the knee in relation to the foot during the mini squat, the single-leg hop for distance, and the cross-over hop for distance. [Results] In patients with anterior cruciate ligament deficiency, worse kinesthesia was significantly associated with a knee medial to foot position during the single-leg hop for distance. No statistically significant associations were observed between kinesthesia and a knee medial to foot position during the three tasks in patients with anterior cruciate ligament reconstruction. [Conclusion] Poor proprioception may be associated with worse movement quality of the knee in patients with anterior cruciate ligament deficiency, but not in patients with anterior cruciate ligament reconstruction. Differences in sensorimotor function between patients with reconstructed and non-reconstructed anterior cruciate ligament should be considered in training and rehabilitation regimens aiming to enhance performance and prevent further injuries in these patients

Kissing knees - factors behind the attraction. Knee abduction in individuals with anterior cruciate ligament injury.

Anterior cruciate ligament (ACL) injury and patellofemoral pain (PFP) are common sports-related knee injuries. Their consequences include compromised health of the effected individual and substantial financial costs for society. Increased knee abduction or a knee medial to foot position (KMFP), so called “kissing knees”, during weight-bearing activities is reported to be more common in patients with ACL injury or PFP than in non-injured individuals and is also reported to be associated with greater pain and worse function in these patients. Furthermore, increased knee abduction during activity is suggested to increase the risk of sustaining both primary and subsequent ACL injuries. However, the contributing factors for this altered movement pattern are not well understood. Therefore, the primary aim of this thesis was to investigate the association between sensorimotor factors, modifiable by training, and knee abduction in patients with ACL injury.Two systematic reviews with meta-analyses were conducted (papers I and II). These included patients with ACL injury or PFP and healthy individuals and investigated the association between sex, muscle strength, muscle activation, sensory function and joint range of motion (ROM), respectively, and knee abduction. The association between sensory function (n=51, 23 women), muscle strength and muscle activation (n=29, 11 women), respectively, and a knee abduction/KMFP in patients with ACL injury were investigated in three cross-sectional studies (papers III – V).This thesis shows that non-injured women and those with PFP perform weight-bearing activities with greater knee abduction compared to their male counterparts. In healthy individuals, lower trunk lateral flexion strength, lower gluteus maximus activation, increased hip external rotation ROM and reduced ankle dorsi-flexion range of motion were associated with increased knee abduction/KMFP. In individuals with ACL injury, reduced sensory function was associated with a KMFP, and lower vastus medialis (VM) activation and iliocostalis activation on the non-injured side but higher semitendinosus (ST) activation and ST/VM ratio were associated with increased 3D knee abduction during weight-bearing activities. Hip and knee strength was not, or only weakly, associated with knee abduction in healthy individuals and in those with knee injury.The result from this thesis indicates that sensorimotor function, such as proprioception and muscle activation patterns should be considered in the rehabilitation after ACL injury. Given that healthy women perform weight-bearing activities with increased knee abduction compared to men, there may need to be a greater focus on this movement pattern during prevention and rehabilitation training in women, whereas other factors may be more relevant in men. Further investigations are needed to confirm these results and to establish the factors, both structural and neuromuscular, that contribute to knee abduction in men and women with ACL injury

Assistive technology from a special education perspective

Sammanfattning/Abstract  Cronström Anna och Malm Elin (2023). Assisterande teknik ur ett specialpedagogiskt perspektiv. Specialpedagogprogrammet, Institutionen för skolutveckling och ledarskap, Lärande och samhälle, Malmö Universitet, 90 hp. Förväntat kunskapsbidrag Att utifrån ett specialpedagogiskt perspektiv synliggöra vilka möjligheter och hinder specialpedagogen upplever kring assisterande teknik för att undanröja hinder i undervisningen för elever i läs- och skrivsvårigheter eller med dyslexi. Syfte och frågeställningar Syftet med denna studie är att bidra med kunskap om hur specialpedagoger upplever att arbetet med assisterande teknik fungerar i grundskolan för elever i läs- och skrivsvårigheter eller med dyslexi.  Frågeställningar: • Vilka möjligheter och hinder upplever specialpedagogen i mötet med elever med i läs- och skrivsvårigheter eller med dyslexi avseende assisterande teknik? • Vilka möjligheter och hinder upplever specialpedagogen i mötet med lärare när det gäller användning av assisterande teknik för elever i läs- och skrivsvårigheter eller med dyslexi? • Vilka program används och varför? Teori Teorin som studien grundar sig på är Banduras socialkognitiva teori som tar upp individens motivation samt tilltro till sin egen förmåga att klara en uppgift, self-efficacy. Banudra (1997) kom fram till att det finns fyra faktorer som påverkar en individs self-efficacy. Masteryexperience som innebär vilka erfarenheter en individ har av tidigare misslyckanden och framgångar. Vicarious experience som tar upp att individen kan observera andra individers misslyckanden och framgångar och därmed kan få hopp om att själv lyckas. Verbal persuasion innebär att en individ kan övertalas till att de kan klara av svåra uppgifter samt physological state som handlar om fysiologisk- emotionell spänning. Self-efficacy blir när det översätts till att omfatta lärare och specialpedagogers tilltro till sin förmåga, teachers-efficacy. Metod Frågeformulär användes som metod för att få så omfattande svar på arbetets frågeställningar som möjligt. Frågeformuläret skickades ut till samtliga specialpedagoger/ speciallärare i två kommuner i södra Sverige. En univariat analys gjordes och sammanställdes i tabellform med hjälp av Googleformulär. Svaren analyserades med Banduras teori som ramverk. Resultat I resultatet framkom att de tre mest använda funktionerna när det gäller assisterande teknik varrättstavning och grammatisk kontroll, talsyntes samt talböcker. För att kunna sätta sig in i nya program behövdes tid och kompetens, vilket även behövdes när det gällde uppföljning av de program som eleverna använde. Det var ungefär lika många av de tillfrågade som upplevde att lärarna kunde stötta eleverna i användandet av olika program, som inte upplevde det. Specialpedagogerna upplevde att eleverna kunde sina program och hade en tilltro till elevens förmåga och nästan samtliga uppgav att assisterande teknik stödde elevernas läs- och skrivförmåga. De möjligheter och hinder i användandet av assisterande teknik som specialpedagogerna upplevde delas in i fem teman. Möjligheter var motivation, då elever lyckades med skolarbetet. Tillhörighet när assisterande teknik normaliserades inom gruppen samt kompetens när elever utvecklades med hjälp av assisterande teknik. De hinder som upplevdes var även här motivationav att få lärare att se vikten av att elever använde assisterande teknik. Kompetens som här innebar avsaknad av kunskap av assisterande teknik och teknikstrul samt tid. Specialpedagogiska implikationer I studien framkom att specialpedagogerna upplever att det behövs mer kunskap kring assisterande teknik hos dem själva och hos lärarna. Specialpedagoger kan kontinuerligt utbilda lärare eller ansvara för intressegrupper för att öka kunskaperna inom assisterande teknik. För att kunna utvecklas inom området behöver huvudmannen avsätta tid. Dels för specialpedagogernas och lärarnas kompetensutveckling, dels för att lärare och specialpedagoger ska kunna utvärdera assisterande teknik tillsammans med de elever som använder den. Förslagen kan leda till att fler elever når skolans mål

Om kommunikation som nyckel till framgång : En studie i hur skolans styrning skapar hinder respektive möjligheter för lärarnas arbete

Den svenska skolan har under de senaste årtionden gått från att vara en av de mest reglerade sektorerna i det svenska samhället till att bli en av de mest avreglerade. I samband med detta har skolan fått en ny typ av styrning. Genom en decentralisering av skolan har ansvaret skiftat från statlig till kommunal nivå. Den så tidigare regelstyrda skolan har blivit målstyrd och läraryrket har med detta förändrats. Syftet med denna studie är att undersöka hur intervjuade lärare och ledning upplever att styrningen av organisationen påverkar deras arbete i termer av möjligheter och hinder. Tidigare forskning visar att lärarna, under den nya styrningen, upplever att nya arbetsuppgifter har tillkommit utan att andra har försvunnit. Forskning visar även att lärarna upplever att de är under ständig tidspress samt att föräldrakontakter, närvarorapportering arbetslagsmöten och konferenser har ökat samtidigt som tid för kontakter med verksamheter utanför skolan och möjlighet till kompetensutveckling har minskat. Genom att redovisa organisationsteorier ges en förståelse inför begreppen decentralisering, målstyrning, beslutsfattande och kommunikation. Begreppen sätts in i kontexten kring hur den svenska skolan förändrats de senaste årtiondena bland annat genom New Public Mangement (NPM) rörelsen. Studien bygger vidare på denna teoretiska bakgrund för att skapa förståelse kring hur lärarna upplever styrning och dess påverkan på hinder respektive möjligheter i arbetet. Semistrukturerade intervjuer ligger till grund för empirin. Resultatet visar att flera av de faktorer som våra intervjupersoner upplever som hinder, även upplevs som möjligheter. Det går också att finna att balansen mellan friheten i att utföra sina arbetsuppgifter och de beslut som tas av andra kring utförandet av arbetet är i otakt och det som kommuniceras till viss del hindrar utförandet av arbetet. I denna studie ligger fokus på kommunikation som verktyg för styrning. Studien hoppas kunna bidra till ett nytt, alternativt, angreppssätt samt till att belysa vikten av kommunikation som ett verktyg för den nya styrningen som sker i linje med teorier om NPM

Agreement between test procedures for the single-leg hop for distance and the single-leg mini squat as measures of lower extremity function

Background: Different test procedures are often used within performance-based measures, causing uncertainty as to whether results can be compared between studies. Thus, the aim of this study was to assess agreement between different test procedures for the single-leg hop for distance (SLHD) and the single-leg mini squat (SLMS), respectively, two commonly used tasks for assessing deficiency in lower extremity muscle function.Methods: Twenty-three participants (20-42 years) with lower extremity injury performed the SLHD with arms free and with arms behind back, and the Limb Symmetry Index (LSI; injured leg divided by uninjured and multiplied by 100) was calculated. Another group of 28 participants (mean 18-38 years) performed five SLMSs at a pre-defined speed and maximum number of SLMSs during 30 seconds, and were visually observed and scored as either having a knee-over-foot or a knee-medial-to-foot position (KMFP).Results: No systematic difference between test procedures for the LSI of the SLHD was noted (p=0.736), Cohen's kappa = 0.42. The Bland & Altman plot showed wide limits of agreement between test procedures, with particularly poor agreement for participants with abnormal LSI (<90%). Ten participants were scored as having a KMFP during five SLMSs at a predefined speed, while five had a KMFP during maximum number of SLMSs during 30 seconds (p=0.063, Cohen's kappa = 0.56).Conclusions: The moderate agreement between the two test procedures for the SLHD and the SLMS, respectively, indicate that results from these different test procedures should not be compared across studies. SLHD with arms behind back, and five SLMSs at a pre-defined speed, respectively, were the most sensitive procedures to detect individuals with poor functional performance

Association between sensory function and medio-lateral knee position during functional tasks in patients with anterior cruciate ligament injury.

Patients with anterior cruciate ligament (ACL) injury often exhibit reduced movement quality during functional tasks in the form of a knee-medial-to-foot position (KMFP). This movement pattern is suggested to be more common in women than in men, but the possible contributing sensorimotor factors for this altered knee position are poorly studied in these patients. The aim of this study was to evaluate the association between sensory function and medio-lateral knee position during functional tasks in men and women with ACL injury