A identificação de maus-tratos infantis pela Odontologia

A violência contra crianças e adolescentes tem se tornado um problema social e de saúde pública, sendo dever dos profissionais de saúde a identificação e a notificação aos órgãos competentes em caso de suspeita. O profissional da Odontologia e, principalmente, os que atuam na área da Odontopediatria, os quais acompanham os pacientes por um período de tempo maior, devem estar capacitados para tal identificação, pois grande parte das lesões são observadas em região de cabeça e pescoço. O objetivo com este trabalho é demonstrar os sinais clínicos que podem ser encontrados em crianças e adolescentes e que são caracterizados como maus-tratos. O estudo foi baseado em uma revisão de literatura de artigos indexados na base de dados Scielo. Os maus-tratos são divididos em três tipos: físicos, nos quais há presença de hematomas na cabeça e no pescoço, queimaduras em lábios, língua, palato, fraturas de dentes, e traumas oclusais; sexuais, em que as manifestações são normalmente relacionadas a doenças sexualmente transmissíveis como gonorréia, sífilis, petéquias e HPV; e negligência, que ocorre quando a família não fornece alimentação adequada ou quando há problemas na higiene corporal e presença de cáries. O Código de Ética da Odontologia traz a obrigação do profissional em zelar pela saúde do paciente, embora não obrigue o profissional a realizar a notificação. Na presença de suspeitas, cabe ao profissional investigar a situação por meio do relato do paciente e do responsável, identificando possíveis divergências. Saber identificar os sinais e investigar a dinâmica familiar são fatores essenciais para realizar a notificação adequada, e, assim, promover uma quebra no ciclo de violência e uma melhora no desenvolvimento do indivíduo.Palavras-chave: Maus-tratos infantis. Violência. Diagnóstico

Uso de mantenedor de espaço fixo não funcional em dentição decídua – relato de caso

A dentição decídua participa do crescimento e desenvolvimento dos arcos e é de extrema importância para um correto desempenho das articulações, da oclusão e das funções mastigatória e fonética. Infelizmente, por alguns motivos, como traumatismo acidental ou presença de lesões de cárie profundas, os elementos dentais decíduos podem ser perdidos precocemente, provocando uma migração fisiológicas nos elementos adjacentes, fazendo com que o espaço necessário para a futura erupção do dente permanente seja perdido. Assim, nota-se a importância de reposição protética dos elementos perdidos por meio de Mantenedores de Espaço. No presente trabalho foi realizado um relato de caso clínico sobre a confecção de um mantenedor de espaço fixo não funcional e não estético, do tipo banda-alça, em uma criança de cinco anos de idade que perdeu precocemente o elemento 74.Palavras-chave: Mantenedor de espaço. Ortodontia interceptora. Dente decíduo

Comparison of the biocompatibility of different root canal irrigants

The purpose of this study was to compare the reaction of rat subcutaneous connective tissue to 0.9% sterile saline, 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl), 5.25% NaOCl and 2% chlorhexidine gluconate solution or gel. Six circles were demarcated on the dorsal skin of 24 male Wistar rats, leaving 2 cm between each circle. Using a syringe, 0.1 mL of each root canal irrigant was injected subcutaneously into 5 circles. In the 6th circle, the needle of an empty syringe was introduced into the skin, but no irrigant was injected (control group). Evaluations were undertaken at 2 h, 48 h, 14 days and 30 days post-procedure. Tissue samples were excised, embedded in paraffin blocks and 3-µm-thick sections were obtained and stained with hematoxylin and eosin. The areas of inflammatory reaction were evaluated and analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test. The control group showed few or no inflammatory reaction areas in the subcutaneous tissue. 0.9% saline solution, 2.0% chlorhexidine solution and 2.5% NaOCl showed a good biocompatibility, as very mild inflammatory reaction was detected at 14 days and tissue repair occurred at 30 days. 5.25% NaOCl was the most toxic irrigant, as the number of inflammatory cells remained elevated at 14 and 30 days. The group treated with 2.0% chlorhexidine gluconate gel presented a moderate inflammatory response at 14 days, which decreased at 30 days, being considered similar to that of the control group, 0.9% saline solution, 2.0% chlorhexidine solution and 2.5% NaOCl at this experimental period

A odontologia e a identificação da violência na infância e adolescencia

Propõe discutir o papel da Odontologiana identificação e condução dos casos de violência que envolvem crianças e adolescentes. Ademais, de forma prática, este material inclui a descrição dos principais sinais ou sintomas de violência que podem ser identificados por estes profissionais e orientações quanto à notificação destas ocorrências

Acompanhamento clínico longitudinal de paciente com Síndrome de Down

A Síndrome de Down é uma doença congênita multissistêmica que atinge o cromossomo 21 em uma a cada 800 crianças nascidas vivas. Caracteriza-se por retardo mental e os indivíduos podem apresentar macroglossia, língua protrusa, palato estreito, curto, profundo e ogival, atraso na erupção dentária, agenesias, doença periodontal, perdas dentárias prematuras, candidíase e baixa incidência à cárie dentária. O objetivo com este trabalho foi relatar o atendimento odontológico a um paciente com Síndrome de Down entre 2008 e 2014 na clínica de Pacientes Especiais da Unoesc de Joaçaba. O paciente A.G., sexo masculino, 16 anos, iniciou o atendimento em 2008 e apresentava lesões cariosas e deficiência na higienização. O tratamento proposto foi profilaxia, aplicação de cariostático e flúor nos dentes posteriores, orientação de higienização, restaurações com cimento de ionômero de vidro e resina composta e proservação. Em 2010 ocorreu a extração dos elementos 52, 62 e 64 para adequação do meio bucal. Em 2011 foi realizado reforço na prevenção, avaliação ortodôntica e instalação de aparelho ortodôntico de Schwartz superior. Em 2012 ocorreu prevenção, exodontia dos elementos 73, 85 e 42 (por razões ortodônticas). No ano 2013 os procedimentos foram prevenção, remoção do expansor fixo e confecção de novo aparelho ortodôntico móvel para vestibularização dos incisivos laterais e aplicação de selante nos elementos 36 e 46. Em 2014 foi efetuada prevenção e planejamento de novo aparelho ortodôntico removível. Nesse último período foi perceptível a melhora na higienização bucal e o aprendizado do paciente. É preciso que o profissional busque conhecer esses pacientes e entender as suas necessidades e, assim, restabelecer a sua saúde, melhorar a sua qualidade de vida e inseri-lo na sociedade.Palavras-chave: Síndrome de Down. Prevenção. Inclusão. Qualidade de vida

PREVENÇÃO DO CÂNCER BUCAL E LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – ÁLBUM SERIADO

O desenvolvimento do câncer bucal ocorre em decorrência da exposição prolongada a fatores de risco, como tabaco, álcool e radiação ultravioleta. Esses fatores atuam como carcinógenos, e sua ação requer alguns anos para que as lesões se tornem clinicamente evidentes. A maioria dos pacientes com câncer são homens, embora a incidência em mulheres tenha aumentado progressivamente no mundo todo. Os fatores de risco mais conhecidos para esse tipo de câncer são tabaco, etilismo e radiação solar. Conhecer esses fatores é a melhor maneira de prevenir tais lesões, sendo o tabaco o principal deles. Além desses fatores, observa-se em pacientes com câncer de boca uma higiene bucal deficiente e uma dieta pobre em proteínas, vitaminas e minerais e rica em gorduras. Ter um diagnóstico precoce também se torna um determinante da regressão e cura da doença. Foi confeccionada uma apresentação impressa denominada álbum seriado como componente de avaliação para o componente curricular Clínica Integrada II, com o intuito de tornar mais didática a forma de aprendizado e ensino do assunto. Esse álbum é, então, usado para explicar e ensinar aos pacientes os tipos de lesões e como prevenir o câncer bucal. As atuais evidências científicas indicam que a identificação do câncer de boca por meio do autoexame ou do exame clínico não reduz a mortalidade por esse câncer. Entretanto, deve-se estimular a higiene oral e a visita regular ao dentista como medidas de prevenção. Um exame clínico cuidadoso da boca deve ser realizado em todas as consultas, mesmo que a queixa principal não se concentre nessa especialidade. Nos indivíduos de maior risco, o exame clínico da boca deve ser mais cuidadoso, e indivíduos com lesões suspeitas devem ser imediatamente encaminhados à consulta especializada em centros de referência para realização dos procedimentos diagnósticos necessários.Palavras-chave: Câncer bucal. Lesões. Tabaco

Saúde bucal do bebê e cárie precoce na infância

Embora a maioria dos bebês não tenha dentes antes dos seis meses de idade, os cuidados bucais na infância são importantes desde cedo. Recomendações sobre hábitos alimentares saudáveis e de higiene bucal para uma criança devem ter início ainda durante a gestação, pois a saúde bucal da mãe, muitas vezes, pode interferir na gravidez. O objetivo com o presente estudo foi realizar uma revisão de literatura a fim de mostrar a importância da saúde bucal do bebê, as lesões de cárie precoce na infância e suas formas de tratamento. Essa revisão foi realizada por meio de materiais encontrados nas bases de dados Scielo e PubMed. Quando se trata de saúde bucal, a principal atenção deve ser dada à higiene, pois manter a saúde de um bebê envolve muitos cuidados. A cárie dentária é a doença mais comum na infância. A cárie precoce na infância constitui-se de um tipo de cárie dentária rampante, a qual se refere a qualquer estágio da lesão de cárie em qualquer superfície de dentes decíduos de crianças até os seis anos de idade, e é associada a hábitos alimentares inadequados durante o processo de desmame. Clinicamente, observam-se lesões de manchas brancas nas superfícies vestibulares dos incisivos superiores, próximas da margem gengival. Se o processo não for interrompido, as lesões evoluem para cavitações, e os próximos dentes a ser afetados serão os primeiros molares superiores e inferiores decíduos, de acordo com a sequência de erupção; sua evolução é capaz de causar grande destruição dos dentes, incluindo sua perda. Essa doença pode ser prevenida, controlada ou revertida identificando os fatores de risco. O tratamento depende da extensão das lesões, da idade e do nível de comportamento da criança e grau de cooperação dos pais. Preconiza-se a orientação dos pais, controle da dieta, remoção dos hábitos alimentares inadequados, uso de flúor, tratamentos endodônticos e realização de restaurações.Palavras-chave: Saúde bucal. Cárie dental. Odontologia pediátrica

Promoção e prevenção da saúde bucal em pacientes com deficiencia auditiva: formas de comunicação e uma sugestão de protocolo de atendimento

O ser humano necessita da interação com o mundo e seus semelhantes para se desenvolver, para tanto, quando da sua formação genética recebeu importantes sentidos: audição, tato, olfato, visão e paladar, que contribuem para esse relacionamento e desenvolvimento. Entre essas funções, a auditiva é de fundamental importância, pois o ouvido funciona como uma ponte entre o mundo exterior e o sistema nervoso, adaptando informações vibratórias e transmitindo sinais temporais. Encontros entre profissionais de saúde e pacientes com deficiência auditiva costumam ser marcados por barreiras na comunicação. Ainda existe uma dificuldade muito grande de se encontrarem profissionais capacitados para trabalhar não somente com pacientes com deficiência auditiva, mas com qualquer outra deficiência, seja ela mental ou física. Foi elaborado um vídeo com dois casos clínicos de atendimento odontológico embasados em pesquisas em artigos que explicam a reação do cirurgião-dentista diante de um indivíduo deficiente auditivo. No primeiro caso clínico ocorre o atendimento odontológico de um deficiente auditivo com o cirurgião-dentista em que não há comunicação correta entre os dois. No segundo caso clínico o dentista tinha conhecimento do conhecimento em língua de sinais. Esse caso servirá de sugestão para um protocolo, ocorrendo variação da forma de abordagem a esses pacientes. O cirurgião-dentista necessita buscar capacitação para o atendimento aos pacientes portadores de deficiência auditiva, visto que a comunicação entre o cirurgião e os pacientes é de suma importância.Palavras-chave: Audição. Comunicação. Deficiência.

Erosão dentária em paciente jovem: relato de caso

Erosão dental é a perda de tecido dental duro provocada pela desmineralização, acompanhada por um amolecimento progressivo da superfície, tendo influência química de ácidos extrínsecos e intrínsecos. No presente trabalho tem-se por objetivo apresentar um relato de caso de paciente com lesões causadas por uso excessivo de refrigerante à base de cola e do ácido acético em sua dieta diária. Paciente do sexo masculino, 16 anos de idade, procurou a Clínica Integrada do Curso de Odontologia da Universidade do Oeste de Santa Catarina (Unoesc) apresentando como queixa principal o bruxismo durante a noite e o desgaste nos elementos dentais. Foram realizados a anamnese e o exame clínico, em que se verificaram desgastes das faces incisais e oclusais de todos os dentes, além de aspectos de erosão ácida avançada, sendo que já havia comprometimento da dentina em um número elevado de dentes. De acordo com as respostas obtidas nos questionamentos, foi identificado o consumo excessivo de refrigerante à base de cola (Coca-Cola®), sendo consumido em média um  litro diário, e de vinagre (ácido acético), o qual era adicionado, aproximadamente, em quantidade de 10 mL no prato pronto em cada refeição. A partir do diagnóstico foi realizada a orientação da dieta com redução do consumo de bebidas ácidas, e, caso o consumo fosse realizado, o paciente deveria fazer a neutralização do pH ácido por meio de bochechos com água. No segundo atendimento foi efetuada a aplicação de verniz de flúor (Duraphat®), em razão do alto risco de cárie apresentado pelo paciente e da confecção de placa miorrelaxante para amenizar a condição de bruxismo. No término do plano de tratamento observou-se que a abordagem quanto à erosão dentária foi eficaz. Conclui-se que é de suma importância diagnosticar as lesões de erosão dental em seu estágio inicial, por intermédio de uma anamnese detalhada e de um cauteloso exame clínico, a fim de identificar o fator etiológico, impedindo sua progressão em decorrência da natureza destrutiva dessas lesões.Palavras-chave: Erosão dentária. Dieta. Desmineralização do dente

Restauração estratificada em resina composta com o uso de guia palatina em dentes anteriores

A indústria odontológica vem desenvolvendo e buscando o aprimoramento em biomateriais e técnicas para alcançar o mimetismo com a estrutura dentária. A execução de restaurações Classe IV é considerada um procedimento de média complexidade, pois há muita sensibilidade técnica em se obter cor e forma adequadas. O uso de uma guia palatina otimiza o procedimento restaurador e facilita a estratificação, obtendo-se, consequentemente, uma restauração biomimética. No presente trabalho teve-se por objetivo mostrar, por meio de um relato de caso clínico, a confecção de uma restauração anterior com o uso da guia palatina, assegurando o melhor resultado funcional e estético.Palavras-chave: Resinas compostas. Materiais para moldagem. Reabilitação