El cribado de la fragilidad en el hospital de agudos: evidencia y retos de futuro, a partir de una experiencia inglesa

Introducción El envejecimiento progresivo de la población en países europeos genera un aumento de la incidencia de visitas por parte de usuarios mayores en los servicios de Urgencias, con una mayor prevalencia de ingresos en los hospitales de agudos. Las características de estos pacientes plantean nuevos retos para los clínicos. El abordaje basado en la valoración exclusiva de la gravedad del proceso médico agudo se prevé insuficiente para el manejo de estos pacientes. La incorporación de la fragilidad como medida de vulnerabilidad y predictor de mortalidad y resultados hospitalarios adversos emerge como un paradigma adicional de atención en el paciente mayor, complementario a la medida de severidad de la enfermedad. Objetivo Presentar evidencia sobre el uso de la fragilidad, mediante la Escala de Fragilidad Clínica (EFC), como predictor de mortalidad y otros resultados hospitalarios en pacientes de edad igual o superior a 75 años ingresados en un hospital de agudos en Inglaterra. Método Análisis de cuatro estudios observacionales retrospectivos realizados en un hospital universitario de tercer nivel en Inglaterra entre 2014 y 2016. Resultados La fragilidad es un buen predictor de resultados adversos (mortalidad intrahospitalaria, necesidad de recibir atención geriátrica especializada, mayor deterioro funcional, ingreso prolongado, retraso del alta e institucionalización) en pacientes mayores ingresados en un hospital de agudos. La fragilidad por sí sola no es suficiente para predecir el riesgo de reingreso precoz. Conclusión La detección sistemática de la fragilidad en el medio hospitalario agudo puede ayudar al desarrollo de rutas de atención personalizadas en los pacientes ancianos

Un análisis exploratorio de la relación entre pobreza multidimensional y conflicto armado : el caso de Antioquia en Colombia

RESUMEN: Este artículo analiza la relación entre pobreza y conflicto armado en Antioquia, Colombia. El análisis de la pobreza está enmarcado en el enfoque de las capacidades de Sen, el cual conforma la base conceptual del índice de pobreza multidimensional (IPM) desarrollado por Alkire y Foster. El IPM es calculado con información derivada de la base de datos Sisbén, la cual se utiliza para seleccionar la población atendida por los programas de asistencia social del Gobierno colombiano. Este artículo consideró tres dimensiones de pobreza: estándares de vida, salud, y educación. El conflicto armado fue medido por medio de datos de conteo acerca de la ocurrencia de eventos de violencia registrados entre 1996 y 2010 en cada municipalidad de Antioquia. Luego, la relación entre la pobreza y el conflicto armado se analizó mediante métodos exploratorios y no paramétricos como las distribuciones kernel. Los resultados sugieren que el IPM es robusto con respecto a la elección del umbral de pobreza multidimensional. Los mapas de caja y bigotes sugieren que los pobres están localizados en las regiones periféricas de Antioquia. Las distribuciones kernel muestran que las áreas más afectadas por el conflicto, usualmente, tienen altos niveles de pobreza multidimensional.ABSTRACT: This paper analyses the relationship between poverty and armed conflict in Antioquia, Colombia. The poverty analysis it uses is framed according to Sen’s capability approach, which constitutes the conceptual basis for the Multidimensional Poverty Index (MPI) subsequently developed by Alkire and Foster. The MPI is measured employing data from the government database SISBEN, which is used by the Colombian authorities to identify beneficiaries of social assistance programmes. The paper considers three poverty dimensions: living standards, health, and education. Armed conflict is measured using count data on violent events recorded for every municipality in the Department of Antioquia between 1996 and 2010. The relationship between poverty and armed conflict is then analysed using exploratory and non-parametric methods such as kernel distributions. Results suggest that the MPI is robust when compared multidimensional cutoffs. The MPI box-plot maps suggest that poor people are located in Antioquia’s peripheral areas. Kernel distributions show that areas most affected by conflict tend to show higher levels of multidimensional poverty

Quantitative real-time RT-PCR and chromogenic in situ hybridization: precise methods to detect HER-2 status in breast carcinoma

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p><it>HER-2 </it>gene testing has become an integral part of breast cancer patient diagnosis. The most commonly used assay in the clinical setting for evaluating HER-2 status is immunohistochemistry (IHC) and fluorescence <it>in situ </it>hybridization (FISH). These procedures permit correlation between <it>HER-2 </it>expression and morphological features. However, FISH signals are labile and fade over time, making post-revision of the tumor difficult. CISH (chromogenic <it>in situ </it>hybridization) is an alternative procedure, with certain advantages, although still limited as a diagnostic tool in breast carcinomas.</p> <p>Methods</p> <p>To elucidate the molecular profile of HER-2 status, mRNA and protein expression in 75 invasive breast carcinomas were analyzed by real time quantitative RT-PCR (qRT-PCR) and IHC, respectively. Amplifications were evaluated in 43 of these cases by CISH and in 11 by FISH.</p> <p>Results</p> <p>The concordance rate between IHC and qRT-PCR results was 78.9%, and 94.6% for qRT-PCR and CISH. Intratumoral heterogeneity of <it>HER-2 </it>status was identified in three cases by CISH. The results of the three procedures were compared and showed a concordance rate of 83.8%; higher discordances were observed in 0 or 1+ immunostaining cases, which showed high-level amplification (15.4%) and <it>HER-2 </it>transcript overexpression (20%). Moreover, 2+ immunostaining cases presented nonamplified status (50%) by CISH and <it>HER-2 </it>downexpression (38.5%) by qRT-PCR. In general, concordance occurred between qRT-PCR and CISH results. A high concordance was observed between CISH/qRT-PCR and FISH. Comparisons with clinicopathological data revealed a significant association between <it>HER-2 </it>downexpression and the involvement of less than four lymph nodes (<it>P </it>= 0.0350).</p> <p>Conclusion</p> <p>Based on these findings, qRT-PCR was more precise and reproducible than IHC. Furthermore, CISH was revealed as an alternative and useful procedure for investigating amplifications involving the <it>HER-2 </it>gene.</p

Festa dos enganos [Material gráfico] : 1 de abril, día dos enganos, Ourense 2003

1 cartel : cor ; 41 x 29 c

100 % Dignidade [Material gráfico] : desembarco en Madrid. Burla Negra, Nunca Máis!!!!

1 cartel : cor ; 30 x 42 c

Chapapotter and the fuel-losopher's stone [Material gráfico]

1 cartel : cor ; 30 x 43 c

Movimento Negro Unificado Contra a Discriminação Racial (1982)

Trecho do livro: GONZALEZ, Lélia. HASENBALG, Carlos.&nbsp;Lugar de negro.&nbsp;Rio de Janeiro: Marco Zero, Coleção 2 Pontos, v.3, p.43-51, 1982