Importanţa socioeconomică a tratamentului chirurgical al malformaţiilor cardiace congenitale

În articol sunt prezentate datele statistice referitor la incidenţa malformaţiilor cardiace congenitale (MCC) în Republica Moldova şi în ţările europene. Se indică creşterea acestora şi importanţa tratamen- tului chirurgical ca unica măsură de salvare a copiilor bolnavi şi de micşorare a invalidizării populaţiei. Reuşita tratamentului chirurgical depinde şi aplicarea acestuia în primii 5 ani de viaţă a copilului. Mă- surile luate în Republica Moldova permit o economie anuală de aproximativ 3 mln. lei

Istoricul şi prezentul chirurgiei cardiovasculare în Republica Moldova

În lucrare sunt prezentate succint etapele de fondare şi dezvoltare a serviciului de chirurgie cardiacă în Republica Moldova şi starea lui actuală

Cardiac surgery emergenicies in new-borns

Cardiac Surgery Department of Congenital Heart Defects, State University of Medicine and Pharmacy “Nicolae Testemiţanu”, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction The incidence of congenital heart diseases is reported in 7-9/1000 live birth with 1/5 of these cases being considered critical conditions for new-borns. Recognition and management of cardiac emergencies in new-borns are essential to increase their survival. Purpose Highlighting the most common causes of cardiac emergencies in new-borns and marking the most common used management strategies for children with these conditions. Material and methods Retrospective analysis of 74 patients treated in cardiac surgery department of RCH “Timofei Moșneaga” during the years 2010 - 2020. Results Conclusions Cardiac surgeries in new-borns are largely represented by ductal-dependent malformations, who’s diagnosis, drug treatment and surgical correction must be as fast as possible to save the child's life. 21:53 Average age: 12 days ( 1 day – 28 days after birth) Average gestation period: 38 weeks (min 26 weeks – max 41weeks) Average weight at birth: 3,2 kg ( min 900 gr – max 4,5 kg) Average height at birth: 50,5 cm ( min 40 cm – max 56 cm) Conclusions Cardiac surgeries in new-borns are largely represented by ductal-dependent malformations, who’s diagnosis, drug treatment and surgical correction must be as fast as possible to save the child's life

Aspectele particulare ale valvulopatiilor în bolile de sistem

Recently we can observe the esential change in relative incidence of different nosologic entities among the causes of the valvular heart disease, one of the most important tendencies being the increased number of valvular lesions produced by systemic diseases. Although, in a part of the patients this complication can evoluate with rapid sever valvular regurgitation development, in the majority of patients such valvulopathias have subclinical evolution. Early diagnosis as well as appropriate therapy administration, that comprises both basic disease treatment and heart condition alleviation, are the main options in the valvular heart disease progression prevention

Operaţiile plastice în corecţia valvulopatiilor mitrale

Intervenţiile reconstructive pe valva mitrală înregistrează o creştere tot mai rapidă. Răspândirea acestor operaţii a fost impulsionată de imperfecţiunile protezelor valvulare. Prioritatea plastiei mitrale faţă de protezare este evidentă. Ea asigură un prognostic favorabil de supravieţuire, permite păstrarea funcţiei contractile a ventriculului stâng, reduce complicaţiile infecţioase şi tromboembolice, se mic- şorează frecvenţa hemoragiilor în urma administrării anticoagulantelor. În acest studiu analizăm prima noastră experienţă de reconstrucţie a valvei mitrale la 66 de pacienţi. Au fost studiate cauzele apariţiei patologiei valvulare, tehnicile chirurgicale aplicate, precum şi rezultatele postoperatorii precoce şi tardive. În concluzie, menţionăm că efectuarea operaţiilor plastice impune, în primul rând, depistarea într-un stadiu precoce a afectării valvulare, până la instalarea modifi cărilor anatomice semnifi cative. Rezultatele precoce şi tardive obţinute sunt foarte bune, cea ce permite să extindem indicaţiile pentru operaţiile reconstructive pe valva mitrală

Fibrilaţia atrială după intervenţii pe cord deschis şi metodele contemporane de profilaxie

Fibrilaţia Atrială (FA) postoperatorie apare la 25-40% din pacienţi după chirurgia cardiacă cu circulaţie extracorporeală (CEC). Această aritmie este asociată cu o evoluţie postoperatorie mai complicată, cu risc crescut de ictus, creşterea duratei de afl are în staţionar şi, respectiv, creşterea costului spitalizării. Datele mai recente arată că FA este ulterior asociată cu mortalitate înaltă, pentru termen de lungă durată. Au fost efectuate numeroase studii pentru a evalua capacitatea diferitor agenţi farmacologici şi a „pacing”-ului cu scop de prevenire a FA în perioada postoperatorie. Majoritatea trialurilor recente au evaluat β-blocanţii convenţionali, sotalolul, amiodarona şi „pacing”-ul atrial. Acest articol se focusează, în primul rând, asupra diferitor opţiuni disponibile pentru prevenirea FA după chirurgia cardiacă. Siguranţa este foarte mare, deoarece numai o parte din pacienţi vor dezvolta FA, iar majoritatea din ei vor fi expuşi unor efecte adverse potenţiale ale tratamentului, având un risc minor de a dezvolta FA

Disecția acută de aortă-urgenţă cardiochirurgicală majoră

USMF ”Nicolae Testemițanu”, Catedra Chirurgie Nr. 4, Secția Chirurgia Cardiacă a Viciilor Dobândite, Spitalul Clinic Republican ”Timofei Moșneaga”, Chișinău, Republica Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroducere Tratamentul chirurgical al disecţiei acute de aortă este o intervenție ”life saving”, asociată cu o morbiditate și mortalitate ridicată, cu polimorfism clinic extrem de variat şi complicaţii severe care survin rapid. Scopul Studierea evoluției pacientului cu disecţie acută de aortă în perioada pre-, intra-, postoperatorie. Materiale si metode Studiul a inclus 57 de pacienți operați cu disecițe acută de aortă, împărțiti în 2 grupe: grupul A – 49 (86 %) pacienți cu disecție acută și grupul B – 8 (14%) pacienți cu disecție în asociere cu sindrom Marfan. Concluzii : Evoluția postoperatorie este similară în disecţie acută de aortă cu sau fară sindrom Marfan. Supraveţuirea la 10 ani este mai mare la pacienţii din grupul B operaţi. Diagnosticul precoce al sindromului Marfan, supravegherea echocardiografică, reconstrucţia rădăcinei aortei înainte să apară disecţia de aortă poate îmbunătăţi semnificativ pronosticul pacienţilor cu sindrom Marfan

Particularităţile anesteziei cu propofol la pacienţii cu vicii cardiace dobândite

Au fost studiate retrospectiv fi şele pacienţilor cu vicii cardiace dobândite supuşi intervenţiilor chirurgicale cu circulaţie extracorporală sub protecţia anesteziei cu propofol în Centrul de Chirurgie a Inimii în perioada 2005-2006. S-a constatat că utilizarea propofolului în cadrul anesteziei la aceşti pacienţi reduce durata ventilaţiei artifi ciale, asigură anestezia şi analgezia adecvată, precum şi stabilitatea hemodinamicii în timpul intervenţiei chirurgicale, indicii hemodinamicii intracardiace arată o ameliorare a parametrilor pre- şi postsarcinii în perioada postperfuzională, în perioada de încălzire gradientul de temperatură între tº esofagiană şi tº rectală (Δ tº) nu depăşeşte 1,5ºC

Aspecte moderne în By-pass-ul aortocoronarian pe cord bătând

By-pass-ul coronarian pe cord bătând a devenit un standard în tratamentul chirurgical al afecţiunilor coronariene alături de by-pass-ul coronarian convenţional. By-pass-ul coronarian convenţional este efectuat cu succes, dar rata complicaţiilor sporită duce la o morbiditate şi mortalitate mai mare comparativ cu revascularizarea pe cord bătând. Unele complicaţii sunt secundare, ca rezultat al folosirii circulaţiei extracorporale (CEC), şi includ disfuncţiile neurologice şi sindromul de răspuns infl amator sistemic, care provoacă afectarea organelor interne. By-pass-ul coronarian pe cord bătând a devenit la momentul actual o alternativă atractivă în revascularizarea chirurgicală a miocardului