Ciubotaru, Anatol

Romanian

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science

12 Buletinul AȘMDouă sute ani de la înfi ințarea Spitalului Clinic Republican constituie, fără îndoială, un eveniment important, nu doar pentru cadrele medicale și per-sonalul tehnic al acestei prestigioase instituții, ci și pentru toți cetățenii statului nostru, mulți dintre care au profi tat de serviciile califi cate ale medicilor noștri, ce-și desfășoară activitatea cotidiană în acest spital, stând la straja sănătății publice.Pentru a înțelege mai bine originea Spitalului Cli-nic Republican, aducem câteva date istorice oferite de către Arhiva Națională, în care am descoperit date necunoscute până în prezent. Primele mențiuni des-pre prezența unor medici în capitala Basarabiei sunt de la 1810. Divanul Principatului Moldovei, la 3 sep-tembrie 1810, a decis să-l trimită la Chișinău pe doc-torul Adam Novac, să asigure tratamentul bolnavilor din această localitate, dar și pe cei din ținutul Orhei. Într-un alt dosar de arhivă, la 1813, este menționat un alt medic al orașului Chișinău, pe nume Firich, care se pare că era de origine germană. Guvernatorul civil al Basarabiei, Scarlat Sturdza, ca urmare a consecințelor dezastruoase ale pandemiei de ciumă din anii 1812-1814, se grăbește să înfi ințeze, la 20 ianuarie 1813 – Uprava Medicală a Basarabiei, pentru a diminua efectele dezastruoase ale acelui fl a-gel. Primul director al Upravei Medicale, care activa pe lângă guvernul regiunii, a fost medicul cu origini germane, Iosif Volfi ngher, fondatorul medicinii legale din Chișinău.Pe fundalul unei cumplite pandemii de ciumă fusese argumentată instituirea unui spital în capita-la Basarabiei. De aceea, în anul 1814, fusese alcătuit Comitetul de organizare a acestui spital. Inițiativa au-torităților ofi ciale a fost sprijinită de către reprezen-tanți ai boierimii locale, dar și de către mulți locuitori ai orașului prin intermediul unor donații personale. Primul edifi ciu al viitorului spital a fost construit în perioada 1815-1816 pe strada Moscovei (actualul bu-levard Ștefan cel Mare nr.190). Astfel instituirea Spitalului orașului Chișinău, la 26 decembrie 1817, a constituit mai întâi de toate, o necesitate stringentă, dictată de multitudinea de pro-bleme grave, de ordin medical, cu care se confruntau nu doar locuitorii capitalei, ci și toți locuitorii Basa-rabiei. În anul 1870, Spitalul este transferat din subordi-nea orașului, în cea a Zemstvei Basarabiei. În perioa-da respectivă, 1 noiembrie 1870 – 1 octombrie1871 în acest spital au fost internați și au urmat tratamentul 1 248 de bolnavi, dintre care – 904 bărbați și 344 – femei.Zemstva regiunii Basarabiei suporta cheltuielile pentru întreținerea nu doar a Spitalului Zemstvei, ci și a școlii de felceri și moașe, instituită în același an – 1872, precum și a ospiciului pentru persoanele so-cialmente vulnerabile. Toate aceste trei instituții erau subordonate acestui spital. La 1874, în documentele de arhivă, în calitate de medic-șef al Spitalului zem-stvei din Chișinău fi gurează Fiodor Ivanovici Pere-teatcov, care a activat în acest spital peste 40 de ani, devenind cu timpul unul din cei mai redutabili medici ai Basarabiei. În cadrul școlii de moașe și felceri erau instruiți specialiști pentru toate instituțiile medicale din regiune. Fiecare ținut al regiunii Basarabia, atunci când avea nevoie de atare specialiști își delega la stu-dii candidaturile selectate, care erau subvenționate din bugetele zemstvelor ținutale.În afară de faptul că crescuse enorm contingentul de militari, care trebuiau tratați de diferite boli, afl area unităților militare ruse în oraș a condus la creșterea persoanelor afectate de multiple boli contagioase, și, în primul rând, a celor venerice. Astfel, din 1872 de bolnavi care fuseseră internați în spitalul Zemstvei – 508 fuseseră diagnosticați cu sifi lis. Pe locul doi, din aceeași categorie a bolilor contagioase, se situa febra recurentă, iar pe locul trei – tifosul exantematic (64 de persoane). Zemstva Basarabiei avea o preocupare permanentă pentru asigurarea Spitalului zemstvei cu cadre califi cate de medici. Din aceste considerente, din mijloacele fi nanciare ale zemstvei erau acordate burse de studii unor tineri, care s-au decis să-și con-sacre viața carierei de medic. Astfel, la Academia de medicină și chirurgie din Sankt-Petersburg, în anul de studii 1876-1877, îşi urmau studiile cinci bursieri ai zemstvei regiunii Basarabia.În virtutea faptului că populația Basarabiei și a capitalei acesteia crește în mod vertiginos, se înregis-trează și o creștere continuă a numărului de pacienți, tratați în această instituție medicală. În decursul unui an (1.XI.1882-1.XI.1883) în Spitalul Zemstvei din Chișinău au urmat tratamentul 2 431 de pacienți. În cadrul spitalului activa și o maternitate. La 22 iulie 1895, în urma separării de Spitalul Zemstvei a secției de boli psihice este instituit Spi-talul Clinic de Psihiatrie, al căror ctitori au fost me-dicii psihiatri basarabeni Mihail Lion și Vladislav PARCURSUL DE 200 ANI AI SPITALULUI CLINIC REPUBLICANProf. dr. Anatol Ciubotaru, Director IMSP SCR13Științe MedicaleKossakovsky. În anul următor 1896, a fost instituit Spitalul de boli contagioase, al cărui ctitor fusese me-dicul Spitalului Zemstvei, Toma Ciorbă. Dispensarul dermato-venerologic, desprins din cadrul Spitalului Zemstvei, a devenit nucleul noului spital de boli in-fecțioase. În 1903 componenţa colectivului de medici ai Spitalului Zemstvei era alcătuit din medicul-şef in-terimar, Leopold Siţinski și medicul-şef adjunct, Ni-kolai Doroșevski. La debutul anilor 1930, spitalul avea un total de 515 paturi bugetare. Personalul instituţiei avea ur-mătoarea componență: un medic șef şi un medic șef adjunct; 4 medici primari de secție; 4 medici secun-dari; 1 medic de laborator; 1 dentist; 1 farmacist; 1 intendent cl. 1-a; 1 contabil cl. 2-a; 1 mecanic şef; şi 152 de angajați în calitate de personal sanitar inferior şi accesoriu.Ridicat din ruine, în anii 1945-1947, spitalul tra-versează cea de-a treia etapă de dezvoltare: „Spitalul Republican” îşi completează denumirea cu cuvântul „Clinic”, devenind bază clinică pentru Institutul de Stat de Medicină din Chişinău, care a fost transferat de autoritățile URSS din Kislovodsk. Conform da-telor de arhivă, Institutul de medicină nr. 1 din Le-ningrad, a fost evacuat în orașul Kislovodsk în pri-mele zile ale celui de al doilea război mondial din 1941-1945. De menționat, că profesorii, care au fost transferați la Chișinău, aveau o experiență bogată în unul din cele mai prestigioase și valoroase institute de profi l din Rusia și Uniunea Sovietică. Primul medic șef după anul 1944 a fost doctorul Boris Bromberg, care a exercitat această funcție până în anul 1956, când s-a văzut nevoit să cedeze postul unui tânăr medic, extrem de dotat, care împlinise doar 29 de ani. Noul director se numea Nicolae Testemița-nu. În contextul politicii așa-zisei „indigenizări” a cadrelor de conducere din teritoriile anexate la 1940 și reanexate la 1944 de către U.R.S.S., moldoveanul Nicolae Testemiţanu fusese remarcat pentru calități-le sale profesionale și umane deosebite, și promovat în această funcție importantă și responsabilă, care a condus spitalul în perioada 1956-1958. Talentul său de manager desăvârșit, este observat și apreciat de conducerea statului, care îl promovează în funcția de rector al Institutului de Stat de Medicină din Chișinău (1959-1963), apoi ministru al Sănătății (1963-1968). Este perioada restaurării clădirilor, a înzestrării cu echipament tehnic modern și cu inventar medical. În scurt timp Spitalul Clinic Republican se impune iarăși ca instituție medicală principală din Republica Moldova, contribuind la organizarea și dezvoltarea asistenței medicale specializate, infl uențând benefi c evoluția sistemului de ocrotire a sănătății.Din anul 1960, o altă personalitate marcantă - Timofei V. Moșneaga, preia conducerea Spitalului Clinic Republican, care a fost și cel mai longiviv me-dic șef din istoria Moldovei, până în anul 2003, cu întrerupere între 1994 – 1997 când a ocupat funcția de ministru al Sănătății.În anul 1967 (jubileul de 150 ani al SCR), fondul de paturi al spitalului, comparativ cu 1946, se dublea-ză, alocările bugetare au crescut mai mult de cinci ori. Structural spitalul include 10 secții de staționar, policlinica republicană consultativă pentru popula-ția rurală, secția AVIASAN, numeroase laboratoare, cabinete de diagnostic, dotate cu divers echipament tehnic modern. Sunt create secțiile de anesteziologie, endocrinologie, chirurgie cardiovasculară, toracică, maxilo-facială. Secția „rinichi artifi ciali” a fost des-chisă printre primele de acest profi l din fosta Uniune Sovietică (1962).De fapt, SCR a continuat să servească drept sursă pentru deschiderea mai multor instituții medicale din Republica Moldova. În perioada vizată multe secții ale SCR, extinzându-și activitatea, devin instituții independente: Dispensarul Oncologic (1946), Stația Republicană de Transfuzie a Sângelui (1953), Spita-lul Republican de Traumatologie şi Ortopedie (1961), Dispensarul Psihoneurologic (1963), Policlinica Re-publicană Stomatologică. Se implementează în prac-tica de diagnostic cele mai avansate şi mai valoroase metode clinice: laparoscopia, splenoportografi a, fl e-bografi a, electrocardiostimularea etc. Una din marile realizări organizatorice și mana-geriale ale lui Timofei Moșneaga a fost obținerea fi -nanțării și construcției unei noi clădiri ale SCR. Cu participarea sa nemijlocită la lucrările de proiectare și de dirijare a construcției, sediul nou al Spitalului Cli-nic Republican a fost deschis pe 27 decembrie 1977. Darea în exploatare a noului edifi ciu (etapa a IV-a a dezvoltării SCR), a modifi cat nu numai imaginea arhitecturală a SCR, dar, putem afi rma cu certitudi-ne, şi calitatea asistenței medicale acordate, care s-a ameliorat esențial. SCR fi ind baza clinică principală a USMF „Nicolae Testemițanu”, împreună cu colabo-ratorii catedrelor au înregistrat rezultate remarcabile, contribuind substanțial la dezvoltarea medicinei în republică.Performanțele obținute în ultimele trei decenii de către SCR au fost posibile, în mare parte, datorită îmbinării activității cadrelor universitare cu cele ale spitalului, care de fapt a activat ca un spital universi-tar. Desigur această îmbinare a depins în mare măsură de progresul științei și al practicii medicale, pe baza evoluției informaționale şi tehnico-ştiinţifi ce.În baza celor mai recente achiziții științifi ce, în perioada 1966-2007, de către angajații SCR au fost 14 Buletinul AȘMsusținute mai mult de 50 teze de doctor în medicină, 5 teze de doctor habilitat în medicină – refl ectând eloc-vent activitatea prodigioasă ştiinţifi co-practică a SCR în colaborare cu USMF „Nicolae Testemiţanu”. Parti-ciparea activă a colaboratorilor SCR la congrese, sim-pozioane, conferințe internaționale, cu prezentarea rapoartelor de caracter nu numai eminamente prac-tic, dar şi de o înaltă ținută științifi că, simbolizează „Calitatea şi Marcajul” SCR. Toate aceste realizări se datorează în egală măsură atât angajaților SCR cât și a colaboratorilor USMF „Nicolae Testemiţanu”, care de fapt reprezintă un colectiv unic, angajat permanent în activitatea de bază – acordarea asistenței medica-le înalt specializate întregii populații din Republica Moldova.În perioada de tranziție, întreaga societate medi-cală a fost impusă să reziste unor timpuri extrem de complicate, când trecerea țării la economia de piață a însemnat intrarea într-o profundă criză economică: lipsa fi nanțării adecvate, lipsa medicamentelor, sala-riile mici şi neachitarea lor la timp, echipamentul şi tehnologiile medicale depășite, sediile învechite, care necesitau reparații capitale etc.Minimul garantat de stat prevedea cheltuieli, care nu acopereau nici asistența medicală de urgență, pa-cienții fi ind puși în situația de a procura medicamente pentru tratament şi pentru intervenții chirurgicale.Infl uența nefastă a acestei situații, perturbările atât de ordin social, cât şi de ordin economic, desigur, a marcat şi colectivul nostru. Şi totuși, în pofi da tutu-ror greutăților, acest colectiv minunat s-a menținut, fi ind fi del tradițiilor moștenite de la predecesori, ale spiritului de activitate în echipă, conjugate cu senti-mentul de atașament şi de dragoste pentru profesie şi pacient, reușind să păstreze bunul nume şi prestigiul acestui templu al sănătății – Spitalul Clinic Republi-can.Odată cu implementarea noului sistem de asigu-rări medicale, în anul 2004, în asistența medicală au survenit schimbări esențiale, determinate de fi nanța-rea ritmică, care a permis asigurarea cu medicamente, achitarea salariilor la timp. Din această perioadă spi-talul activează în baza statutului de Instituție Medi-co-Sanitară Publică, în baza contractului cu CNAM, care cuprinde serviciul spitalicesc, consultativ speci-alizat (26 specialități), investigații performante, cos-tisitoare şi secția internare.A crescut volumul şi calitatea serviciilor medica-le, gradul de încadrare a populației în sistemul asi-gurărilor obligatorii în medicină, s-a ameliorat situ-ația în ceea ce privește prestarea serviciilor medicale acordate în cadrul asistenței medicale primare, ale serviciului de asistență medicală de urgență şi spita-licească.La moment, în spital sunt desfășurate 796 paturi (din care 511 chirurgicale – cca 70%) şi 90 paturi exclusive de reanimare şi terapie intensivă. Aces-te paturi sunt înglobate în 28 de secții specializate. În componenţa spitalului mai sunt incluse 27 secții/servicii auxiliare (paraclinice şi de management), 4 laboratoare științifi ce, 14 servicii gospodărești.Anual, în IMSP SCR se adresează peste 36 000 pacienți, dintre care 29 000 sunt spitalizați, iar la restul se acordă asistență medicală de ambulator în secția de internare. În condiții de policlinică anual se acordă asistență consultativă la peste 150 000 paci-enți.Luând în considerare creșterea numărului de pa-cienți, la inițiativa Ministrului Sănătății, academicia-nul Ion Ababii, a inițiat un proiect important (acoperit și fi nanciar) pentru construcția unui bloc chirurgical și de terapie intensivă pentru SCR, dat în exploata-re în anul 2013. Au fost deschise mai multe secții specializate de reanimare şi terapie intensivă. După crearea Agenției de Transplant (2010) a fost relansat transplantul renal (2012), iar din 2013 a fost inițiat și transplantul hepatic. Pentru efi cientizarea managementului IMSP SCR, au fost deschise noi departamente și secții: departa-mentul terapie, departamentul chirurgie, departamen-tul anesteziologie şi terapie intensivă, departamentul chirurgie cardiovasculară şi toracică, departamentul inginerii biomedicale, secția de monitorizare, evalu-are şi integrare a serviciilor medicale, secția de audit medical, serviciul operativ şi dispecerat medical.La moment, în cadrul Spitalului Clinic Republi-can funcționează 24 săli de operații. În anul 2016 au fost efectuate peste 18 000 intervenții chirurgicale (activitatea chirurgicală 88,5%); peste 15 000 de anestezii; peste 2600 şedinţe de hemodializă; 22 tran-splanturi renale şi 9 hepatice; 763 operaţii pe cord la copii și maturi. În contextul asigurării cu medicamente, putem menționa că, grație intervențiilor hotărâte ale Guver-nului din anii 2015-2016, în urma unor acțiuni menite de a optimiza procesul de achiziționare a medicamen-telor, a preveni contravențiile în acest domeniu, s-a reușit stabilizarea situației legate de creșterea prețuri-lor la produsele medicamentoase. Cu suportul Ministerului Sănătății şi al Guver-nului Republicii Moldova, au fost efectuate reparații capitale în mai multe structuri ale SCR – farmacia și blocul alimentar. Se preconizează schimbarea lif-turilor, reparația Centrului de Dializă şi Transplant Renal, și a secțiilor chirurgicale, urologie, chirurgie septică etc., cu îmbunătățirea considerabilă a condi-țiilor de cazare pentru pacienți şi de activitate pentru angajați. Se implementează noi metode performante 15Științe Medicalede diagnostic şi tratament în mai multe servicii chi-rurgicale, grație deschiderii secțiilor specializate de chirurgie hepato-bilio-pancreativă, viscerală şi en-docrină, chirurgia miniinvazivă (laparoscopică şi toracoscopică), chirurgia de o zi. Au fost introduse metode noi în chirurgia endovasculară (stentări, em-bolizări) şi endourologică. Actualmente, în cadrul SCR sunt 1716 angajaţi: 352 medici, 154 rezidenţi, 642 asistente medicale, 323 infi rmiere, 245 personal auxiliar. Fiind baza cli-nică a 14 catedre şi cursuri de perfecţionare ale USMF „Nicolae Testemiţanu”, colaboratorii universitari, de comun cu personalul SCR acordă asistenţă medicală specializată de cea mai înaltă califi care: consultativă, spitalicească şi de urgenţă.Colectivul SCR, întreaga comunitate medicală din țară, întâmpină jubileul de 200 ani de la fondarea spitalului, cu noi realizări, conform cerințelor timpu-lui. În ultimii 2 ani s-a ajuns la un echilibru important în activitatea clinică şi economică-fi nanciară a insti-tuției, care necesită eforturi mari de menținere şi di-rijare multilaterală. Datorită eforturilor conjugate ale Ministerului Sănătății, Companiei Naționale de Asi-gurări Medicale și a echipei manageriale ale IMSP SCR, s-a obținut achitarea tuturor datoriilor spitalului față de agenții economici, care acum doi ani depășea suma de 100 mln lei. Datele statistice şi performan-țele obținute refl ectă întru totul rolul determinant al IMSP Spitalul Clinic Republican, în ierarhia medici-nei autohtone, instituție care a fost, este şi va rămâne întotdeauna patrimoniu indispensabil al Republicii Moldova.Pe această cale, țin să felicit încă odată, întreg colectivul Spitalului Clinic Republican, colectivele catedrelor USMF „Nicolae Testemițanu”, dar și toți medicii din Republica Moldova, cu această aniversa-re glorioasă a medicinei naționale – 200 de ani de la fondarea Spitalului Clinic Republican.

Parcursul de 200 ani ai Spitalului Clinic Republican

https://bulmed.md/bulmed/article/download/2779/2779

Parcursul de 200 ani ai Spitalului Clinic Republican

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Science