La amplitud de distribución eritrocitaria-rdw según severidad de pacientes con sepsis hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos médico quirúrgica del HNERM octubre – diciembre 2013

Objetivo: Determinar la Amplitud de distribución eritrocitaria-RDW según la severidad de pacientes con sepsis y sin sepsis hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos médico quirúrgica del HNERM Octubre – Diciembre 2013. Material y Métodos: Estudio de diseño analítico, tipo transversal; se estudiara a toda la población hospitalizada en el Departamento de UCI con y sin sepsis y pacientes que serán operados electivamente de cirugía Cardiaca, cirugía de Whipple y pacientes neurológicos. Se describirá mediante un análisis descriptivo la edad, género y foco séptico; de la Historia Clínica se determinará si el paciente cumple criterios de sepsis y se determinará si es sepsis severa, shock séptico o disfunción multiórganica (DMO); en el hemograma de ingreso se tomarán los valores de RDW, Hemoglobina (Hb), Hematocrito (Hct) y Volumen Corpuscular Medio (VCM), finalmente se calculará el APACHE II y SOFA. Resultados: De los 61 pacientes seleccionados, 30 fueron catalogados como controles y 31 como casos, estos últimos se subdividieron según la severidad de sepsis, 6 como sepsis, 13 como sepsis severa, 10 como shock séptico, y 2 como DMO. Respecto a los datos demográficos hubieron 46(75%) varones y 15(25%) mujeres; en los grupos de edades de 20 a 59 años hubieron 20(33%) y de 60 a más hubieron 41(67%). Se evidencia una diferencia significativa comparando el valor del RDW de los pacientes sin sepsis y con sepsis según severidad (p= 0.000, IC 95%), la mediana del RDW en los pacientes controles fue de 13.7%, en los pacientes con sepsis 15.5%, con sepsis severa 15.6%, con shock séptico 16% y con DMO 16.15%.Al comparar el valor del RDW con el APACHE II en el grupo de pacientes sépticos se encuentra una correlación moderada r: 0.546 con un (p=0.002, IC 95%), no se encontró esta relación con el SOFA. Finalmente la media de Hb en pacientes sin sepsis fue 11.8 gr/dl, con sepsis 11.4 gr/dl, con sepsis severa 9.5 gr/dl, con shock séptico 8.9 gr/dl y con DMO 7.9 gr/dl. Conclusiones: El RDW es de utilidad para medir la severidad de la sepsis según parámetros clínicos. Hay correlación entre el aumento del RDW y el APACHE II.HNERMTesi

Diabetes mellitus tipo 2 como factor de riesgo para infección urinaria por enterobacterias blee comunitarias Centro Médico Naval 2018

Objetivo general: Analizar si la diabetes mellitus tipo 2 es un factor de riesgo para infecciones urinarias por enterobacterias BLEE comunitarias en el servicio de Medicina interna del Centro Médico Naval en el 2018. Las infecciones urinarias son muy frecuentes alrededor del mundo, afecta a 150 millones de habitantes cada año. Actualmente, hay un incremento en la prevalencia de cuadros infecciosos causados por bacterias que producen BLEE (betalactamasas de espectro extendido) a nivel mundial. En Venezuela se realizó el estudio SMART determinó la sensibilidad antibiótica de bacterias gram negativas en infecciones intra-abdominales de varios hospitales alrededor del mundo. En el Perú, en nueve hospitales de Lima 2008-2009 se encontró un aislamiento de 75.1% Klebsiella BLEE y un 76.8% de E. coli BLEE. Siendo alta la prevalencia de bacterias BLEE en nuestro medio es necesaria conocer todos los determinantes para poder brindar un manejo adecuado a nuestros pacientes, durante la revisión bibliográfica realizada existen datos a favor y en contra de la diabetes mellitus como factores de riesgo. Estas infecciones generan mayor tiempo de estancia hospitalaria y altos costos por uso de antibióticos. Actualmente, los costos en salud y el tiempo de ausencia en el trabajo son aproximadamente 3,5 billones de dólares por año. Además, la infección urinaria se puede complicar con episodios recurrentes, pielonefritis con sepsis, daño renal y además el uso de antibióticos puede ocasionar mayor resistencia antibiotica e infección por Clostridium difficile. En el Centro Médico Naval no se encuentran estudios sobre la prevalencia o factores condicionantes por estas bacterias, a nivel de Perú existen pocos estudios, muchos de ellos descriptivos o con poblaciones pequeñas. Por lo mencionado de persistir este vacío en la información, la sospecha en el diagnóstico se aleja y se retarda el tratamiento, se incrementa la estancia hospitalaria y podemos enfrentar serias complicaciones propias de la infección

La amplitud de distribución eritrocitaria-rdw según severidad de pacientes con SEPSIS hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos médico quirúrgica del HNERM octubre – diciembre 2013

Objetivo: Determinar la Amplitud de distribución eritrocitaria-RDW según la severidad de pacientes con sepsis y sin sepsis hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos médico quirúrgica del HNERM Octubre – Diciembre 2013. Material y Métodos: Estudio de diseño analítico, tipo transversal; se estudiara a toda la población hospitalizada en el Departamento de UCI con y sin sepsis y pacientes que serán operados electivamente de cirugía Cardiaca, cirugía de Whipple y pacientes neurológicos. Se describirá mediante un análisis descriptivo la edad, género y foco séptico; de la Historia Clínica se determinará si el paciente cumple criterios de sepsis y se determinará si es sepsis severa, shock séptico o disfunción multiórganica (DMO); en el hemograma de ingreso se tomarán los valores de RDW, Hemoglobina (Hb), Hematocrito (Hct) y Volumen Corpuscular Medio (VCM), finalmente se calculará el APACHE II y SOFA. Resultados: De los 61 pacientes seleccionados, 30 fueron catalogados como controles y 31 como casos, estos últimos se subdividieron según la severidad de sepsis, 6 como sepsis, 13 como sepsis severa, 10 como shock séptico, y 2 como DMO. Respecto a los datos demográficos hubieron 46(75%) varones y 15(25%) mujeres; en los grupos de edades de 20 a 59 años hubieron 20(33%) y de 60 a más hubieron 41(67%). Se evidencia una diferencia significativa comparando el valor del RDW de los pacientes sin sepsis y con sepsis según severidad (p= 0.000, IC 95%), la mediana del RDW en los pacientes controles fue de 13.7%, en los pacientes con sepsis 15.5%, con sepsis severa 15.6%, con shock séptico 16% y con DMO 16.15%.Al comparar el valor del RDW con el APACHE II en el grupo de pacientes sépticos se encuentra una correlación moderada r: 0.546 con un (p=0.002, IC 95%), no se encontró esta relación con el SOFA. Finalmente la media de Hb en pacientes sin sepsis fue 11.8 gr/dl, con sepsis 11.4 gr/dl, con sepsis severa 9.5 gr/dl, con shock séptico 8.9 gr/dl y con DMO 7.9 gr/dl. Conclusiones: El RDW es de utilidad para medir la severidad de la sepsis según parámetros clínicos. Hay correlación entre el aumento del RDW y el APACHE II.HNERMTesi

Control de antibióticos en tiempos de COVID-19 ¿verdad o mito? Antibiotic control in times of COVID-19

So far since the COVID-19 pandemic, an increase in the use of antibiotics has been observed, probably one of the main reasons being the uncertainty that exists regarding the therapeutic arsenal against SARS-CoV-2 and the discontinuity of the programs of control of antibiotics. According to the World Health Organization (WHO), infections by resistant germs cause at least 700,000 deaths a year worldwide, and if the necessary measures are not taken in the future, deaths could increase to 10 million by the year. 2050.En lo que va de la pandemia del COVID-19, se observa un incremento en el uso de antibióticos, siendo probablemente una de las principales razones la incertidumbre que existe respecto al arsenal terapéutico contra SARS-CoV-2 y la discontinuidad de los programas de control de antibióticos. Según la Organización Mundial de Salud (OMS), las infecciones por gérmenes resistentes causan, al menos, 700 000 muertes al año en todo el mundo, y si no se toman las medidas necesarias a futuro, las muertes podrían aumentar a 10 millones para el 2050