Doença de Erdheim Chester com envolvimento isolado do SNC: Erdheim Chester disease with isolated CNS involvement

Introdução: A Doença de Erdheim-Chester é  uma forma de  histiocitose  de  células  não-Langerhans  que  ocorre  mais  frequentemente  após  os  40  anos  de  idade,  com leve  predomínio  no  sexo  masculino. Apresentação do caso: Paciente, sexo masculino, branco, X anos de idade, admitido no Hospital das Clínicas de Goiânia, com sintomas de cefaléia crônica, de caráter progressivo de inicio há 3 meses, associados a sintomas neurológicos de ataxia e diplopia. Referiu febre baixa diária, não aferida, com perda de 10kg no período descrito, não associado a dieta ou mudança de hábitos de vida. Nega comorbidades ou uso de medicamentos.  Ao exame físico, apresenta quadro de Nistagmo e Romberg positivo e alteração da úvula para direita. Paciente não apresentava outros sinais dignos de nota. Discussão: Foram selecionados para a revisão, os artigos de relato de caso ou séries de caso relacionados a manifestações clínicas da doença de Erdheim-Chester. Os principais tipos manifestações clínicas relatadas na literatura são: neurológicas, cardiovasculares, oftálmicas, endócrinas, urinárias, hematológicas, ósseas, cutâneas, respiratórias, gastrointestinais, envolvimento de múltiplos sistemas e outras. Entre esses tipos de manifestações, as mais frequentes foram neurológicas, cardiovasculares e oftálmicas, correspondendo a 48% das manifestações relatadas. Conclusão: É fundamental ter uma equipe multidisciplinar acompanhando o paciente,  para que sejam evitadas complicações e se possa proporcionar qualidade de vida ao paciente. &nbsp

Melanoma maligno da próstata primária : Malignant melanoma of the primary prostate

Introdução: Descreve-se um caso de melanoma maligno da próstata primário. Será possível compreender que a próstata é um local raro de se encontrar um melanoma maligno primário e que devido a sua infrequência, possui um prognóstico ruim e um difícil diagnóstico. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 47 anos, solteiro, negro, motorista de caminhão, compareceu a UBS com queixa de jato urinário fraco, nocturia e hematoespermia, 3 episódios, início há um ano. Discussão:  Grande parte dos casos relatados, são de origem do epitélio de transição da uretra prostática ou de uma lesão metastática.  Essa patologia possui um comportamento altamente agressivo e deve receber grande atenção. Devido a sua infrequência, é de difícil diagnóstico e tratamento. O tratamento indicado é a excisão, se o paciente não tiver doença sistêmica. Conclusão: o conhecimento dessa patologia e sua suspeição devem ser melhor propagados no meio científico, para que haja o diagnóstico e posterior tratamento mais precocemente possível, objetivando melhores prognósticos

Análise comparativa da sobrevida entre homens e mulheres com carcinoma de células escamosas em cavidade oral, atendidos no Hospital do Câncer do Instituto Nacional de Câncer, 1999 a 2003, no Rio de Janeiro

O carcinoma de células escamosas (CCE) é o tumor mais frequente na cavidade bucal e tem seu perfil mundialmente estabelecido: acomete homens, brancos, idosos, com baixo nível sócio-econômico e diagnosticado em estadiamentos avançados. Mudanças no estilo de vida ocorridas nas últimas décadas para o sexo feminino vêm contribuindo para o crescente aumento de casos em mulheres. O objetivo principal deste estudo foi verificar se os fatores sócio-demográficos e clínico-patológicos promovem diferenças na sobrevida entre homens e mulheres com CCE em cavidade bucal, tratados cirurgicamente no INCA/RJ no período de 1999 a 2003. Inicialmente foram selecionados 1631 prontuários de pacientes com carcinoma de células escamosas em cavidade bucal atendidos no período estudado segundo a base de dados hospitalar do Registro Hospitalar do Câncer. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, resultaram 480 prontuários. Destes 480 casos para análise, 348 (72,5%) eram do sexo masculino e 132 (27,5%) do sexo feminino. Foi observado que homens consomem mais álcool que as mulheres, assim como também é mais frequente mulheres com sobrepeso quando comparadas aos homens,. O estado civil viúvo foi o mais comum entre o sexo feminino e para o sexo masculino foi o casado e homens apresentaram tumores em estádio patológico mais avançado quando comparados às mulheres. Na análise de sobrevida foi encontrado para o sexo masculino, que aqueles que possuíam idade mais avançada (p=0,03), IMC alto (p<0,001), estadiamento clínico inicial (p=0,01), submetidos a tratamento cirúrgico exclusivo (p=0,03), tumores bem diferenciados (p=0,01) e ausência de metástase cervical possuíam melhor sobrevida (p<0,001). Para o sexo feminino foi encontrado que tumores em região de gengiva (p<0,001), uso de associação de bebidas (p=0,03), estado civil casado (p=0,02), tratamento cirúrgico exclusivo (p<0,001) e ausência de metástase cervical (p=0,01) são favoráveis a maior sobrevida. A idade (HR: 2,57; IC 95%: 1,24- 5,30; p=0,01), IMC (HR: 0,56; IC 95%: 0,40- 0,78; p=0,001), tratamento (HR: 1,63; IC 95%: 1,09- 2,44; p=0,01) e a gradação histopatológica da peça cirúrgica (HR: 2,05; IC 95%: 1,24- 3,40; p=0,05) revelaram-se fatores de risco e prognósticos independentes para o sexo masculino, enquanto para o sexo feminino o tratamento se mostrou fator prognóstico independente (HR: 8,82; IC 95%: 3,41- 22,82; p<0,001). A partir dos resultados encontrados pôde-se verificar que os fatores de risco para o carcinoma de células escamosas são diferentes entre homens e mulheres, enquanto os fatores prognósticos são os mesmos e se torna fundamental reconhecer estas diferenças no suporte social como parte do plano de tratamentoThe squamous cell carcinoma (SCC) is the most common tumor in the bucal cavity and its profile is well recognized: elder Caucasian men, with low social-economic situation, and diagnosed in advanced stages. Changes in women’s lifestyle in last decades have contributed to increasing number of cases in females. The aim of this study was to determine if socio-demographic, clinical, and pathological prognostic factors can promote differences in global survival between men and women with SCC in bucal cavity and surgically treated at INCA / RJ from 1999 to 2003. At first, 1631 records from patients with squamous cell carcinoma in the bucal cavity were retrieved from the database of Hospital Register of National Cancer Institute. After inclusion and exclusion criteria had been applied the final sample was composed of 480 patients. Descriptive statistics were calculated for the whole sample and chi-square test used to compare them according to sex groups. Survival analysis was calculated using the Kaplan-Meier method in an attempt to identify survival predictors for males and females with bucal SCC. Prognostic factors were analyzed using the Cox proportional hazard model. A p-value <0.05 was considered significant. SPSS 10.0 (Statistical Package for Social Sciences) was employed in the analysis. From all these patients mostly were male (72.5%), with a mean age 56,3 years. The sample of women was composed by 132 cases, with mean age 62,7years. Differences between sex were observed: women consumed less alcohol than men and females are fatter (higher BMI). Widows were most common among females and married for men and men had tumors in more advanced pathological stage compared to females. In survival analysis, was found that males who had higher age (p=0,03), high BMI (p<0,001), initial clinical staging (p=0,01), underwent salvage surgical treatment (p=0,03), and well-differentiated tumors (p=0,01) and absence of cervical metastasis (p<0,001) had better survival. For females it was found that tumors in the region of gums (p<0,001), using combination of drinking (p=0,03), being married (p=0,02), salvage surgical treatment (p<0,001) and absence of cervical metastasis (p=0,01) are the most favorable survival. Age (HR: 2,57; CI 95%: 1,24-5,30; p=0,01), IMC (HR: 0,56; IC 95%: 0,40-0,78;p=0,001), treatment (HR: 1,63; IC 95%: 1,09-2,44; p=0,01) and histopathological grading of the specimen (HR: 2,05; IC 95%: 1,24-3,40; p=0,05) revealed as independent risk and prognostic factors for males while for females treatment were an independent prognostic factor(HR: 8,82; IC 95%: 3,41-22,82; p<0,001). From the results it was found that risk factors for squamous cell carcinoma are different for men and women and prognostic factors are the same for both gender. It’s important to recognize that these sex differences include the need for social support as part of the treatment plan82 f

Projeto de extensão saber sus: a educação como objeto transformador / Extension project to know sus: education as a transforming object

Introdução: O Sistema Único de Saúde (SUS) é um direito social universal a ser garantido pelo Estado a assistência integral à saúde, porém muitas vezes o indivíduo desconhece o seu papel como usuário. O conhecimento do funcionamento do SUS pelo usuário e a capacidade de traduzi-lo em uma linguagem acessível, permite-lhe ter um papel ativo, garantindo uma melhor qualidade de atendimento. Dessa forma, a educação em relação ao nosso sistema de saúde é importante do ponto de vista assistencial. O conhecimento sobre as diferenças entre os níveis de atenção á saúde implica, na prática, um melhor direcionamento dos pacientes, auxiliando tanto quem recebe essa educação, quanto o próprio sistema de saúde que fica menos sobrecarregado. Objetivo: Promover a educação em saúde sobre o Sistema Único de Saúde á estudantes do ensino médio de Jataí-GO. Metodologia: As atividades ocorreram em escolas de ensino médio públicas e privadas do município de Jataí, Goiás. As ações basearam-se em dinâmicas divididas em cinco estações. Nelas, os estudantes de medicina abordaram temas relevantes sobre o SUS e que envolvem o cotidiano dos alunos. Os temas abordados foram: os mitos e verdades sobre a vacinação; a localização das UBS do município; os conceitos de Estratégia Saúde da Família (ESF) e do Núcleo de Apoio á Saúde da Família (NASF); pra que serve e quando procurar uma UBS e uma UPA; as atribuições do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU); a classificação de prioridade de atendimento segundo as cores e os princípios e diretrizes do SUS. Resultados: Após delinear cada ação, pôde-se observar que as intervenções foram marcadas por uma ampla aceitação e participação dos alunos, os quais demonstraram um crescente interesse sobre os temas abordados. Muitos desconheciam o papel e a composição dos níveis de atenção à saúde, assim como o momento de procurar cada um deles. Ressalta-se, ainda, que não houve diferença de interesse entre os alunos da rede privada e pública, apesar dos alunos da rede pública relatarem uma maior experiência no âmbito dos serviços públicos de saúde. Conclusões: As estratégias adotadas na extensão são importantes para a divulgação do SUS, valorizando o seu princípio de participação da comunidade. Além disso, o projeto teve o papel de empoderar e transformar esses jovens a partir da educação, atuando, também, na formação de agentes multiplicadores do conhecimento

ATLANTIC BIRD TRAITS: a data set of bird morphological traits from the Atlantic forests of South America

Scientists have long been trying to understand why the Neotropical region holds the highest diversity of birds on Earth. Recently, there has been increased interest in morphological variation between and within species, and in how climate, topography, and anthropogenic pressures may explain and affect phenotypic variation. Because morphological data are not always available for many species at the local or regional scale, we are limited in our understanding of intra- and interspecies spatial morphological variation. Here, we present the ATLANTIC BIRD TRAITS, a data set that includes measurements of up to 44 morphological traits in 67,197 bird records from 2,790 populations distributed throughout the Atlantic forests of South America. This data set comprises information, compiled over two centuries (1820–2018), for 711 bird species, which represent 80% of all known bird diversity in the Atlantic Forest. Among the most commonly reported traits are sex (n = 65,717), age (n = 63,852), body mass (n = 58,768), flight molt presence (n = 44,941), molt presence (n = 44,847), body molt presence (n = 44,606), tail length (n = 43,005), reproductive stage (n = 42,588), bill length (n = 37,409), body length (n = 28,394), right wing length (n = 21,950), tarsus length (n = 20,342), and wing length (n = 18,071). The most frequently recorded species are Chiroxiphia caudata (n = 1,837), Turdus albicollis (n = 1,658), Trichothraupis melanops (n = 1,468), Turdus leucomelas (n = 1,436), and Basileuterus culicivorus (n = 1,384). The species recorded in the greatest number of sampling localities are Basileuterus culicivorus (n = 243), Trichothraupis melanops (n = 242), Chiroxiphia caudata (n = 210), Platyrinchus mystaceus (n = 208), and Turdus rufiventris (n = 191). ATLANTIC BIRD TRAITS (ABT) is the most comprehensive data set on measurements of bird morphological traits found in a biodiversity hotspot; it provides data for basic and applied research at multiple scales, from individual to community, and from the local to the macroecological perspectives. No copyright or proprietary restrictions are associated with the use of this data set. Please cite this data paper when the data are used in publications or teaching and educational activities. © 2019 The Authors. Ecology © 2019 The Ecological Society of Americ

ATLANTIC BIRD TRAITS

Scientists have long been trying to understand why the Neotropical region holds the highest diversity of birds on Earth. Recently, there has been increased interest in morphological variation between and within species, and in how climate, topography, and anthropogenic pressures may explain and affect phenotypic variation. Because morphological data are not always available for many species at the local or regional scale, we are limited in our understanding of intra- and interspecies spatial morphological variation. Here, we present the ATLANTIC BIRD TRAITS, a data set that includes measurements of up to 44 morphological traits in 67,197 bird records from 2,790 populations distributed throughout the Atlantic forests of South America. This data set comprises information, compiled over two centuries (1820–2018), for 711 bird species, which represent 80% of all known bird diversity in the Atlantic Forest. Among the most commonly reported traits are sex (n = 65,717), age (n = 63,852), body mass (n = 58,768), flight molt presence (n = 44,941), molt presence (n = 44,847), body molt presence (n = 44,606), tail length (n = 43,005), reproductive stage (n = 42,588), bill length (n = 37,409), body length (n = 28,394), right wing length (n = 21,950), tarsus length (n = 20,342), and wing length (n = 18,071). The most frequently recorded species are Chiroxiphia caudata (n = 1,837), Turdus albicollis (n = 1,658), Trichothraupis melanops (n = 1,468), Turdus leucomelas (n = 1,436), and Basileuterus culicivorus (n = 1,384). The species recorded in the greatest number of sampling localities are Basileuterus culicivorus (n = 243), Trichothraupis melanops (n = 242), Chiroxiphia caudata (n = 210), Platyrinchus mystaceus (n = 208), and Turdus rufiventris (n = 191). ATLANTIC BIRD TRAITS (ABT) is the most comprehensive data set on measurements of bird morphological traits found in a biodiversity hotspot; it provides data for basic and applied research at multiple scales, from individual to community, and from the local to the macroecological perspectives. No copyright or proprietary restrictions are associated with the use of this data set. Please cite this data paper when the data are used in publications or teaching and educational activities. © 2019 The Authors. Ecology © 2019 The Ecological Society of Americ