Incidence and Reproduction Numbers of Pertussis: Estimates from Serological and Social Contact Data in Five European Countries

Analyses of serological and social contact data from several European countries by Miriam Kretzschmar and colleagues show that vaccination against pertussis has shifted the burden of infection from children to adolescents and adults

“Medically unexplained” symptoms and symptom disorders in primary care: prognosis-based recognition and classification

Background: Many patients consult their GP because they experience bodily symptoms. In a substantial proportion of cases, the clinical picture does not meet the existing diagnostic criteria for diseases or disorders. This may be because symptoms are recent and evolving or because symptoms are persistent but, either by their character or the negative results of clinical investigation cannot be attributed to disease: so-called “medically unexplained symptoms” (MUS). MUS are inconsistently recognised, diagnosed and managed in primary care. The specialist classification systems for MUS pose several problems in a primary care setting. The systems generally require great certainty about presence or absence of physical disease, they tend to be mind-body dualistic, and they view symptoms from a narrow specialty determined perspective. We need a new classification of MUS in primary care; a classification that better supports clinical decision-making, creates clearer communication and provides scientific underpinning of research to ensure effective interventions. Discussion: We propose a classification of symptoms that places greater emphasis on prognostic factors. Prognosis-based classification aims to categorise the patient’s risk of ongoing symptoms, complications, increased healthcare use or disability because of the symptoms. Current evidence suggests several factors which may be used: symptom characteristics such as: number, multi-system pattern, frequency, severity. Other factors are: concurrent mental disorders, psychological features and demographic data. We discuss how these characteristics may be used to classify symptoms into three groups: self-limiting symptoms, recurrent and persistent symptoms, and symptom disorders. The middle group is especially relevant in primary care; as these patients generally have reduced quality of life but often go unrecognised and are at risk of iatrogenic harm. The presented characteristics do not contain immediately obvious cut-points, and the assessment of prognosis depends on a combination of several factors. Conclusion: Three criteria (multiple symptoms, multiple systems, multiple times) may support the classification into good, intermediate and poor prognosis when dealing with symptoms in primary care. The proposed new classification specifically targets the patient population in primary care and may provide a rational framework for decision-making in clinical practice and for epidemiologic and clinical research of symptoms

Controlling posture using a plantar pressure-based, tongue-placed tactile biofeedback system

The present paper introduces an original biofeedback system for improving human balance control, whose underlying principle consists in providing additional sensory information related to foot sole pressure distribution to the user through a tongue-placed tactile output device. To assess the effect of this biofeedback system on postural control during quiet standing, ten young healthy adults were asked to stand as immobile as possible with their eyes closed in two conditions of No-biofeedback and Biofeedback. Centre of foot pressure (CoP) displacements were recorded using a force platform. Results showed reduced CoP displacements in the Biofeedback relative to the No-biofeedback condition. The present findings evidenced the ability of the central nervous system to efficiently integrate an artificial plantar-based, tongue-placed tactile biofeedback for controlling control posture during quiet standing

The global impact of non-communicable diseases on macro-economic productivity: a systematic review

© 2015, The Author(s). Non-communicable diseases (NCDs) have large economic impact at multiple levels. To systematically review the literature investigating the economic impact of NCDs [including coronary heart disease (CHD), stroke, type 2 diabetes mellitus (DM), cancer (lung, colon, cervical and breast), chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and chronic kidney disease (CKD)] on macro-economic productivity. Systematic search, up to November 6th 2014, of medical databases (Medline, Embase and Google Scholar) without language restrictions. To identify additional publications, we searched the reference lists of retrieved studies and contacted authors in the field. Randomized controlled trials, cohort, case–control, cross-sectional, ecological studies and modelling studies carried out in adults (>18 years old) were included. Two independent reviewers performed all abstract and full text selection. Disagreements were resolved through consensus or consulting a third reviewer. Two independent reviewers extracted data using a predesigned data collection form. Main outcome measure was the impact of the selected NCDs on productivity, measured in DALYs, productivity costs, and labor market participation, including unemployment, return to work and sick leave. From 4542 references, 126 studies met the inclusion criteria, many of which focused on the impact of more than one NCD on productivity. Breast cancer was the most common (n = 45), followed by stroke (n = 31), COPD (n = 24), colon cancer (n = 24), DM (n = 22), lung cancer (n = 16), CVD (n = 15), cervical cancer (n = 7) and CKD (n = 2). Four studies were from the WHO African Region, 52 from the European Region, 53 from the Region of the Americas and 16 from the Western Pacific Region, one from the Eastern Mediterranean Region and none from South East Asia. We found large regional differences in DALYs attributable to NCDs but especially for cervical and lung cancer. Productivity losses in the USA ranged from 88 million US dollars (USD) for COPD to 20.9 billion USD for colon cancer. CHD costs the Australian economy 13.2 billion USD per year. People with DM, COPD and survivors of breast and especially lung cancer are at a higher risk of reduced labor market participation. Overall NCDs generate a large impact on macro-economic productivity in most WHO regions irrespective of continent and income. The absolute global impact in terms of dollars and DALYs remains an elusive challenge due to the wide heterogeneity in the included studies as well as limited information from low- and middle-income countries.WHO; Nestle´ Nutrition (Nestec Ltd.); Metagenics Inc.; and AX

Accessibility of mother and child care from a geographic perspective

Bestellen bij uitgeverij Bohn Stafleu Van Loghum / Available at publishers Bohn Stafleu Van LoghumIn welke mate zijn er regionale verschillen in de aansluiting tussen vraag en aanbod in de ouder- en kindzorg? Dat is de centrale vraag van het rapport "OKZ binnen bereik?" Met behulp van geografische kaarten is gekeken naar regionale verschillen in de spreiding van consultatiebureaus, de inzet van menskracht en de toedeling van financiele middelen in de ouder- en kindzorg. Het onderzoek laat onder andere zien dat het aantal consultatiebureaus in Nederland in de periode 1998-2000 met 4% is gedaald, maar ons land kent nog steeds een dicht net van consultatiebureaus. Een belangrijke aanbeveling geldt de verbetering van de informatievoorziening in de ouder- en kindzorg in het algemeen. Bijvoorbeeld regionale verschillen in het feitelijk gebruik van ouder- en kindzorg zijn op dit moment niet na te gaan. Het onderzoek werd uitgevoerd in opdracht van het Ministerie van VWS.To what extent do regional variations in supply match regional variations in demand in mother and child care? That is the question addressed in this report. Regional differences in physical accessibility of mother and child care, manpower and financial resources are examined by means of geographic maps.VW

Accessibility of mother and child care from a geographic perspective

To what extent do regional variations in supply match regional variations in demand in mother and child care? That is the question addressed in this report. Regional differences in physical accessibility of mother and child care, manpower and financial resources are examined by means of geographic maps.In welke mate zijn er regionale verschillen in de aansluiting tussen vraag en aanbod in de ouder- en kindzorg? Dat is de centrale vraag van het rapport "OKZ binnen bereik?" Met behulp van geografische kaarten is gekeken naar regionale verschillen in de spreiding van consultatiebureaus, de inzet van menskracht en de toedeling van financiele middelen in de ouder- en kindzorg. Het onderzoek laat onder andere zien dat het aantal consultatiebureaus in Nederland in de periode 1998-2000 met 4% is gedaald, maar ons land kent nog steeds een dicht net van consultatiebureaus. Een belangrijke aanbeveling geldt de verbetering van de informatievoorziening in de ouder- en kindzorg in het algemeen. Bijvoorbeeld regionale verschillen in het feitelijk gebruik van ouder- en kindzorg zijn op dit moment niet na te gaan. Het onderzoek werd uitgevoerd in opdracht van het Ministerie van VWS

Sports care on the map

Sports care on the map is a regional exploration of demand and usage of sports care. Sports care includes healthcare specifically aimed at the preservation, recuperation, and improvement of health of the sporting and exercising population. Because of their specific knowledge, providers of sports care, e.g. sports physicians or sports physiotherapists, are able to play an important role for people with sports-related injuries. We particularly focus on the curative aspects of sports care. Based on sports participation data for 15 major sports, we give a overview of the regional patterns of sports and subsequent expected demand for sports care.Sportzorg op de kaart is een regionale verkenning van vraag naar en gebruik van sportzorg. Sportzorg is zorg die specifiek gericht is op behoud, herstel en bevordering van de gezondheid van de sportende en bewegende populatie. De sportzorgaanbieder, zoals een sportarts of een sportfysiotherapeut, kan door zijn specifieke kennis een belangrijke rol spelen voor mensen met een blessure. We richten ons met name op de curatieve aspecten van de sportzorg. Met behulp van sportparticipatiegegevens van 15 grote sporten geven we een beeld van het regionaal spreidingspatroon van sporten en daarmee van de verwachte vraag naar sportzorg die daaruit voortvloeit

Sports care on the map

Bevat een erratum op pp 9-1 (dd 16-04-2004)Sportzorg op de kaart is een regionale verkenning van vraag naar en gebruik van sportzorg. Sportzorg is zorg die specifiek gericht is op behoud, herstel en bevordering van de gezondheid van de sportende en bewegende populatie. De sportzorgaanbieder, zoals een sportarts of een sportfysiotherapeut, kan door zijn specifieke kennis een belangrijke rol spelen voor mensen met een blessure. We richten ons met name op de curatieve aspecten van de sportzorg. Met behulp van sportparticipatiegegevens van 15 grote sporten geven we een beeld van het regionaal spreidingspatroon van sporten en daarmee van de verwachte vraag naar sportzorg die daaruit voortvloeit.Sports care on the map is a regional exploration of demand and usage of sports care. Sports care includes healthcare specifically aimed at the preservation, recuperation, and improvement of health of the sporting and exercising population. Because of their specific knowledge, providers of sports care, e.g. sports physicians or sports physiotherapists, are able to play an important role for people with sports-related injuries. We particularly focus on the curative aspects of sports care. Based on sports participation data for 15 major sports, we give a overview of the regional patterns of sports and subsequent expected demand for sports care.VW

Retail outlets for pharmaceuticals; an analysis of the spatial distribution in the Netherlands

Het rapport behandelt de ruimtelijke spreiding van afleverpunten voor achtereenvolgens zelfzorg- en receptgeneesmiddelen. De typen afleverpunten zijn zowel afzonderlijk als in hun onderlinge samenhang bestudeerd. Uitgangspunten bij de analyses zijn de, in de huidige regelgeving en jurisprudentie, gehanteerde normen ten aanzien van locatie en bereikbaarheid van voorzieningen. Het niveau van geneesmiddelenvoorziening wordt uitgedrukt in termen van verzorgingsgebieden en omvang van verzorgde populaties.The main goal of the study was to describe and analyse the spatial distribution of retail outlets for non-prescripton and prescription pharmaceuticals, respectively. The types of outlets are studied separately as well as in their relation to one and other. Issues such as proximity of outlets and accessibility are evaluated using standards within the current legislation. The level of provision of pharmaceuticals is expressed in terms of catchment areas and sizes of the populations served.VWSDirectie Genees- en Hulpmiddelenvoorzienin

Verschillende bronnen, één mozaïek. Eindverslag van het project 'Regionale pilots monitor personen met verward gedrag in Utrecht en West-Brabant'

In Nederland bieden verschillende bronnen informatie over mensen met verward gedrag, bijvoorbeeld bronnen van de politie, GGD Gemeentelijke Gezondheidsdienst meldpunten, en regionaal ambulancevervoer. Op basis van een aantal van deze bronnen is in pilots in de GGD-regio’s Utrecht en West-Brabant geprobeerd om regionaal de groep personen met verward gedrag en de onderliggende problematiek in beeld te brengen. De pilots hebben duidelijk gemaakt dat ‘de’ persoon met verward gedrag niet bestaat. De groep mensen met verward gedrag is heel divers en vaak kunnen meerdere soorten problemen het gedrag veroorzaken. Dit betekent dat ondersteuning en zorg moet aansluiten bij de diversiteit van de problematiek. Verder blijkt dat het aantal registraties hoger is dan het aantal geregistreerde personen. Het aantal personen met verward gedrag wordt dus overschat als alleen naar het aantal registraties wordt gekeken, bijvoorbeeld omdat personen meerdere keren in dezelfde bron geregistreerd staan. In de pilots is ook gekeken wat de informatie voor gebruikers, bijvoorbeeld beleidsmakers, oplevert. Zij blijken soms andere doelen en verwachtingen te hebben van een dergelijke ‘monitor’. Zo wil de ene gebruiker de omvang van de groep verwarde personen in de regio weten, en de andere wat er met de personen gebeurt in de hele keten van zorgverlening. Het is daarom belangrijk gebruikers te betrekken bij de opzet van de monitor. Hetzelfde geldt voor ervaringsdeskundigen, omdat zij vanuit het perspectief van de cliënt kunnen helpen de cijfers en informatie afkomstig van de gegevensbronnen beter te begrijpen. Het blijkt lastig om de informatie (cijfers en beschrijvingen) uit deze bronnen te ontsluiten en te analyseren, onder andere vanwege privacywetgeving. Het is niet mogelijk om de cijfers uit de verschillende bronnen bij elkaar op te tellen of met elkaar te vergelijken. Naast elkaar geven de cijfers een genuanceerde indruk van de situatie in de regio. Een analyse van de teksten levert waardevolle aanvullende informatie over de problematiek achter de registraties en aanvragen. De regionale pilots zijn in opdracht van ZonMw Nederlandse organisatie voor gezondheidsonderzoek en zorginnovatie uitgevoerd door het RIVM Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu , het Trimbos-instituut, De Praktijk Index, GGD regio Utrecht en GGD West-Brabant. De bedoeling van de pilots is de verdere ontwikkeling van gemeentelijk of regionaal beleid met cijfers en informatie te ondersteunen